【文章內(nèi)容簡介】 （二級）。北京：民族出版社，2015修訂版。第三篇：心理咨詢案例報告心理咨詢案例報告內(nèi)容一般資料：包括人口學(xué)資料、個人成長史、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會功能、心理測驗(yàn)結(jié)果主訴和個人陳述：包括問題發(fā)生發(fā)展過程，求助原因。觀察和他人反映：包括心理咨詢師觀察的結(jié)果和求助者親友反映情況。評估與診斷：包括心理狀態(tài)的評估、診斷與鑒別診斷、診斷依據(jù)。咨詢目標(biāo)的制定：包括具體目標(biāo)、最終目標(biāo)、近期目標(biāo)與長遠(yuǎn)目標(biāo)。咨詢方案的制定：包括方法與原理、雙方責(zé)任與義務(wù)、咨詢過程：包括咨詢階段的劃分，各階段的任務(wù)與完成情況。咨詢效果評估：包括求助者自我評估及心理咨詢師的評估和心理測驗(yàn)。心理咨詢案例報告參考一例自卑心理的案例分析摘要：本案例是一自卑心理的案例。根據(jù)對臨床資料的整理，求助者的自卑心理是因其認(rèn)知上存在的錯誤觀念“離婚女人形象不好”所至,主要癥狀表現(xiàn)為：意識清醒，思維正常，有明顯的焦慮、緊張情緒，和強(qiáng)烈的自卑感，導(dǎo)致心情壓抑、苦悶焦慮。人際關(guān)系緊張。睡眠不良。該求助者自知力完整，有急切的求醫(yī)欲望。根據(jù)正常與異常心理活動的三原則，排除了精神病與神經(jīng)癥，診斷為一般心理問題。根據(jù)其心理問題的特征，采用針對此類問題最有針對性和效果的認(rèn)知行為療法。與求助者共同協(xié)商制定了咨詢目標(biāo)與咨詢方案。咨詢過程經(jīng)過診斷評估與咨詢關(guān)系的確立，心理咨詢，結(jié)束與鞏固三個階段。整個過程以消除錯誤的認(rèn)知模式，建立新的合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進(jìn)地矯正不良行為，建立新的行為模式。經(jīng)過四次的心理咨詢后，根據(jù)求助者的自我評估和他人反映，心理測驗(yàn)結(jié)果，咨詢師的評估：焦慮情緒緩解，自卑心理顯著改善，心理承受能力提高。本案例成功運(yùn)用了認(rèn)知行為療法，對改善求助者的自卑心理有顯著的效果。一、一般資料：劉某，女，36歲，某公司職員，會計，高中文化，離異，漢族，無宗教信仰，目前與父母同住一普通社區(qū)。：求助者性格文靜、內(nèi)向，但在熟悉的人面前言語較多。在家排名最小，父母均為農(nóng)民，上有一姐，父母文化程度不高，但對子女順其自然管教，氣氛寬松，促成求助者任性、固執(zhí)，脾氣急躁,姐姐平時也讓其三分。幼時經(jīng)常能主動與父母交流。曾聽母親說起一女鄰居有婚外戀導(dǎo)致離婚，自此對離婚問題懷有負(fù)性想法，認(rèn)為女人離婚不光彩。讀初三時有一男同學(xué)向其表達(dá)愛意，求助者嫌其相貌丑陋而拒絕，并以此作為笑料在父母面前述說，遭到父母的責(zé)怪，認(rèn)為不應(yīng)嘲笑別人短處。自此很少主動再與母親交流，但有些話愿意跟父親說。覺得父親雖為農(nóng)民，但身材高大，臉相俊朗，而且善解人意，不輕易發(fā)火，還比較幽默。求助者數(shù)次在姐姐跟前表示，將來嫁人就要嫁爸爸那樣的男人。為此曾遭到姐姐的譏諷，說求助者有戀父情結(jié)。24歲那年，偶遇初中畢業(yè)、做司機(jī)的小學(xué)同學(xué)林某。林某生性活潑，愛開玩笑。求助者無意間發(fā)現(xiàn)，有幾分父親的“遺傳因子”。兩人相愛了，半年后結(jié)了婚。好景不長，求助者生完孩子不久，就發(fā)現(xiàn)丈夫有了外遇。規(guī)勸不成，繼而發(fā)生爭吵。爭吵中林某常將其打倒在地。求助者想盡辦法挽回，情況仍愈演愈烈，萬般無奈之下，在孩子3歲時，兩人離了婚。無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似離異經(jīng)歷的女友。：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩(wěn)定。：近兩個月睡眠較差。：人際關(guān)系緊張，工作容易分心，考勤狀況良好。：（1）SAS：標(biāo)準(zhǔn)分55；（2）SDS：標(biāo)準(zhǔn)分56；（3）SCL90：總分156，。二、主述和個人陳述：離婚后，求助者擺脫了暴力陰影，但認(rèn)為離婚是可恥的事。其一同樣經(jīng)歷的要好女友，也持相同看法。也因此求助者對婚姻毫無信心，從不主動交男朋友。一直對外界刻意隱瞞離異一事。后來，一同事偶然得知她的事情，并告訴了其他同事。求助者知道此事后，心里很不安，開始覺得同事以異樣的、甚至鄙視的目光在看自己，而個別同事有意無意問起其家庭的事，更讓其感到是故意羞辱自己，覺得更加抬不起頭來。在持續(xù)的心里壓力下，工作開始分心，脾氣急躁，單位領(lǐng)導(dǎo)和同事開始對她有了看法。她認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)和同事將她工作上的一些差錯與她的離異問題作了因果聯(lián)系，感覺呆不下去了，自感壓抑，無法解決，前來咨詢。：“離婚已有四年了”；“從小就認(rèn)為離婚對女人來說是可恥的事”；“社會對于離過婚的女人，總是有偏見”；“我現(xiàn)在有點(diǎn)怕上班，怕他們問我離婚的事”；“有時覺得不要離婚好，有一個表面完整的家庭，人家也不會說三道四了。但是想想那種難受的滋味，還是離了好”；“不想再結(jié)婚，形象太受影響了”。三、觀察和他人反映：有1個多月了，我女兒感到累，認(rèn)為在現(xiàn)在的單位上班沒勁，想換單位。問她為什么，她也不愿說。我也在想這情況是不是跟她離婚有關(guān)。離婚后，孩子、房子都給了男方，她跟我們住在一起，在家總是唉聲嘆氣的，說是命不好遭離婚。以前她下班后喜歡到朋友那里去，但現(xiàn)在一下班，就把自己關(guān)在房里，總是看書聽音樂，她那些朋友也都不來了。人家給她介紹男朋友，她也不感興趣。：求助者在婚姻上對自己要求很高，自小認(rèn)為女人離異不光彩，是丟人的事情。坦言只要沒有暴力，即使沒有感情，也愿意維持婚姻。談及前夫時，情緒激動，泣不成聲。領(lǐng)導(dǎo)和同事過去對自己很友善，工作上有點(diǎn)小差錯也不計較。自從他們知道自己離婚后，他們總是不給自己好眼色看，自己覺得在單位里成了“壞人”。要好女友的同樣經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了其對離異問題的負(fù)性評價。只想離開目前的單位，對人的敏感也僅限于目前單位的同事，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。四、評估與診斷:根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常。個性偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境。膽小、固執(zhí)，任性，依賴性強(qiáng)，敏感，易受暗示，情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差。問題主要表現(xiàn)為認(rèn)知上存在錯誤的觀念。心情壓抑。人際關(guān)系緊張。心理問題引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良。病程不到兩個月。：對該求助者診斷為一般心理問題。診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動就醫(yī)，并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。（2）該求助者病程的癥狀表現(xiàn)(如焦慮，睡眠障礙等)不足三個月，精神痛苦程度不甚強(qiáng)烈，沒有影響邏輯思維，對社會功能沒有造成嚴(yán)重?fù)p害，內(nèi)容尚未泛化。該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時間也較短，可以排除神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問題。（3）該求助者的心理問題是在近期(被同事知道離婚以后)發(fā)生的，內(nèi)容只局限在公司，尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈，能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格無明顯異常?？梢詫υ撉笾咴\斷為一般心理問題。鑒別診斷：（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，不主動就醫(yī)，伴有幻覺、妄想、行為異常等。該求助者知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對社會功能造成嚴(yán)重的影響，問題出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間大于三個月或半年。該求助者的精神痛苦程度和社會功能受損程度并不嚴(yán)重，病程不足3個月，評分不足6分，問題也沒有泛化。因此可以排除神經(jīng)癥。（3）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于兩個月。該求助者的心理問題沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，也沒有泛化，持續(xù)時間不足兩個月，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。（1）生物學(xué)因素：該求助者的問題中沒有明顯的生物學(xué)因素。（2）社會性因素：存在負(fù)性生活事件(離婚)。（3）心理因素：存在不良認(rèn)知(女人離婚不光彩)；個性特征偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境，缺少人際溝通。五、咨詢目標(biāo)的制定經(jīng)雙方共同協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：：改變該求助者認(rèn)為“女人離婚不光彩”的看法。改善該求助者焦慮情緒和人際交往狀況，使其心理測驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常水平。改變該求助者的睡眠狀況。平衡與他人比較而產(chǎn)生的自卑心理，糾正其負(fù)性情緒和錯誤認(rèn)知。：坦然面對外界議論，提高心理承受能力。：完善求助者的認(rèn)知，增強(qiáng)其社交能力和社會適應(yīng)能力，樹立自信心。：促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。六、咨詢方案的制定：認(rèn)知行為療法。求助者的心理問題主要表現(xiàn)為對離婚后自我形象的不認(rèn)可。其原因是在其成長經(jīng)歷和個性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在“離婚形象不好”的錯誤認(rèn)知模式主導(dǎo)下，不能有效地應(yīng)對離異、使其錯誤認(rèn)知和不良行為不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又加劇了認(rèn)知和個性的偏離。不過，求助者目前的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還只是一般的心理問題。認(rèn)知行為療法對此類問題是最有針對性和有效的。為此整個過程應(yīng)以消除錯誤的認(rèn)知模式，建立新的、合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進(jìn)式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認(rèn)知模式的指導(dǎo)下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為。、權(quán)利與義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù):責(zé)任（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。咨詢時間：每周1次，每次1小時左右。咨詢收費(fèi)：每次50元。心理測驗(yàn)收費(fèi)：SAS,SDS 20元/次。SCL90 60元/次。七、咨詢過程咨詢階段大致分為三個階段：任務(wù)（1）建立良好的咨詢關(guān)系；（2）了解基本情況，收集一般臨床資料；（3）緊張、焦慮與人際敏感行為的臨床評估，有關(guān)心理測量；（4）確定主要問題,探尋改變意愿；（5）進(jìn)行咨詢分析。完成情況（1）填寫咨詢登記表，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則；（2）傾聽求助者的訴說，鼓勵其宣泄不良情緒，調(diào)整心態(tài)，獲取了求助者的信任和理解；（3）收集求助者臨床資料，了解其成長過程，尤其是重大事件。探尋求助者的心理矛盾及改變意愿；（4）求助者獨(dú)立完成焦慮自評量表、抑郁自評量表、90項癥狀清單的自測；（5）將測驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并作出初步問題分析，讓其理解為什么會這樣；（6）咨詢師告知其為一般心理問題，進(jìn)一步說明其心理問題得不到解決，就會以軀體癥狀表現(xiàn)出來，目前其睡眠障礙就是軀體化表現(xiàn)之一，需定期進(jìn)行心理治療；（7）布置咨詢作業(yè)：認(rèn)真思考咨詢師的談話并提出問。任務(wù)（1）加深咨詢關(guān)系；（2）識別負(fù)性自動想法；（3）學(xué)會合理評價，提高自控力；（4)認(rèn)知行為干預(yù)。完成情況（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：認(rèn)為咨詢師說的有道理，從理性上能接受“女人離婚并不丟人”，但不知為什么就會這么想問題；（2）說明認(rèn)知行為治療原理；（3）認(rèn)知分析；（4）結(jié)合認(rèn)知行為治療原理，咨詢師與求助者就上述認(rèn)知分析環(huán)節(jié)進(jìn)一步商討：早年女鄰居因婚外戀導(dǎo)致離異而形成的錯誤認(rèn)知模式，因此解決其心理問題的根本在于改變這一認(rèn)知模式；（5）與求助者進(jìn)行角色扮演(咨詢師扮演同事、求助者扮演自己)，觀察其情緒反應(yīng)，讓其描述具體想法；（6)咨詢師與求助者探討婚外戀問題。讓其意識到婚外戀并不都是不合理的，引導(dǎo)其重新審視當(dāng)年女鄰居的婚外情形象；（7）布置咨詢作業(yè)。八、咨詢效果評估：“不再像以前那樣緊張和敏感了。覺得離異不是像自己以前認(rèn)為那樣不好的事情，不再像以前那樣自卑，開始重新和朋友交往，在面對別人評論的時候也沒覺得什么不舒服。”：同事認(rèn)為劉某變得開朗了。劉某的母親也說劉某下班后不再把自己關(guān)在房里，也不提換工作的事情了。：求助者已基本糾正了不良認(rèn)知。自卑心理得到了克服。情緒癥狀(自卑、緊張、焦慮、人際關(guān)系敏感)得到了改善。軀體癥狀(睡眠不良)已消除。能夠較坦然地面對外界議論，輕松的和同事相處。：1)SAS：標(biāo)準(zhǔn)分48,2)SDS標(biāo)準(zhǔn)分51,3)SCL90:總分146，?？偨Y(jié)：本案例中的求助者的自卑心理是因其認(rèn)知上存在的錯誤觀念“離婚女人形象不好”所至,因焦慮、緊張情緒，和強(qiáng)烈的自卑感，導(dǎo)致心情壓抑、人際關(guān)系緊張。睡眠不良。根據(jù)病與非病三原則和癥狀標(biāo)準(zhǔn)，排除了精神病與神經(jīng)癥，診斷為一般心理問題。與求助者共同協(xié)商制定了可行的咨詢目標(biāo)與咨詢方案。采用認(rèn)知行為療法，咨詢過程經(jīng)過診斷評估與咨詢關(guān)系的確立，心理咨詢，結(jié)束與鞏固三個階段。整個過程以消除錯誤的認(rèn)知模式，建立新的合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進(jìn)地矯正不良行為，建立新的行為模式。經(jīng)過四次的心理咨詢后，根據(jù)所定的咨詢目標(biāo)進(jìn)行評估可知：本案例成功運(yùn)用了認(rèn)知行為療法，求助者的焦慮情緒得以緩解，自卑心理得到了很大的改善，社交能力、社會適應(yīng)能力、心理承受能力都得到了提高，人格進(jìn)一步完善。參考文獻(xiàn)：略第四篇：心理咨詢案例報告心理咨詢案例報告摘要：本文是一例關(guān)于高中生分班后成績不理想而引起的嚴(yán)重心理問題的心理咨詢案例報告。來訪者在分班后由于壓力較大、存在內(nèi)心沖突和錯誤的認(rèn)知，出現(xiàn)心情焦慮、煩躁，注意力不集中和入睡困難等癥狀。咨詢師根據(jù)來訪者的情況采用合理情緒療法，幫助來訪者識別不合理信念，建立恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知模式。經(jīng)過數(shù)次咨詢，來訪者能正確認(rèn)識自己，正確對待身邊發(fā)生的事件，樂觀、坦然地面對現(xiàn)實(shí)生活，其焦慮情緒和睡眠問題等基本解決，取得了較好的咨詢效果。關(guān)鍵詞：考研焦慮、合理情緒療法 一、一般資料（一）人口學(xué)資料楊某，男，漢族，18歲，未婚。父母皆是職工。祖父母、外祖父母均建在，但不共同生活。無精神病家族史、無重大疾病史，體檢無軀體疾病。（二）個人成長史來訪者出生在本省一個經(jīng)濟(jì)條件一般的普通家庭，自幼性格內(nèi)向、敏感、執(zhí)著。入學(xué)后，來訪者學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀并且擔(dān)任班干部，深得