【文章內(nèi)容簡介】 、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學(xué)習(xí)成績有所下降，癥狀持續(xù)一個月。分析與診斷：（一）來訪者的身心狀態(tài)：精神狀態(tài)：焦慮、煩躁、情緒低落、自責(zé)、注意力不集中。身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。社會功能：對學(xué)習(xí)、生活造成一定損傷，個人無法擺脫，需咨詢師幫助。（二）診斷：一般心理問題。（三）診斷依據(jù)：對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該來訪者表現(xiàn)出焦慮,煩躁，,反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈,反應(yīng)也只限于考試范圍內(nèi),無泛化，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響,從病程標(biāo)準(zhǔn)看,病程只有一個多月,可以診斷為一般心理問題。出現(xiàn)上述問題的原因：（一）生物原因：該來訪者沒有明顯的生物原因。（二）社會原因：（1）生活事件：兩次失敗的測驗(yàn)，一個多月的上網(wǎng)玩游戲經(jīng)歷，讓來訪者對升學(xué)考試感到恐懼，擔(dān)心考不上重點(diǎn)中學(xué)。（2）社會支持：當(dāng)他出現(xiàn)失誤時(shí)，父母、老師、同學(xué)未對其表現(xiàn)表示理解，期望值較高。（三）心理原因：（1）個性因素：從小隨父母生活，性格內(nèi)向、溫順，非常聽父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。（2）認(rèn)知原因：處處嚴(yán)格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。咨詢方案：合理情緒療法咨詢過程：第一階段：建立咨詢關(guān)系階段第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會談，運(yùn)用真誠，共情等技術(shù)，鼓勵來訪者傾訴，收集臨床資料，進(jìn)行相關(guān)心理測驗(yàn)，通過對癥狀評估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標(biāo)，制定了咨詢方案。第二階段：實(shí)施合理情緒療法進(jìn)行咨詢的階段和領(lǐng)悟階段。對不合理信念進(jìn)行初步分析，通過分析，使來訪者領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓來訪者找出自身的優(yōu)點(diǎn)，樹立自信心。進(jìn)入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除來訪者目前存在的各種癥狀，咨詢師與來訪者的不合理信念進(jìn)行了辯論。最后來訪者的情緒大有好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，制訂了切合實(shí)際的學(xué)習(xí)計(jì)劃和中考目標(biāo)，不再有沉重的考試壓力，對未來充滿自信。咨詢師對他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給來訪者在今后的生活中學(xué)會隨時(shí)、隨地、主動地與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給來訪者學(xué)會了自信訓(xùn)練和放松技巧。第四篇：高中生考試焦慮心理咨詢案例報(bào)告一例高中生考試焦慮心理咨詢案例報(bào)告顏雪梅 哈爾濱師范大學(xué)摘要：本案例陳述了一個高三學(xué)生考試焦慮狀態(tài)出現(xiàn)前的個人成長歷史、他人的反映、對其所做的考試焦慮的量表測試、原因分析和評估診斷，主要采用合理情緒療法，使其改變認(rèn)知傾向，建立自信，消除考試中的過度焦慮。并對咨詢效果進(jìn)行了回訪、跟蹤與評估，屬成功咨詢案例。一、個案基本資料求助者基本情況：學(xué)生安某，男，19歲，漢族，哈爾濱市依蘭縣人，高中三年級學(xué)生，現(xiàn)家住哈爾濱市香坊區(qū)。父母均為林場工人。從小性格溫順、膽小、內(nèi)向。母親對其要求很嚴(yán)格，要求他做任何事都要盡力做好。他有一個姐姐，學(xué)習(xí)成績優(yōu)益，母親要求他要以姐姐為榜樣。求助者個人成長歷史：求助者在高中，學(xué)習(xí)成績一直很優(yōu)益，上課能認(rèn)真聽講、聰明、思維活躍，而且對一些學(xué)習(xí)問題能提出獨(dú)到的見解，作業(yè)完成的質(zhì)量也很高，比較熱心幫助同學(xué)，老師對其印象也不錯。教師陳述：求助者平時(shí)不太愛講話，學(xué)習(xí)刻苦，但1個月前在第一次模擬考試中，成績不理想，為此他心情一直很低落，總無精打采的，和其他的同學(xué)也越來越疏遠(yuǎn)。班主任建議求助者來做心理咨詢。咨詢師的觀察：求助者衣著還算整潔，身材勻稱，五官端正，但眼睛有些紅血絲，沒有精神。有禮貌，但不愛說話，陳述自己的事情時(shí)，思維清晰，語言連貫。求助者主訴：我已經(jīng)是一名高三的學(xué)生了，馬上就要面臨高考，但一模的成績不理想，我開始害怕正式考試再不好，怕不能達(dá)到母親的要求，也怕老師失望，在家里、學(xué)校都覺得很緊張，雖然我也知道 如果我能正常發(fā)揮,考上重點(diǎn)大學(xué)沒問題?，F(xiàn)在我看到同學(xué)們都非常投入的學(xué)習(xí)，我就更著急?，F(xiàn)在我上課愛溜號，做什么都沒心情，看什么都煩，這樣下去，怎么能考上重點(diǎn)大學(xué)。我白天、晚上都在想這件事。晚上睡不著覺，白天就更沒精神，我快煩死了。二、考試焦慮的原因分析和評估診斷：對求助者進(jìn)行考試焦慮的量表測試采用考試焦慮量表測試的測試結(jié)果是：總分焦慮水平為70分（0—24為無焦慮；25—49為輕度焦慮；50—74為中度焦慮；79—99為重度焦慮），為中度焦慮。其主要癥狀是，感到緊張、害怕和憂慮，復(fù)習(xí)效率降低，失眠、有必要進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和訓(xùn)練。評估分析求助者平時(shí)的學(xué)習(xí)成績很好，有很強(qiáng)的自尊心，并且由于母親對其要求一直很嚴(yán)格，他一心想在高考中獲得好成績。但在考試成績不理想之后，又陷入極度的苦惱之中，感到羞愧、自卑。這些情感又使得他的學(xué)習(xí)成績越來越差，對人際關(guān)系的處理也出現(xiàn)一些偏差，遠(yuǎn)離了同學(xué)與老師。診斷：嚴(yán)重心理問題、考慮焦慮癥三、鑒別診斷與神經(jīng)癥中的抑郁神經(jīng)癥鑒別：雖然抑郁神經(jīng)癥也有對前途悲觀，無助無望，感到精神疲倦，自我評價(jià)低等，但抑郁神經(jīng)癥的這些癥狀至少持續(xù)兩年，且至少有三分之二的時(shí)間處于抑郁狀態(tài)，而求助者的問題持續(xù)至今只有一個月。與神經(jīng)衰弱鑒別：雖然求助者也有心情緊張、煩惱和睡眠障礙，但求助者目前的情況還不足以確定為神經(jīng)癥性反應(yīng)。一則持續(xù)的時(shí)間不長；二則神經(jīng)衰弱中的情緒體驗(yàn)強(qiáng)烈程度和持續(xù)的時(shí)間之久與生活事件和處境不相稱，而求助者的情緒體驗(yàn)和持續(xù)的時(shí)間與生活事件和處境相稱。四、病因分析個體原因：2（1）個體成熟水平。在個體發(fā)展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一般來說，像求助者這樣的高中學(xué)生神經(jīng)興奮性較強(qiáng)，容易受環(huán)境作用而激動，青春發(fā)育開始時(shí)焦慮水平會有所上升。（2）認(rèn)知水平能力。求助者對考試性質(zhì)的認(rèn)識程度、對考試厲害關(guān)系的預(yù)測程度以及對自身應(yīng)付能力的估價(jià)程度，直接影響到其考試的焦慮水平。如果求助者把考試與自己的終生前途相連，其焦慮水平必然升高。另外對個人能力的估價(jià)低于對考試難度的估價(jià)時(shí)，也會加重焦慮情緒。（3）身體狀況。體質(zhì)虛弱、疲勞過度、經(jīng)常失眠的學(xué)生，對即將來臨的考試，容易激起較強(qiáng)的情緒波動，產(chǎn)生過度的焦慮。社會因素和學(xué)校因素整個社會的價(jià)值取向、教育政策體制和學(xué)校片面追求升學(xué)率、大搞題海戰(zhàn)術(shù)，以成績作為評價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，都會影響到教師和家庭的教育方式，影響到學(xué)生對考試的態(tài)度和認(rèn)知評價(jià)。從而影響到考試焦慮程度的高低。家庭因素家長對孩子要求與管教過嚴(yán)、期待水平過高，或父母對孩子的期待不適合孩子的興趣和專長，往往導(dǎo)致孩子對學(xué)習(xí)和考試的厭惡情緒，助長考試焦慮。而過于嚴(yán)肅的家庭氣氛，高焦慮的父母都是孩子產(chǎn)生考試焦慮的動因。五、咨詢目標(biāo)近期目標(biāo)。針對求助者的情況，提高其認(rèn)知能力，讓他明白一次考慮不理想并不能就此否認(rèn)自己的學(xué)習(xí)能力，明白考試總有考不好的時(shí)候，讓他重獲學(xué)習(xí)的信心；教他學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒，知道如何讓自己放松，集中注意力，提高睡眠質(zhì)量；提高他解決問題的技巧，做好復(fù)習(xí)工作，迎接高考。遠(yuǎn)期目標(biāo)。消除他的錯誤認(rèn)知，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成其積極健康的學(xué)習(xí)心理，促進(jìn)他的身心健康成長。六、咨詢方案：方法和原理運(yùn)用合理情緒療法，改變求助者對考試的錯誤看法。人的情緒和行為的變化與他對現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識、態(tài)度和看法有關(guān)，對同一事物的認(rèn)識不同，其引發(fā)的情緒和行為的變化也不同。因此，通過改變對現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識、態(tài)度和看法，就可以改變不良的情緒和行為，以此學(xué)會正確面對生活中的其他問題，從而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。責(zé)任和義務(wù)（1）求助者有責(zé)任提供真實(shí)的資料，咨詢師有責(zé)任遵守保密原則。