【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 法一、基本資料 1．人口學(xué)資料馬洋洋，男，我校六年級(jí)學(xué)生。身體健康，發(fā)育良好。父母忙于工作，照顧孩子比較少，由其姥爺姥姥照看，老人非常疼愛(ài)這個(gè)外孫子。該生語(yǔ)數(shù)外幾門(mén)功課都有過(guò)不及格現(xiàn)象，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗌咸幱谄滤剑愿裼悬c(diǎn)內(nèi)向，但言語(yǔ)表達(dá)清楚，喜歡玩電腦游戲，見(jiàn)了電腦眼睛就發(fā)光，操作電腦靈活自如。2．個(gè)人成長(zhǎng)史該生小學(xué)中年級(jí)開(kāi)始學(xué)習(xí)滑坡，五年級(jí)時(shí)，家里買(mǎi)了一臺(tái)新電腦，同學(xué)約他玩電腦游戲，他便偷偷地裝上了游戲軟件，從此一發(fā)而不可收拾。在學(xué)校里，他上課聽(tīng)不懂，而且不遵守紀(jì)律，但無(wú)品行方面的問(wèn)題，他想繼續(xù)混下去，直到小學(xué)畢業(yè)。家長(zhǎng)很著急，但對(duì)電腦癡迷也無(wú)較好的解決辦法。以前老師認(rèn)為他學(xué)習(xí)差主要是記不住，還感覺(jué)他心理健康方面有點(diǎn)問(wèn)題。他癡迷于電腦游戲，癡迷的程度為每天玩游戲好幾個(gè)小時(shí)。如果不玩會(huì)出現(xiàn)焦慮、心慌、坐立不安等，同時(shí)還有不愿意上學(xué)或逃學(xué)等心理行為。3．心理測(cè)查結(jié)果SCL—90：選擇15級(jí)的五級(jí)評(píng)分，總分195，，，其余各因子分均小于2。SDS：65（標(biāo)準(zhǔn)分）。SAS：60（標(biāo)準(zhǔn)分）。二、主訴無(wú)法控制自己不去玩網(wǎng)絡(luò)游戲的情況持續(xù)達(dá)一年以上，近三個(gè)多月情緒低落，焦躁，失眠。三、觀察、他人反映及資料收集 心理咨詢師觀察印象：馬洋洋身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識(shí)清楚，接觸交談合作，言語(yǔ)流利，無(wú)幻覺(jué)、妄想，無(wú)智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。班主任反映：精神狀態(tài)倦怠，痛苦，煩躁，無(wú)奈。父母反映：馬洋洋最近情緒不太高，因?yàn)檫^(guò)分沉湎于網(wǎng)絡(luò)而對(duì)現(xiàn)實(shí)生活失去興趣。每日上網(wǎng)時(shí)間在５小時(shí)以上，一周上網(wǎng)時(shí)間有5天，并已持續(xù)一年以上，無(wú)法控制上網(wǎng)的沖動(dòng)；最近三個(gè)多月，整個(gè)人沒(méi)精打采的，晚上睡不著覺(jué)。有時(shí)失去了理性，于是越陷越深，難以自拔。四、心理健康狀況評(píng)估診斷（一）根據(jù)郭念鋒教授判斷心理正常與異常三原則，該求助者的主客觀世界是統(tǒng)一的，對(duì)自己的癥狀能自知，內(nèi)心感到痛苦壓抑，能主動(dòng)尋求幫助；精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定。該求助者可排除重性精神病。（二）問(wèn)題主要表現(xiàn)：1．語(yǔ)言、思維清楚，智力水平偏高，自知力完整，求治動(dòng)機(jī)強(qiáng)。2．自控能力較差、學(xué)習(xí)勁頭不足3．性格內(nèi)向，應(yīng)對(duì)人際關(guān)系能力較差，缺乏有效解決方式（三）初步診斷：馬洋洋患有心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問(wèn)題—網(wǎng)絡(luò)成癮綜合癥F型：強(qiáng)迫行為性網(wǎng)絡(luò)成癮癥。五、心理咨詢目標(biāo)（一）最終目標(biāo)：協(xié)助馬洋洋調(diào)整認(rèn)知，擺脫對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲的依賴；增強(qiáng)他的自我調(diào)控能力，最終達(dá)到促進(jìn)該學(xué)生心理的健康和發(fā)展，達(dá)到人格的完善。（二）具體目標(biāo)：弱化“網(wǎng)絡(luò)游戲成癮”, 逐漸減少?gòu)?qiáng)迫行為性網(wǎng)絡(luò)游戲成癮癥的行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到此癥狀和行為的消失。緩解情緒，改善睡眠；改變不合理認(rèn)知。用SCL—90評(píng)估馬洋洋的身心方面的自我評(píng)價(jià)及癥狀、人際關(guān)系等的改善程度；用SDS、SAS評(píng)估他焦慮、抑郁情緒的減輕程度，使抑郁、焦慮分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。六、心理咨詢方案的制定 1．主要咨詢方法和理論：（1）認(rèn)知療法：建立良好的咨訪關(guān)系，通過(guò)會(huì)談話，使馬洋洋認(rèn)識(shí)自身的問(wèn)題是因?yàn)殄e(cuò)誤的歪曲認(rèn)知造成的；通過(guò)改變馬洋洋對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲的認(rèn)知來(lái)改變并改善所呈現(xiàn)的心理問(wèn)題；鼓勵(lì)他在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式中對(duì)自動(dòng)性思維的錯(cuò)誤觀念進(jìn)行驗(yàn)證。原理：錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問(wèn)題的根源。咨詢就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過(guò)程；通過(guò)提問(wèn)和自我審查的技術(shù)來(lái)幫助求助者確定問(wèn)題；使用語(yǔ)義分析技術(shù)來(lái)糾正核心錯(cuò)誤觀念，并運(yùn)用行為矯正技術(shù)來(lái)改變求助者不合理的認(rèn)知觀念；經(jīng)過(guò)認(rèn)知復(fù)習(xí)鞏固剛建立起來(lái)的認(rèn)知過(guò)程和正確的認(rèn)知觀念，使求助者在實(shí)際生活中能夠做到完全依靠自己來(lái)調(diào)節(jié)認(rèn)知、情緒和行為。（2）陽(yáng)性強(qiáng)化法：家人對(duì)馬洋洋達(dá)到要求的行為要及時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。原理：“行為主義認(rèn)定行為是后天習(xí)得的，并且認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以要想建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。”2．咨詢時(shí)間和安排：每周一次咨詢，每次50分鐘（首次和最后一次時(shí)間為90分鐘），共8次七、心理咨詢過(guò)程1．心理診斷階段（第1次心理咨詢）：①時(shí)間：2012年3月16日②目的：了解基本情況。建立良好的咨詢關(guān)系。探尋改變的意愿。找出馬洋洋當(dāng)前急需解決的目標(biāo)。③方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)法。④過(guò)程：填寫(xiě)咨詢登記表，詢問(wèn)其基本情況，介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過(guò)程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。與本人交談收集臨床資料，使劉凱得到充分的渲泄，釋放內(nèi)心的焦慮與沖突。指導(dǎo)他作相關(guān)的心理測(cè)驗(yàn)，將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給本人；結(jié)合問(wèn)題行為做出初步分析，讓他了解問(wèn)題行為的成因。2．心理干預(yù)階段：（四次心理咨詢）①時(shí)間：2012年3月23日24日；4月8日與12日②目的：與馬洋洋本人簽訂行為契約；明確各方的權(quán)力、義務(wù)；咨詢對(duì)馬洋洋認(rèn)知轉(zhuǎn)變的啟示，并分析這種觀念轉(zhuǎn)變對(duì)改善情緒的作用；③方法：會(huì)談法、認(rèn)知療法④過(guò)程：分析自己心理問(wèn)題產(chǎn)生的深層原因（核心錯(cuò)誤觀念），以改變、消除網(wǎng)絡(luò)游戲成癮所致的不良行為，提高自我情緒和行為的調(diào)控能力；與馬洋洋家人以及本人共同商定行為契約，明確各方權(quán)責(zé)后簽字。布置家庭作業(yè)：記錄此次咨詢對(duì)自己認(rèn)知轉(zhuǎn)變的啟示，并分析這種觀念轉(zhuǎn)變對(duì)改善情緒的作用。⑤行為契約內(nèi)容：第一步：目標(biāo)選擇。為了我的健康和工作我必須告別網(wǎng)絡(luò)游戲。我的目標(biāo)是10周內(nèi)完全擺脫網(wǎng)絡(luò)游戲。第二步：對(duì)目標(biāo)行為的監(jiān)控。（1）目標(biāo)過(guò)程的選擇周一到周日：每天6：30起床，21：00上床睡覺(jué)；吃完晚飯與家長(zhǎng)交流學(xué)習(xí)情況。周六和周日：準(zhǔn)許用電腦2－3個(gè)小時(shí)，第一周每天可以上網(wǎng)1小時(shí)，地點(diǎn)在家里。第二周每天可以上網(wǎng)半小時(shí)，地點(diǎn)在家里。（2）基線水平評(píng)定：目前平均每天網(wǎng)絡(luò)游戲時(shí)間5小時(shí)以上。（3）對(duì)過(guò)程和目標(biāo)有關(guān)的行為進(jìn)行記錄：每天寫(xiě)完成目標(biāo)的感想并且由家長(zhǎng)簽名證實(shí)記錄的真實(shí)性。第三步：改變環(huán)境事件。在家里的墻上貼留言條提醒自己專心學(xué)習(xí)；把電腦搬到家長(zhǎng)的房間并設(shè)置密碼。第四步：獲得有效結(jié)果。3．結(jié)束咨詢鞏固階段：（三次咨詢）第六次咨詢與第七次咨詢①時(shí)間：2012年4月19日與4月26日②目的：及時(shí)了解馬洋洋實(shí)施行為契約初期的心理狀態(tài)，以便及時(shí)指導(dǎo)他或調(diào)整行為契約；使他能更自由的接納自我的經(jīng)驗(yàn)，提高自我情緒和行為的調(diào)控能力。反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)并分析：是他核心的錯(cuò)誤觀念導(dǎo)致了他的不良情緒和行為；幫助他用新的認(rèn)知和行為模式面對(duì)學(xué)習(xí)和生活。③方法：談話法、陽(yáng)性強(qiáng)化法、認(rèn)知療法。④過(guò)程：馬洋洋與咨詢師分享實(shí)施行為契約后的感受；討論每周心得中反映