20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第六章--擬膽堿藥及抗膽堿藥-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 00:56本頁(yè)面
【正文】 痙藥，阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、普魯本辛。njīng)的功能被抑制。,第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 熟悉東莨菪堿、山莨菪堿的作用特點(diǎn)。ngy242。,第七章 膽堿受體阻斷(zǔ du224。n chu225。,不良反應(yīng),1．靜注過(guò)快或劑量過(guò)大，引起(yǐnqǐ)眩暈乏力、視力模糊、惡心、嘔吐及心動(dòng)過(guò)速 2．因含碘，有時(shí)引起咽痛及腮腺腫大 3．大劑量抑制神經(jīng)肌肉的沖動(dòng)傳導(dǎo) 4．水溶性低，水溶液不穩(wěn)定，久置可釋放出碘，刺激性大，必須靜注,第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。g242。)膽堿酯酶過(guò)程示意圖,第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,碘解磷定復(fù)活(f249。,藥理作用 復(fù)活A(yù)ChE： 對(duì)已老化的單烷氧基磷?；憠A酯酶無(wú)效 對(duì)毒扁豆堿及新斯的明過(guò)量中毒無(wú)效，加重 結(jié)合有機(jī)磷酸酯：生成無(wú)毒的磷?；饬锥ǎ赡I臟排出(p225。)藥,能使失活的AChE恢復(fù)(huīf249。,附： 膽堿酯酶復(fù)活(f249。)解救,1．一般處理： ①脫離接觸 ②人工呼吸 ③給氧 ④治療休克 2．及早(j237。,中毒(zh242。ng)、頭暈、失眠、乏力等神經(jīng)衰弱癥狀,第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,3.中樞癥狀（重度中毒） 抑制腦內(nèi)膽堿酯酶，使腦內(nèi)ACh含量增高 表現(xiàn)：先興奮后抑制 不安、譫語(yǔ)、全身肌肉抽搐 昏迷，血壓下降、呼吸停止 慢性中毒 血中膽堿酯酶活性顯著而持久地下降 頭痛(t243。,2. N樣癥狀（中度中毒） （1）N1受體興奮(xīngf232。ng dx236。)吸收 職業(yè)性中毒:制造、使用，皮膚粘膜、呼吸道 非職業(yè)性中毒：他殺和自殺，消化道,第二十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ɡuǒ) （3）戰(zhàn)爭(zhēng)毒劑類(lèi)：沙林、塔崩、梭曼,第二十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 問(wèn)題：對(duì)一去神經(jīng)眼分別滴入毛果云香堿和 毒扁豆堿，對(duì)瞳孔作用有何不同？為什么？,第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)。n)。,▲ 毒扁豆堿 （Physostigmine ，eserin）,易逆性抗膽堿酯酶藥 滴眼后易通過(guò)角膜：縮瞳、降眼壓、調(diào)節(jié) 痙攣(j236。jiē)激動(dòng) N2 受體； ③ 促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放 ACh. 注意：過(guò)量可造成“膽堿能危象” 2. 手術(shù)后腹氣脹和尿潴留 3. 肌松藥過(guò)量中毒 4. 阿托品中毒,第十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。)膽堿酯酶活性→Ach 破壞↓ → Ach ↑ → M 和 N 樣作用。,▲新斯的明 Neostigmine,易逆性抗膽堿酯酶藥 體內(nèi)過(guò)程： 作用機(jī)制：抑制(y236。 分為易逆型和難逆型抗膽堿酯酶藥。li224。)藥 Anticholinesterase drugs,第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第二節(jié) 膽堿酯酶抑制(y236。)壓迫內(nèi)眥部以免經(jīng)鼻淚 管吸收產(chǎn)生全身作用。,腺體: 增加腺體分泌，以唾液腺和 汗腺最明顯。ng)藥,第十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。ng) 眼：1)縮瞳（miosis） 收縮瞳孔括 約肌使瞳孔縮小 ； 2)降低眼內(nèi)壓 開(kāi)大前房角，疏 通房水循環(huán)； 3)調(diào)節(jié)痙攣 睫狀肌收縮，視近。,▲ 毛果云香堿 （pilocarpine ）,藥理作用 直接激動(dòng) M 受體產(chǎn)生 M 樣作用(zu242。對(duì)于每個(gè)器官的表現(xiàn)是 取決于平時(shí)支配為主的神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。 N1（神經(jīng)節(jié)）興奮：表現(xiàn)(biǎoxi224。,第十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,▲ 乙酰膽堿 （Acetylcholine）,藥理作用：激動(dòng) M 受體和 N 受體 1. M 樣作用： 心率減慢、心肌收縮力減弱(jiǎnru242。nqu225。,一、M、N膽堿受體激動(dòng)(jīd242。ng)藥,M、N受體激動(dòng)(jīd242。,第七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,擬膽堿藥 擬膽堿藥分兩類(lèi)，興奮受體抑制酶； 匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治(zhǔ zh236。 了解其他擬膽堿藥的作用特點(diǎn)。 掌握有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒機(jī)制、解救原則及氯解 磷定的解毒機(jī)制。n chu225。,第六章(li249。,第六章 擬膽堿(dǎn jiǎn)藥,直接(zh237。,1．參與代謝去甲腎上腺素的酶有： A.酪氨酸經(jīng)化酶 B.多巴脫羧酶 C.多巴胺—β—羥化酶 D.單胺氧化酶 E.兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶 2．血管(xu232。nz224。)血管舒張 Ｄ.睫狀肌松弛 Ｅ.糖原分解 10.激動(dòng)外周β受體可引起： A.心臟興奮,收縮壓下降,瞳孔縮小 Ｂ.支氣管收縮,冠狀血管舒張 Ｃ.心臟興奮,支氣管舒張,糖原分解
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