【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 拿起“法律武器”來(lái)捍衛(wèi)自己的權(quán)利。政府醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比重，發(fā)達(dá)國(guó)家一般在5%～7%，美國(guó)2003年為16%。2002年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用（包含政府支出、企業(yè)支出和個(gè)人支出）%，%，%；%。近幾年，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也進(jìn)行了很大的變革。醫(yī)院已經(jīng)定位為服務(wù)行業(yè)，許多醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的大部分經(jīng)費(fèi)需自行從給病人提供服務(wù)中收取，而患者付出錢，得到醫(yī)療服務(wù)。大多數(shù)人群對(duì)于自己花錢看病的模式心理承受能力較低，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不夠的情況下，自己掏得越多，也同時(shí)意味著對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值和要求的不斷增高，認(rèn)為花錢購(gòu)買了醫(yī)療服務(wù)就應(yīng)該得到健康，往往很難接受病情未能治愈甚至是惡化的現(xiàn)實(shí)。 高風(fēng)險(xiǎn)，低收入，使部分醫(yī)務(wù)工作者工作重心發(fā)生偏移，淡化了對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)藥市場(chǎng)的混亂，醫(yī)院管理的松懈，使部分醫(yī)務(wù)工作者收受商業(yè)賄賂，影響了醫(yī)務(wù)人員的形象。商業(yè)賄賂為醫(yī)務(wù)人員追求經(jīng)濟(jì)高效益起了推波助瀾的作用，使得醫(yī)學(xué)技術(shù)的生命倫理價(jià)值發(fā)生畸變，醫(yī)務(wù)工作失去人文關(guān)懷的道義方向，醫(yī)患關(guān)系的情感距離拉大。隨著傳媒業(yè)市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，各媒體為了維持和增加本媒體的聽眾、觀眾和讀者，競(jìng)相推出大眾感興趣的熱點(diǎn)新聞，以達(dá)到擴(kuò)大市場(chǎng)占有率的目的。隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展而社會(huì)發(fā)展的相對(duì)滯后，治安、環(huán)境、教育、醫(yī)療等方面出現(xiàn)了許多問題，其中以醫(yī)療問題涉及面最廣，受眾面最寬，炒作醫(yī)療問題所產(chǎn)生的政治風(fēng)險(xiǎn)最小而成為媒體報(bào)導(dǎo)的首選對(duì)象。醫(yī)生和患者原本是站在同一陣線，一起對(duì)付共同的敵人——疾病。在媒體過(guò)度炒作中，醫(yī)生和患者被人為劃成對(duì)立的兩面。由于公眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的相對(duì)缺乏，對(duì)醫(yī)療工作高風(fēng)險(xiǎn)和局限性的不理解，加上部分媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系矛盾理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，強(qiáng)調(diào)患方的弱勢(shì)群體地位，放大部分醫(yī)生的收紅包拿回扣現(xiàn)象，媒體試圖扮演鋤強(qiáng)扶弱角色以喚起大眾的共鳴，對(duì)醫(yī)患沖突直接起著推波助瀾的作用。緩解醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的對(duì)策，優(yōu)化資源配置經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，要改善醫(yī)患關(guān)系，就必須有物質(zhì)基礎(chǔ)保障，這就要求應(yīng)進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，保證定項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的到位，以支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康的發(fā)展；要解決病房病床少、醫(yī)療設(shè)備落后、福利待遇低等矛盾，努力提高醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位；同時(shí)，衛(wèi)生行政部門也要加強(qiáng)宏觀調(diào)控。按照《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，積極實(shí)施區(qū)域規(guī)劃，調(diào)整存量，控制增量，堅(jiān)持以需求方為導(dǎo)向的資源配置原則，構(gòu)建合理的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)供求關(guān)系平衡。雖然醫(yī)患關(guān)系法律制度受到極大關(guān)注，但我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)多從保護(hù)患方利益出發(fā)，把患方當(dāng)做弱勢(shì)群體來(lái)保護(hù)，保護(hù)醫(yī)方利益的法律法規(guī)比較缺失。而醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)特殊的人際關(guān)系，它的多變性、技術(shù)性都十分復(fù)雜，人體的個(gè)體差異也很大，依照現(xiàn)行的法律法規(guī)在解決醫(yī)患糾紛時(shí)顯得蒼白無(wú)力[4]。應(yīng)建立健全與國(guó)情相適應(yīng)的相關(guān)法規(guī)，提高依法調(diào)處的效力。即規(guī)范醫(yī)方的醫(yī)療行為，保障患方的權(quán)益。亦規(guī)范患方的行為，維護(hù)醫(yī)方的合法權(quán)益。因?yàn)橹挥姓嬲墓?、公平才能保證醫(yī)療行為中的正常診療秩序和正常的醫(yī)患關(guān)系，確保醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的正常發(fā)揮，體現(xiàn)為廣大人民群眾健康服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧[5]。，促進(jìn)醫(yī)患有效溝通目前少數(shù)醫(yī)方工作人員職業(yè)道德缺失，一切向“錢”看，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、“回扣”等，扭曲了醫(yī)患關(guān)系。因此，每位醫(yī)務(wù)工作者只有熱愛自己的崗位，堅(jiān)持高尚的道德追求，自覺抵制不正之風(fēng)，把至真至善的醫(yī)護(hù)精神和忠誠(chéng)執(zhí)著的敬業(yè)精神落到實(shí)處，才能促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的健康發(fā)展。醫(yī)務(wù)工作者只有首先具備了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能富有同情心，才能體諒患者的疾苦，架起與患者之間的愛的橋梁，才能實(shí)現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系[6]。，提升全民道德素質(zhì)，重塑醫(yī)患信任橋梁道德修養(yǎng)是雙向的，醫(yī)生要講醫(yī)德，患者也要講就醫(yī)道德。作為醫(yī)生，不僅要為病人解決病痛，更應(yīng)該理解患者心理，消除患者的心理陰影。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，關(guān)鍵在于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，變“以病為中心”為“以人為中心”，保持對(duì)生命的敬畏感，把人的價(jià)值放在第一位，尊重患者的尊嚴(yán)和人格，從病理上、社會(huì)環(huán)境上和心理狀況上全面了解患者[7]?；颊呤墙⒘己冕t(yī)患關(guān)系的重要方面，擁有自主權(quán)，患者要理解醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)性和探索性，尊重醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)診療出現(xiàn)意外時(shí)，應(yīng)通過(guò)法律程序來(lái)解決[8]?；颊邞?yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員、遵守醫(yī)院規(guī)章制度；積極配合治療、恢復(fù)和保持健康；支持醫(yī)學(xué)發(fā)展[9]。參考文獻(xiàn)[1] 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譚紓羽指導(dǎo)老師：王彭鵬摘要：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員和病患在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的一種特殊的人際關(guān)系，當(dāng)患者來(lái)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的時(shí)候，就產(chǎn)生了醫(yī)患關(guān)系。和諧的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是一種雙向、互動(dòng)、雙贏的關(guān)系，其實(shí)質(zhì)是醫(yī)患雙方權(quán)力與義務(wù)的對(duì)立統(tǒng)一。但是，我們現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系面臨嚴(yán)峻的形式，需要認(rèn)清現(xiàn)階段的主要形式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系模式矛盾現(xiàn)狀徐萍，王云嶺，曹永福主編的《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系研究》以及王明旭著的《醫(yī)患關(guān)系學(xué)》中都對(duì)醫(yī)患關(guān)系下的定義是：醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中客觀形成的醫(yī)患雙方以及與雙方利益有密切關(guān)聯(lián)的社會(huì)群體和個(gè)體之間的互動(dòng)關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系學(xué)是研究醫(yī)患關(guān)系活動(dòng)規(guī)律和運(yùn)行機(jī)制的科學(xué)。狹義的醫(yī)患關(guān)系指一生和患者個(gè)體之間的相互關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系指以醫(yī)務(wù)人員為中心的包括所有與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的一方，與以患者為中心的包括所有與患者健康利益有直接關(guān)系的一方所構(gòu)成的群體與群體之間的多方面的關(guān)系。簡(jiǎn)言之，即以一生為主題的人群與以患者為主題人群之間的關(guān)系。醫(yī)患之間的人際關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的最基本層面,患者與醫(yī)護(hù)人員的人際互動(dòng)會(huì)直接影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)患關(guān)系的判斷。醫(yī)患關(guān)系的好壞關(guān)系到醫(yī)院的生存發(fā)展。隨著社會(huì)的發(fā)展, 生活水平的不斷提高,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷加強(qiáng), 人們對(duì)身體健康和生命質(zhì)量越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)療行為的審視與對(duì)其它社會(huì)行為審視一樣, 已不再僅僅注重行為的科學(xué)性和合理性, 也越來(lái)越重視法律、經(jīng)濟(jì)、文化、心理道德等多方面審視。當(dāng)前的醫(yī)療行為,醫(yī)患關(guān)系也較之以往發(fā)生了深刻的變化,成為了當(dāng)前社會(huì)的熱點(diǎn)問題。我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾激化成為很多研究者的共識(shí)。一、醫(yī)患關(guān)系模式（一）王明旭的技術(shù)與非技術(shù)關(guān)系模式王明旭在其所著的《醫(yī)患關(guān)系學(xué)》中指出：醫(yī)患關(guān)系的各種屬性中最本質(zhì)的是契約關(guān)系和信托關(guān)系。前者說(shuō)明雙方在法律地位上是平等的，各有獨(dú)立的人格和意志。要求雙方互相尊重，平等相待。信任關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)。醫(yī)生要取得患者的信任，而且不要辜負(fù)這種信任。其把醫(yī)患關(guān)系模式分為兩大類：一是醫(yī)患技術(shù)關(guān)系模式；二是非技術(shù)關(guān)系模式。醫(yī)患關(guān)系技術(shù)模式主要指醫(yī)患之間針對(duì)診斷、資料、護(hù)理以及預(yù)防保健的具體方法進(jìn)行溝通與交往時(shí)產(chǎn)生的關(guān)系。是醫(yī)患關(guān)系最直接、最主要的表現(xiàn)形式。是醫(yī)患關(guān)系的基石。非技術(shù)關(guān)系模式指在醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)過(guò)程中醫(yī)生和患者由于社會(huì)的、心里的、情感的、經(jīng)濟(jì)的、文化的等諸方面的影響，所形成的其他方面的關(guān)系，即反應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療作風(fēng)方面的醫(yī)患關(guān)系。包括經(jīng)濟(jì)關(guān)系、法律關(guān)系、文化關(guān)系、倫理關(guān)系和心里關(guān)系等非技術(shù)關(guān)系。（二）帕森斯的親子關(guān)系模式社會(huì)學(xué)大家帕森斯則把醫(yī)患關(guān)系比喻成親子關(guān)系，認(rèn)為二者有相似之處。首先，都設(shè)計(jì)一個(gè)人——孩子或患者，受另一個(gè)被社會(huì)承認(rèn)有合法社會(huì)控制權(quán)力的人——醫(yī)生或父母的社會(huì)控制；其次在這兩種關(guān)系中，雖然父母或醫(yī)生都必須表現(xiàn)出某種程度的感情中立，但事實(shí)上，充滿了濃重的感情色彩；最后，兩種關(guān)系都把注意力集中到相似的目標(biāo)上，即通過(guò)醫(yī)生或父母的努力在一段時(shí)間內(nèi)使孩子或患者變成能力健全的社會(huì)成員。病人完全依賴醫(yī)生，沒有任何自主權(quán)。他的分析強(qiáng)調(diào)了疾病的社會(huì)性質(zhì)和人際交往的突出作用，而淡化了患者生理癥狀在醫(yī)患關(guān)系中的重要地位。他認(rèn)為疾病是對(duì)社會(huì)正常行為的偏離，必須有醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行社會(huì)控制，從而突出了醫(yī)患關(guān)系的不對(duì)稱性。但是這一模式并不廣泛適用。如慢性病患者自主性強(qiáng)不依賴于醫(yī)生；傳統(tǒng)一醫(yī)一患關(guān)系已被打破，醫(yī)療保健服務(wù)多樣化；患者家屬參與減弱依賴，出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系疏離；社會(huì)心理被納入健康定義，促使非專業(yè)醫(yī)生從業(yè)者增多，使醫(yī)生的技術(shù)控制作用弱化。所以人們從不同角度提出改進(jìn)建議。影響最大的是薩斯和荷倫德的醫(yī)患關(guān)系模式。（三）薩斯和荷倫德的醫(yī)患關(guān)系模式。1976年，美國(guó)社會(huì)學(xué)家薩斯(Szasz)與荷倫德(Ho llender)發(fā)飆了題為《醫(yī)患關(guān)系的基本模式》的文章，他們認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)性質(zhì)直接與患者就醫(yī)時(shí)生理癥狀有密切關(guān)系，被帕森斯忽視的生理狀態(tài)恰恰是醫(yī)患關(guān)系中最重要的影響因素之一。在癥狀嚴(yán)重的情況下可以用帕森斯的不對(duì)稱模式，但不嚴(yán)重是需要另外模式，對(duì)此他們提出三種類型：主動(dòng)被動(dòng)型；指導(dǎo)合作型，共同參與型。主動(dòng)被動(dòng)型醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因是多方面的。隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系模式逐漸從以醫(yī)為尊的“傳統(tǒng)型醫(yī)患關(guān)系模式”向以患者為中心的“新型醫(yī)患關(guān)系模式”轉(zhuǎn)變已成必然趨勢(shì)。我國(guó)醫(yī)療行業(yè)曾長(zhǎng)期處于“以醫(yī)為尊”的狀態(tài)，在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)生經(jīng)常以救世主身份處于完全主動(dòng)的地位，病人處于無(wú)條件服從的被動(dòng)地位，這種傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系過(guò)多強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生對(duì)病人的權(quán)利，忽視了醫(yī)生的義務(wù)，是一種單向關(guān)系。這種傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系模式的典型體現(xiàn)便是根據(jù)醫(yī)患技術(shù)關(guān)系而提出的主動(dòng)被動(dòng)型模式。醫(yī)生作為專家，權(quán)威角色得以強(qiáng)化，醫(yī)生幾乎完全主動(dòng)地包攬了病人的一切，是做出診斷，制定治療方案的主導(dǎo)者，而病人則處于接受診斷和治療的被動(dòng)從屬地位，醫(yī)生只關(guān)注疾病的處理與技術(shù)的應(yīng)用，很少考慮環(huán)境、社會(huì)、心理與病人的期望值和滿意度。指導(dǎo)合作型在這種模式下，醫(yī)生與患者都具有一定程度的主動(dòng)性，醫(yī)生仍是權(quán)威，但只起技術(shù)指導(dǎo)作用。“患者可以向醫(yī)生提出疑問，在醫(yī)生的指導(dǎo)下比較忠誠(chéng)地執(zhí)行醫(yī)囑，配合治療。”“這種關(guān)系適用于神志清醒、能夠表達(dá)自己主觀意志的病人，特別是急性病人，有人形象地比喻成‘父母和和少年’之間的關(guān)系。”①3．共同參與型這是為患者設(shè)計(jì)的一種技術(shù)模式。在這種模式中，醫(yī)生與患者