【文章內(nèi)容簡介】 夠改變的，必須學(xué)會(huì)適應(yīng)，還有認(rèn)清自身好勝心、虛榮心過強(qiáng)對(duì)心理健康的危害。（3）、指導(dǎo)求助者進(jìn)行自信訓(xùn)練，以促進(jìn)心理的勇氣。幫助他認(rèn)識(shí)到：不要被生活中的困難所嚇倒，生活必須要勇敢和正確的面對(duì)，只有有了勇氣，才可能真實(shí)的達(dá)到改變現(xiàn)狀的目的。（4）、指導(dǎo)求助者正確的因材而定，自己現(xiàn)在是什么狀況，就要接受現(xiàn)狀，正確的面對(duì)缺點(diǎn)，認(rèn)清現(xiàn)實(shí)才能夠去改變。制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)手段。第二階段：訓(xùn)練治療階段在改變認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對(duì)求助者在生活工作中出現(xiàn)的認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)和生理反應(yīng)，使用自信訓(xùn)練法、放松治療法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。（1）、自信訓(xùn)練法求助者在日常生活中總是把所有的問題都掩藏得很深，不愿和別人說，這是為了掩飾自己內(nèi)心深處對(duì)自己處理這個(gè)事情的能力的一種否認(rèn)。譬如他這時(shí)就會(huì)自己找個(gè)地方哭泣，其實(shí)是一種消極的暗示，在處理這個(gè)問題上自己是不行的。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性抑制，妨礙正常的認(rèn)知活動(dòng)，使其精神萎靡不振，并減少其已經(jīng)付出的努力。自信訓(xùn)練就是運(yùn)用交互抑制的原理，通過時(shí)求助者自我表達(dá)正常的情感和自信心來扭轉(zhuǎn)消極的自我意識(shí)，借此減輕或消除他的焦慮情緒。操作步驟為：首先，學(xué)會(huì)覺察個(gè)人消極的自我意識(shí)。把所有的消極意識(shí)一一羅列，并給與認(rèn)知，使求助者清楚地意識(shí)到當(dāng)前消極的自我暗示有哪些。其次，與不合理因素進(jìn)行自我質(zhì)問、辯解。從質(zhì)問、辯解中指出這種消極暗示的不現(xiàn)實(shí)性、不合理性、危害性。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難。最后，通過一段時(shí)間反復(fù)的這種對(duì)抗手段運(yùn)用，利用反射原理使求助者養(yǎng)成不斷地給與自己好的暗示，對(duì)抗消極暗示，用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。（2）、放松訓(xùn)練法采用放松訓(xùn)練法，可以通過想象一種放松的情景，來不斷的達(dá)到刺激大腦放松，對(duì)此反應(yīng)有更好的承受能力或不再過度敏感。把自己想象在一群同學(xué)中，不斷的被人譏笑，但是自己是如何大膽的反擊對(duì)方，并且幽默的化解對(duì)方的笑話，并在嘲笑中學(xué)會(huì)把握時(shí)機(jī)更多、更好的訓(xùn)練自己的普通話。在他人指導(dǎo)與或者自我引導(dǎo)語的暗示下緩慢進(jìn)行的，在訓(xùn)練開始之前可以仰面躺在床上或者舒服地坐在沙發(fā)上。常用的暗示語如下：“我呼吸很慢很深”，“我感到額頭很清涼”，“我的雙手、雙臂、雙肩感到沉重和放松”，“我的腹部感到很溫暖”，“輕松的暖流流進(jìn)了我的雙腿，我的雙腿感到?jīng)_和溫暖”，“我的全身處于放松、舒適和平靜的狀態(tài)”，“我的呼吸更慢更深，我的頭腦安詳、平靜”，“現(xiàn)在保持一分鐘”，“放松和沉靜現(xiàn)在結(jié)束，我的身體感覺到充滿了活力，我的精力感到特別地充沛”。放松訓(xùn)練每天可以訓(xùn)練兩次，早晚各一次，每次2030分鐘，長期堅(jiān)持，可以讓孩子注意力大幅度提高，同時(shí)還能帶來很多意想不到的效果。該方法采用的是[德國心理學(xué)家舒爾茨]1932年《自生練習(xí)》（3）、現(xiàn)場鍛煉法在求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)及其學(xué)校都知道的情況下，讓大家共同創(chuàng)造了一個(gè)和諧的范圍，讓求助者不斷的被糾正，被激勵(lì)，在大家共同幫助的環(huán)境中，不斷的練習(xí)普通話。逐漸增加勇氣，克服膽怯、害羞等等不利于改進(jìn)的情緒。第三階段：結(jié)束鞏固階段在整個(gè)焦慮的心理咨詢治療過程結(jié)束后，求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校心理咨詢工作的成效表示了滿意，經(jīng)雙方同意結(jié)束咨詢關(guān)系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學(xué)校、學(xué)校及各方面力量因素的協(xié)同配合與調(diào)節(jié)，主導(dǎo)因素當(dāng)然還在于同學(xué)本人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。六、咨詢效果評(píng)估根據(jù)反饋的信息，隨著咨詢方案的推進(jìn)和展開，上述咨詢目標(biāo)已經(jīng)取得初步成效。咨詢對(duì)求助者產(chǎn)生了積極的影響和作用。表現(xiàn)在：求助者自我評(píng)估“現(xiàn)在覺得以前的自己總是沒有勇氣面對(duì)流言蜚語，總在在逃避被人取笑這個(gè)現(xiàn)實(shí)，如今已經(jīng)不怕那些了，可以告別以前脆弱的自己，勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，開心的和大家說話，并且經(jīng)過這些日子的訓(xùn)練，我的普通話已經(jīng)基本發(fā)音準(zhǔn)確了。我相信以后會(huì)和大家打成一片的?！崩蠋?、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)估這名同志已經(jīng)與其他同學(xué)的關(guān)系更融洽，更有精神了。同學(xué)評(píng)估“他現(xiàn)在開始和我們溝通了，覺得更開朗，更能接受打擊了，甚至還會(huì)和我們開玩笑了，更像一個(gè)當(dāng)兵的人了。”4心理測(cè)試評(píng)估再次通過焦慮量表測(cè)試。根據(jù)其答題結(jié)果，其總分焦慮水平已經(jīng)由原來的中度焦慮和抑郁下降到了輕度焦慮和基本消除了抑郁癥狀，同時(shí)由焦慮和抑郁引發(fā)的各種心理、生理、行為反應(yīng)癥狀顯著降低，焦慮情緒已經(jīng)大為減緩。積極樂觀的面對(duì)了現(xiàn)實(shí)生活。患病引發(fā)的焦慮一、個(gè)案基本資料：個(gè)案基本情況：邵XX，男，漢，，初中文化，學(xué)生，團(tuán)員，云南省騰沖人求助者的個(gè)人成長歷史：求助者在家中時(shí)候，無嚴(yán)重疾病史，從小比較開朗、活潑、但是很聽話，在家人和老師眼中是個(gè)乖孩子，生活學(xué)習(xí)都一直很平淡，學(xué)習(xí)成績卻很差，沒有與人爭斗的跡象。入學(xué)以后，經(jīng)歷了學(xué)校的培訓(xùn)，但是這個(gè)時(shí)候由于水土不服，導(dǎo)致他患上了睪丸炎，在學(xué)?；緵]有訓(xùn)練，被分配到執(zhí)勤學(xué)校后，由于疾病原因，被同學(xué)取笑，心中壓力很大。后來在執(zhí)勤組中，依舊沒有多少改變。加之由于其本身普通話很不標(biāo)準(zhǔn)，且有一定的口吃現(xiàn)象，他的發(fā)音經(jīng)常被同學(xué)們用來開玩笑，求助者很焦急的想要改變這一事實(shí)，但是越急就越出問題，所以更加使得求助者陷入痛苦中。老師、領(lǐng)導(dǎo)反映：該同志在工作、生活、學(xué)習(xí)中都基本能夠本本份份的。但是很膽小怕事。我們安排他去醫(yī)院看病，但是病癥沒有得到治療，也嘗試著改變他現(xiàn)在的這種狀態(tài)，但是都沒有成功。準(zhǔn)備下一步把他放到后勤班，便于他的治療和休息。同學(xué)陳述：他就是在走路的時(shí)候，示范很逗人笑，盡管大家都知道這個(gè)是疾病所導(dǎo)致的，但是確實(shí)很好笑。不免會(huì)和他開開玩笑，他這個(gè)人倒是很和善的，就是說話會(huì)有些吹牛，但是很少有時(shí)候會(huì)見他發(fā)火。本人自述：“因?yàn)榛剂诉@個(gè)病，所以不能夠和大家一起搞訓(xùn)練、很好的執(zhí)勤，但是沒有辦法啊，我也不想，看著他們的眼光，就有些很不對(duì)勁，我的講話很不標(biāo)準(zhǔn)，有些急得時(shí)候就會(huì)說的有點(diǎn)結(jié)結(jié)巴巴的，這些都被他們嘲笑了??”二、評(píng)估與診斷對(duì)求助者的情況作了初步了解后，進(jìn)行了焦慮自評(píng)量表測(cè)試的同時(shí)，核對(duì)青少年心理發(fā)展學(xué)相關(guān)資料后，認(rèn)定求助者擁有一定的焦慮癥狀。測(cè)量結(jié)果按照中國常模結(jié)果，SAS實(shí)得標(biāo)準(zhǔn)分為中度焦慮。其主要癥狀是時(shí)常感到緊張、害怕和擔(dān)憂，睡眠質(zhì)量差。3評(píng)估分析與診斷：從上述案例以及量表測(cè)試中可以看到，求助者有相當(dāng)?shù)慕箲]情緒，現(xiàn)實(shí)當(dāng)中給他困擾的源頭就是疾病。就作為疾病患者，其在心理上承受能力可以說是很好的。但是當(dāng)一個(gè)人被漠視習(xí)慣了，自己也就會(huì)錯(cuò)誤的認(rèn)為我就是這么差勁了，好也好不了了。所以當(dāng)務(wù)之急是要把壓力源頭切斷。導(dǎo)致焦慮癥癥狀的主要原因是：（一）、個(gè)體原因：總的說來，它是影響個(gè)體承受壓力程度的主要因素，也是引起焦慮的主導(dǎo)因素。（1）、個(gè)體成熟水平。在個(gè)體發(fā)展的不同年齡階段，承受壓力程度是高低有別的，一般來說，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發(fā)展，承受壓力的水平明顯的會(huì)低很多。（2）、認(rèn)知水平能力。在日常的生活、工作、學(xué)習(xí)中沒有正確的心理對(duì)待別人的言論的壓力，就會(huì)導(dǎo)致承受水平相當(dāng)?shù)汀＃?）、精神承受能力。這個(gè)是個(gè)體差異中的先天決定因素，很難有所改變，就是心理學(xué)上所說的氣質(zhì)，人的氣質(zhì)是先天的后天基本都幾乎不可能有什么改變。每個(gè)個(gè)體的精神承受能力是固定的，后天可以通過其他手段轉(zhuǎn)移壓力，但是有個(gè)成長的過程，需要時(shí)間磨煉后形成的閱歷。（二）、生活環(huán)境因素學(xué)校要求的是整齊劃一，很多的東西無論是否愿意，都必須迅速的適應(yīng)，沒有任何借口拖延，而求助者作為患了疾病的個(gè)體的轉(zhuǎn)變是一個(gè)更加困難和漫長的過渡，必須有一定的時(shí)間和空間才能把這個(gè)差距彌補(bǔ)上。然而現(xiàn)實(shí)中，由于是處在正規(guī)班，所以工作和學(xué)習(xí)任務(wù)的繁重，沒有時(shí)間給病人予以很好的休息和趕上的時(shí)間。（三）、承受能力因素該案例中，求助者有很好的心理承受能力，但是相反的這個(gè)承受能力成為了別人誤解的原因，都會(huì)把這種承受力當(dāng)作求助者是個(gè)無所不能承受的超人，進(jìn)一步不注意到打擊所造成的后果，忽略的直接后果就是求助者必須承受日漸增多的打擊壓力。三：咨詢目標(biāo)具體目標(biāo)，針對(duì)求助者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求助者問題的解決，又要照顧到他自身的特點(diǎn)而加以指導(dǎo)，使其通過并選用干預(yù)焦慮和的有效方法（自信訓(xùn)練法、榜樣訓(xùn)練法、改變環(huán)境法）來進(jìn)行治療，最終達(dá)到使其從焦慮和的困擾中解脫出來的目標(biāo)。最終目標(biāo)，調(diào)整求助者的認(rèn)知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成起積極健康的良好心理。使得他有充足的勇氣來面對(duì)和改變現(xiàn)實(shí)中的困難，正確樹立科學(xué)的人生觀。四、咨詢方案方法和原理對(duì)抗焦慮應(yīng)該從兩方面入手。一方面，要去除焦慮和產(chǎn)生的因素。自信訓(xùn)練法針對(duì)的就是這類與焦慮產(chǎn)生有關(guān)的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調(diào)節(jié)手段進(jìn)行訓(xùn)練治療。榜樣訓(xùn)練法就是用樹立榜樣來起到緩解自身壓力壓力，最終減輕、治療焦慮癥的緩解手段。在減輕和去除了焦慮后，就需要用實(shí)際的環(huán)境來改變一些現(xiàn)實(shí)的困擾因素，這就是改變環(huán)境法，以此隔離開求助者與壓力源的不斷接觸，提示周圍改變對(duì)他的態(tài)度。責(zé)任和義務(wù)遵守心理咨詢師的職業(yè)道德和學(xué)校校規(guī)的規(guī)定，履行咨詢師助人自助和學(xué)校教育管理者不斷促進(jìn)同學(xué)身心健康成長的職責(zé)，同時(shí)學(xué)校同學(xué)有接受學(xué)校心理健康咨詢服務(wù)的權(quán)利和接受心理健康教育的義務(wù)。時(shí)間和費(fèi)用根據(jù)《中華人民共和國教育法》的規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī)，學(xué)校心理健康咨詢?yōu)橥瑢W(xué)提供免費(fèi)服務(wù)。根據(jù)同學(xué)本人的實(shí)際情況，對(duì)該同學(xué)的心理咨詢服務(wù)大約需要三個(gè)月的時(shí)間。第一階段：著重從幫助求助者調(diào)整認(rèn)知和提高自信心方面來減輕焦慮程度，大約需要半個(gè)月時(shí)間，每周三次，分六次進(jìn)行第二階段：在改變其認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對(duì)求助者焦慮中的生理變化，運(yùn)用自信訓(xùn)練法、榜樣訓(xùn)練法進(jìn)行訓(xùn)練和治療，大約需要半月時(shí)間，每周6次，共12次五、咨詢過程第一階段：調(diào)整認(rèn)知階段（1）、調(diào)整求助者的認(rèn)知并提高自信心，以減輕焦慮和程度。，鼓勵(lì)他克服消極情緒，增強(qiáng)對(duì)情緒的自我控制能力，掌握重大應(yīng)付生活中的困難的方法和技巧，要讓他明白要想真正克服心理上的障礙，關(guān)鍵還要通過自己的心理調(diào)適逐漸恢復(fù)對(duì)生活的信心，重新正確的面對(duì)。（2）、把重點(diǎn)放在認(rèn)知改變上，在咨詢過程中向求助者講清正確對(duì)待矛盾的原理，幫助求助者認(rèn)清學(xué)校這個(gè)大環(huán)境，自己是不能夠改變的，必須學(xué)會(huì)適應(yīng)，還有認(rèn)清自身好勝心、虛榮心過強(qiáng)對(duì)心理健康的危害。（3）、指導(dǎo)求助者進(jìn)行自信訓(xùn)練，以促進(jìn)心理的勇氣。幫助他認(rèn)識(shí)到：不要被生活中的困難所嚇倒，生活必須要勇敢和正確的面對(duì)，只有有了勇氣，才可能真實(shí)的達(dá)到改變現(xiàn)狀的目的。（4）、指導(dǎo)求助者正確的因材而定，自己現(xiàn)在是什么狀況，就要接受現(xiàn)狀，正確的面對(duì)缺點(diǎn)，認(rèn)清現(xiàn)實(shí)才能夠去改變。制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)手段。第二階段：訓(xùn)練治療階段在改變認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對(duì)求助者在生活工作中出現(xiàn)的認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)和生理反應(yīng)，使用自信訓(xùn)練法、放松治療法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。（1）、自信訓(xùn)練法求助者在日常生活中大大咧咧的表現(xiàn)，其實(shí)是一種消極的暗示和消極防御，自己由于疾病所以是不行的，做什么都趕不上別人。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性抑制，妨礙正常的認(rèn)知活動(dòng)，使其精神萎靡不振，并減少其已經(jīng)付出的努力。自信訓(xùn)練就是運(yùn)用交互抑制的原理，通過時(shí)求助者自我表達(dá)正常的情感和自信心來扭轉(zhuǎn)消極的自我意識(shí)，借此減輕或消除他的焦慮情緒。操作步驟為：首先，學(xué)會(huì)覺察個(gè)人消極的自我意識(shí)。把所有的消極意識(shí)一一羅列，并給與認(rèn)知，使求助者清楚地意識(shí)到當(dāng)前消極的自我暗示有哪些。其次，與不合理因素進(jìn)行自我質(zhì)問、辯解。從質(zhì)問、辯解中指出這種消極暗示的不現(xiàn)實(shí)性、不合理性、危害性。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難。最后，通過一段時(shí)間反復(fù)的這種對(duì)抗手段運(yùn)用，利用反射原理使求助者養(yǎng)成不斷地給與自己好的暗示，對(duì)抗消極暗示，用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。（2）、榜樣訓(xùn)練法采用榜樣訓(xùn)練法，可以通過榜樣的力量，來不斷的刺激大腦達(dá)到放松，有了榜樣就有了動(dòng)力，以病痛中的張海迪、霍金等等人物事跡作為勉勵(lì)自己的榜樣，這樣才能給求助者找回治療身體病痛的信心。（3）、改變環(huán)境法在求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)及其學(xué)校都知道的情況下，由咨詢師給出建議，讓老師、領(lǐng)導(dǎo)安排求助者換成通訊員，不再參與訓(xùn)練，積極配合醫(yī)生治療病痛，減少和同學(xué)相接觸的時(shí)間，讓大家共同創(chuàng)造了一個(gè)和諧的范圍，讓求助者在休養(yǎng)中培養(yǎng)自信和自尊，避免破罐子破摔的場景出現(xiàn)，在大家共同幫助的環(huán)境中，逐漸增加勇氣，克服膽怯、害羞等等不利于改進(jìn)的情緒。第三階段：結(jié)束鞏固階段在整個(gè)焦慮的心理咨詢治療過程結(jié)束后，求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校心理咨詢工作的成效表示了滿意，經(jīng)雙方同意結(jié)束咨詢關(guān)系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學(xué)校、學(xué)校及各方面力量因素的協(xié)同配合與調(diào)節(jié)，主導(dǎo)因素當(dāng)然還在于同學(xué)本人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。六、咨詢效果評(píng)估根據(jù)反饋的信息，隨著咨詢方案的推進(jìn)和展開，上述咨詢目標(biāo)已經(jīng)取得初步成效。咨詢對(duì)求助者產(chǎn)生了積極的影響和作用。表現(xiàn)在：求助者自我評(píng)估“現(xiàn)在能夠好好的治療病痛，大家都不再取笑我了，以前總在在逃避被人取笑這個(gè)現(xiàn)實(shí)，如今已經(jīng)不怕那些了，可以告別以前脆弱的自己，勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，開心的和大家說。我相信會(huì)很快治好這個(gè)病癥的。以后會(huì)和大家打成一片的。”老師、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)估通過調(diào)動(dòng)環(huán)境以后，這名同志明顯精神多了，并已經(jīng)與其他同學(xué)的關(guān)系更融洽，更有精神了。同學(xué)評(píng)估“他現(xiàn)在開始和我們溝通了，覺得更開朗，更能接受打擊了，甚至還會(huì)和我們開玩笑了，更像一個(gè)當(dāng)兵的人了。”4心理測(cè)試評(píng)估再次通過焦慮量表測(cè)試。根據(jù)其答題結(jié)果，其總分焦慮水平已經(jīng)由原來的中度焦慮下降到了輕度焦慮基本消除了癥狀，同時(shí)由焦慮和引發(fā)的各種心理、生理、行為反應(yīng)癥狀顯著降低，焦慮情緒已經(jīng)大為減緩。積極樂觀的面對(duì)了現(xiàn)實(shí)生活。一例社交恐懼癥心理咨詢案例分析報(bào)告王女士，女，２7歲，北京市人，本科學(xué)歷，未婚，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位中等，廣東某國際貿(mào)易公司財(cái)務(wù)部職員。無家族精神病史，無器質(zhì)性傷病史，無不良嗜好。王女士是獨(dú)生女，父母在外交部駐外大使館工作。從出生3個(gè)月起，父母就連續(xù)出國工作8年，回國后雖然在外交部機(jī)關(guān)