20xx年醫(yī)學專題—六擬膽堿藥與抗膽堿藥制劑-文庫吧資料
2024-11-04 23:08本頁面
【正文】 十九頁。,分類(fēn l232。n)劑。,抗膽堿藥（Anticholinergic Drugs）是一類能與膽堿受體結(jié)合，但不興奮受體，即阻斷(zǔ du224。 皮膚清洗皮膚（溫水）； 2.特異性解毒藥：M受體阻斷劑阿托品； 3.膽堿酯酶抑制劑解磷定,第六十一頁，共九十九頁。)毒物：口服中毒洗胃導瀉；應首先抽出胃液和毒物，并立即用微溫的2%碳酸氫鈉溶液或1%食鹽水反復洗胃，直至洗出液不再有有機磷農(nóng)藥的特殊氣味為止。t225。 問題：1.上述患者的搶救(qiǎngji249。 查體：血壓90/60mmHg，呼吸急促，心率快，無雜音，肝脾未及，大汗淋漓，口唇紫紺，瞳孔縮小，對光反射消失，神志尚清，肌肉震顫。,患者，男，46歲，農(nóng)民，入院前患者使用有機磷農(nóng)藥1605液噴灑農(nóng)作物，未加防護。) 敵百蟲、敵敵畏等中毒療效差 對樂果中毒無效 【不良反應】劑量過大可抑制AChE而加重中毒。,【臨床應用】 解救內(nèi)吸磷、馬拉硫磷、對硫磷的急性中毒(zh242。 【作用】骨骼肌作用明顯，能迅速制止肌束震顫,使用原則 及早(j237。)酶）的磷?；?，形成磷酰化解磷定（無毒），使AchE游離（復活）。,【作用機制】 ①解磷定與有機磷酸酯類有強大的親和力，能奪取磷?；憠A酯酶（中毒(zh242。ng)產(chǎn)生紅棕色沉淀。 水溶液在pH45是最穩(wěn)定 【鑒 別】本品為季銨鹽，可與碘化鉍鉀試液作用(zu242。,第五十七頁，共九十九頁。)季胺，堿性較強，能與酸生成穩(wěn)定的鹽。2.87%水溶液為等滲液。 【性 狀】為黃色結(jié)晶性粉末，無臭。)藥（cholinesterase reactivators）,第五十五頁，共九十九頁。n)常用的藥物有 氯解磷定（pralidoxime chloride） 碘解磷定（pyraloxime iodide） 雙復磷（obidoxime）,（2）膽堿酯酶復活(f249。,目前(m249。)解除N樣癥狀,解除(jiěch),迅速(x249。,解 磷 定 能使AChE復活(f249。ng)，達阿托品化 ②對抗一部分中樞抑制癥狀 ③對N2受體無興奮作用 ④不能復活AChE,必須(b236。n)藥（阿托品）,①迅速解除中毒的M樣癥狀(zh232。)治療,第五十二頁，共九十九頁。) 對癥治療 及早使用特異性解毒藥 M受體阻斷劑（阿托品） 藥物 AChE復活劑（解磷定）,（4）中毒(zh242。,清除毒物 解救原則(yu225。,重度中毒： M樣癥狀+N樣癥狀+中樞癥狀（先興奮后抑制）：興奮不安、譫妄及全身肌肉抽搐，進而由過度興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸中樞麻痹,第五十頁，共九十九頁。n ch224。)癥狀,輕度中毒：以M樣癥狀為主：瞳孔縮小；視力模糊、流涎、口吐白沫、大汗淋漓；惡心(ě xīn)、嘔吐、腹痛和腹瀉大、小便失禁； 心率減慢、血壓下降 。,(3)中毒(zh242。)活性，體內(nèi)Ach蓄積過多而引起中毒。)藥 有機磷酸酯類,第四十八頁，共九十九頁。 ɡuǒ)、1059（內(nèi)吸磷）、 1605（對硫磷） 戰(zhàn)爭毒氣:如沙林、梭曼、塔崩 稱神經(jīng)毒氣,(二) 難逆性膽堿酯酶抑制(y236。 【不良反應】 1．睫狀肌收縮,導致視力模糊,頭痛,眼痛等 2．刺激性強,選擇性低,一般不全身用藥 3．水溶性不穩(wěn)定,氧化成紅色不用,第四十七頁，共九十九頁。 2.作用與毛果蕓香(y,第四十六頁，共九十九頁。,.,毒扁豆堿(physostigmine,依色林) 【來 源】是原產(chǎn)于非洲西部（西非(Xī Fēi)）一種豆科植物毒扁豆種子中所含的一種吲哚類生物堿。ng guāng)平滑?。?用于：手術(shù)后腹氣脹和尿潴留 心臟抑制：抑制AChE活性，減慢心率 用于：陣發(fā)性室上性心動過速,第四十四頁，共九十九頁。n chu225。)石蕊試紙變藍,第四十三頁，共九十九頁。,使?jié)駶櫟募t色(h243。,【穩(wěn)定性】 【鑒 別】①含有酯鍵結(jié)構(gòu)，水解產(chǎn)物間二甲氨基酚可與重氮苯磺酸試劑發(fā)生偶合反應，生成紅色偶氮化合物。zh236。易溶于水， 可溶于乙醇，幾乎不溶于乙醚。is232。i) 1.可逆性抗膽堿酯酶藥，如新斯的明 2.難逆性抗膽堿酯酶藥，如有機磷酸酯類,第四十一頁，共九十九頁。)+ AChE 復合物（AChE失活） ACh 堆積 與受體結(jié)合(M樣、N樣作用),二、抗膽堿酯酶藥,乙酸(yǐ suān) AChE,第四十頁，共九十九頁。,（一）膽堿酯酶的生理作用： ACh 膽堿 + 復合物 AChE 乙?；哪憠A酯酶 （二）抗AChE藥的藥理作用 藥物(y224。)】 滴眼液：1%、2%；片劑：每片5mg：注射液：每只10mg（ml）。ng)注意 滴眼時壓住內(nèi)眥，防止吸收中毒,第三十八頁，共九十九頁。,.,【不良反應】,吸收后主要為M樣癥狀 應用(y236。 2.治療虹膜炎：與擴瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。ngy242。,第三十六頁，共九十九頁。,調(diào)節(jié)痙攣 睫狀肌M受體興奮(xīngf232。,M受體激動(jīd242。)痙攣,第三十三頁，共九十九頁。,【藥理作用】,縮瞳 眼睛 降低眼壓 調(diào)節(jié)(ti225。)過氧化氫溶液少許，再加重鉻酸鉀溶液1滴，則因氧化而生成藍紫色產(chǎn)物。,第三十一頁，共九十九頁。ng)活動,單從水解因素考慮，本品其最穩(wěn)定pH為4.0；但綜合(zōngh233。)化學穩(wěn)定性、生理條件和藥效等各方面
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