20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章-抗膽堿藥1(編輯修改稿)
2024-11-16 00:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 五十八頁。,藥理作用：,外周抗膽堿： （1）解痙、心血管作用似阿托品，稍弱。 選擇性較高 （2）抑制唾液分泌(fēnm236。)、散瞳，阿的1/201/10。 （3）大劑量解除小血管痙攣， 組織血流灌注量↑，改善微循環(huán)。 2 中樞作用弱：不易通透BBB。,第二十六頁，共五十八頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用：,胃腸絞痛 感染中毒性休克（代替阿托品）。 抗休克機(jī)制： 改善微循環(huán) 細(xì)胞保護(hù)→提高(t237。 gāo)細(xì)胞對(duì)缺血缺氧耐受性→穩(wěn)定溶酶體→釋放↓，休克因子↓→抗休克,第二十七頁，共五十八頁。,與微循環(huán)障礙有關(guān)疾病 血管神經(jīng)性頭痛、眩暈癥、腦血管 痙攣 凝血性疾病：試用 DIC、血栓性靜脈炎。 可能(kěn233。ng)機(jī)制：抑制TXA2合成。,第二十八頁，共五十八頁。,不良反應(yīng)： 似阿托品。 禁用(j236。n y242。nɡ)： 青光眼。,第二十九頁，共五十八頁。,***東莨菪堿（scopolamine）,外周作用： 抑制腺體分泌 阿托品。 眼:散瞳、調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)麻痹作用快，消失快。 心血管及胃腸、支氣管平滑肌 阿托品。,第三十頁，共五十八頁。,對(duì)CNS作用：抑制作用強(qiáng)。 治療量： 鎮(zhèn)靜明顯。 較大量： 催眠(cuīmi225。n)。 大劑量： 意識(shí)消失，麻醉。 個(gè)別人： 中樞興奮（短時(shí)）→ 睡眠。,第三十一頁，共五十八頁。,（1）麻醉前給藥。 （2）防治暈動(dòng)病、震顫麻痹、妊娠和放射病 嘔吐。 可能機(jī)制 a：抑制前庭神經(jīng)、內(nèi)耳功能。 b：抑制大腦皮層。 c：中摳性抗膽堿及抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)。 （3）緩解震顫麻痹癥狀。,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)：,第三十二頁，共五十八頁。,不良反應(yīng)：,常見(ch225。nɡ ji224。n)：口干、視力模糊、心悸。 青光眼、前列腺肥大禁用。,第三十三頁，共五十八頁。,二、 阿托品合成(h233。ch233。ng)代用品 擴(kuò)瞳藥 解痙藥,第三十四頁，共五十八頁。,后 馬 托 品 (homatropine),缺點(diǎn)： 兒童(233。r t243。ng)調(diào)節(jié)麻痹作用不完全。 兒童仍用阿托品。,優(yōu)點(diǎn)： 擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹 快、短。 眼科(yǎn kē)檢查。,第三十五頁，共五十八頁。,8.2.2 合成(h233。ch233。ng)解痙藥 (homatropine),甲溴阿托品（atropine methobromide）： 解除胃腸道痙攣劑抑制胃酸分泌作用強(qiáng)。 主要用于潰瘍、胃炎、痙攣性腸炎。 不良反應(yīng)：口干、排尿困難(k249。n nɑn)、便秘等。 禁忌癥：青光眼、前列腺炎、幽門梗阻等。,第三十六頁，共五十八頁。,其他(q237。tā)合成解痙藥,溴丙胺太林（propanthe
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