【文章內(nèi)容簡介】 和同學(xué)的友愛。第二階段：心理幫助階段，幫助求助者建立良好的社會認(rèn)知，改善當(dāng)前人際關(guān)系，端正學(xué)習(xí)態(tài)度；（第 4 次咨詢）第三次咨詢目的：了解溝通效果。方法：會談 過程：(1)反饋咨詢作業(yè)：父母與受助者溝通效果，父親與老師談了受助者的事，老師在理解受助者的情況的基礎(chǔ)上引導(dǎo)受助者、并讓同學(xué)主動邀請受助者一起玩，讓受助者感受到集體的溫暖，已逐步開始融入集體，其作業(yè)比以前進(jìn)步了許多；(2)與受助者人緣最好的同學(xué)談如何與同學(xué)交往，找出差異，促進(jìn)自我覺知。第四次咨詢目的：整理反饋信息，指導(dǎo)如何正確評價他人。方法：會談 過程：反饋咨詢作業(yè)：“作業(yè)”完成順利，得到老師表揚(yáng)；父母說對受助者采取賞識教育，讓父母與受助者體驗到溝通的融洽，常常與受助者溝通；進(jìn)一步分析受助者的行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)對人對事的合理評價，練習(xí)評價老師及父母；布置咨詢作業(yè)：和父母逛街，做游戲增強(qiáng)親子之間的聯(lián)系。第三階段：鞏固與結(jié)束階段。（第 5 次咨詢）目的：收集反饋信息，指導(dǎo)制定行為目標(biāo)。方法：會談過程：反饋作業(yè)：評價“提問”應(yīng)用，調(diào)整提問角度； 指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；基本結(jié)束咨詢。制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)自我管理能力；（4）進(jìn)一步鞏固與父母、老師、同學(xué)的關(guān)系。八、咨詢效果評估1．通過咨詢，受助者漸漸和父母、老師、同學(xué)的溝通積極有效，情緒趨于穩(wěn)定，生活開始陽光了，感覺自己不再是孤獨(dú)的一個人，而是有人關(guān)愛的孩子；其父母感覺受助者有了明顯變化，能主動跟人打招呼，有時會陪小弟弟玩一會，遇到困難會向父母求助，老師反映受助者在學(xué)校幾乎不與同學(xué)發(fā)生沖突，按時保質(zhì)保量地完成作業(yè)，上課積極舉手發(fā)言，有時還會主動幫助同學(xué)，情緒沖動的時候明顯減少了。3．咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：受助者能充分感受到來自父母、老師和同學(xué)的愛和尊重，個體的第三層次的需求得到滿足，改善了偏激行為促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了環(huán)境適應(yīng)性，危險感逐步消失。咨詢過程較完整，有條理。參考文獻(xiàn)：郭念峰主編 心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）、心理咨詢師（二級）、心理咨詢師（三級），北京：民族出版社，2012 2 許又新 《神經(jīng)癥》（第2版）北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 2008年第四篇：心理咨詢案例分析案例分析摘要：本文是一例運(yùn)用埃利斯的合理情緒療法，對戀愛大齡女青年的情感問題進(jìn)行心理咨詢的案例報告。來訪者王某，女，32歲，俗稱的那一類“三高”未婚女青年，因為3個月前最近發(fā)現(xiàn)男友保留著以前寫給他前女友的日記而引發(fā)的一系列感情問題。同由于最近失眠，由于身心交互所導(dǎo)致的矛盾沖突日益激化而前來咨詢。經(jīng)觀察與訪談后診斷為由感情問題引發(fā)的一般心理問題，根據(jù)來訪者的問題和年齡、文化水平等特點，采用認(rèn)知學(xué)派中的合理情緒療法，后經(jīng)過四次的心理咨詢，幫助她逐步的意識到是自己的一些不合理信念導(dǎo)致了今天的問題，進(jìn)而通過改變其信念中不合理認(rèn)知的方法，改善了與男友的關(guān)系，取得了較好的咨詢效果。關(guān)鍵詞：一般心理問題 合理情緒療法 情感 信念 一、一般資料：求助者，王某，女，32歲，女博士，研究生導(dǎo)師，未婚。身高約1米6左右,體態(tài)正常,無重大軀體疾病史。求助者來自于一個離異家庭，父母在她小時候就離婚了。其后跟母親一起過，母親也至今未婚。父親偶爾會看她，但關(guān)系并不是很好。由于母親一個人把自己帶大，求助者從小乖巧懂事，性格內(nèi)向，交友少，喜歡看書，學(xué)習(xí)成績一直很好。高一時曾和班上的一位男生關(guān)系密切，被母親發(fā)現(xiàn)后勸止。后從來沒有談過戀愛，專心學(xué)習(xí)直到博士畢業(yè)，經(jīng)人介紹才認(rèn)識了現(xiàn)在的男朋友。求助者看上去心情不好，但談話思路清晰，自控能力良好，舉止文雅。二、主訴及個人陳述主訴： 情緒不穩(wěn)定、失眠、焦慮不安、經(jīng)常哭泣、感情糾結(jié)、持續(xù)近3個月。個人陳述：我半年前與現(xiàn)在的男友相識，感情發(fā)展順利，并準(zhǔn)備過段時間回家見雙方父母談?wù)摻Y(jié)婚事宜。但最近她偶爾看到男友以前的日記，發(fā)現(xiàn)他對前女友一直念念不忘，心里不是滋味，接著又查看男友的空間，也保留了其前女友的蛛絲馬跡。此后拒絕和男友頻繁接觸，而且一想到他和前女友的昨日相處時的種種情景，我的心里就會不停的難受。后來發(fā)展到與男友吵架，對男友的解釋都置之不理。也不知道自己該怎么辦？明明又很在乎男友，舍不得為此事而分手，更加上自己的年齡已經(jīng)到了高處不勝寒的階段，所以前來求助。三、觀察和他人反應(yīng)咨詢師觀察到的情況：求助者衣著整潔，面容較白，中等身高，微胖，身體和智力均發(fā)育正常，講話清晰，思維符合邏輯，反應(yīng)正常。雖情緒低落，但有很好的自我意識，主動求助，自知力完整，無幻覺、妄想。四、測量、評估與診斷 ：項目軀體化 焦慮 敵對 精神病性 咨詢前 總分：96；陽性項目數(shù)為27 病人的軀體化、焦慮、敵對、偏執(zhí)均超中國常模，但均未超過2分說明對求助者無實際影響，或影響輕微。：根據(jù)求助者對其癥狀的自知程度、嚴(yán)重程度和病程長短，以及收集到的臨床資料可以初步診斷為：由情感問題引發(fā)的一般心理問題。：診斷：求助者的問題為由感情引發(fā)的一般心理問題。與嚴(yán)重心理問題鑒別：（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則：一、主客觀世界的一致性；二、精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性；三、人格的相對穩(wěn)定性；求助者的知情意是統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的，有主動求助行為，故對自己的心理問題有自知力，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖有緊張焦慮、睡眠不好等癥狀，但都與現(xiàn)實刺激有關(guān)，并無泛化，未嚴(yán)重影響到其社會功能和邏輯思維，其心理沖突與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，故可排除神經(jīng)癥性心理障礙。根據(jù)求助者的特點和問題，由于是在近期內(nèi)發(fā)生，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問題，有確切發(fā)生的原因，有明顯的道德性判斷，是生活中的重要事件，并且求助者思維合乎邏輯，無明顯或異常的行為問題，故確診為由情感問題導(dǎo)致的一般心理問題。求助者心理問題的原因分析：首先從生物學(xué)角度分析來訪者失眠導(dǎo)致了自己的一般性軀體不適，無其他重大軀體疾?。桓鶕?jù)來訪者的童年經(jīng)歷，可能是對愛的不信任；另外根據(jù)求助者的軀體疾病史以及家族精神病史排除是由一般軀體障礙引發(fā)的心理問題和精神病。從社會學(xué)角度，求助者求助者社會功能良好，能正常的上課，與人交流，無社會功能障礙，社會適應(yīng)良好。最后，從心理學(xué)角度分析，最近心情不好，內(nèi)心矛盾沖突有現(xiàn)實的刺激物導(dǎo)致，為一常形沖突，確定其為一般心理問題。五、咨詢目標(biāo)根據(jù)以上評估與診斷，以及同求助者的協(xié)商與溝通，確定如下咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)：（1）改善求助者當(dāng)前的情緒狀態(tài)，改善其睡眠；（2）改善求助者對自身情感的不信任，找到懼怕的情緒，有效的處理諸如悲哀、遺憾、挫敗感和煩惱等負(fù)性情緒，建立信賴的歸因；（3）改善求助者對男友的溝通方式，增加其對幸福愛情生活的追求及信心，通過辯論使其明白不是事件本身造成的自身及諸多問題，而是自己對整個事件的看法決定的。（4）學(xué)會如何用有效的、理性的認(rèn)知來取代無效的思考方式，從而最終建立其與男友良好的互動與溝通方式。并將其中所學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟到的技能應(yīng)用到生活中遇到的各種問題上。最終目標(biāo)：幫助求助者能夠更理性的進(jìn)行思考，情緒反應(yīng)適度，以更有效的行動，獲取幸福生活。建立其與男友的良好的溝通模式，完善求助者的個性，引導(dǎo)其找到解決實際問題的資源與方法，并進(jìn)一步完善其人格，促進(jìn)心理健康的保持。六、咨詢方案咨詢過程分四階段：第一階段為收集資料的評估和診斷階段，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。第二階段是綜合分析與領(lǐng)悟階段，首先幫助其找到問題的根源，并從根源入手，找到其引發(fā)的不合理信念以及由不合理信念引發(fā)的情緒和行為。第三階段是咨詢幫助的修通階段，從不合理的信念入手，通過辯論與駁斥求助者的不合理信念，使其學(xué)會怎樣發(fā)現(xiàn)、辯論與分辨自身的不合理信念。第四個階段檢查鞏固的結(jié)束階段（再教育階段），通過對上述三個階段的咨詢，對此時已解決的和未解決的問題做一個全面的評估，并教會求助者一些技術(shù)，使其應(yīng)用到生活中，泛化到方方面面解決以后生活中遇到的各方面的問題。促進(jìn)其心理健康的保持。主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法。合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理理論方法，它是認(rèn)識療法中的一種。這種方法旨在通過純理論的分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。該理論強(qiáng)調(diào)思考、判斷、決定、分析與行動。這個方法基于一個假定，人們對事物的看法、情緒和行為有明顯的交互作用，其中有可逆性的因果關(guān)系存在。即如果改變了人們對事物的看法，那么事物所引發(fā)的情緒和行為就會得到明顯改善。本案例應(yīng)用了埃利斯ABCDE的治療方法：A（Activating events)誘發(fā)性事件；B（Belifes)信念，具體是指在在遇到誘發(fā)事件后相應(yīng)而生的信念；C(Consequences)結(jié)果，具體指在特定情景下，個體的情緒及行為的結(jié)果；D(Disputing irrational beliefs)對不合理信念的駁斥與辯論；E（new emotive and behavioral effects)新的情緒與行為的治療效果。咨詢過程中雙方的權(quán)利和義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對咨詢的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)(1)遵守咨詢機(jī)關(guān)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的求助者；(3)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。咨詢時間和收費(fèi)咨詢時間：每周一次，每次50分鐘，咨詢次數(shù)4次；咨詢收費(fèi)：每次200元；心理測驗收費(fèi)：10元。七、咨詢過程心理評估和診斷階段第一次咨詢時間：2009年3月17日 周一目的：（1）收集資料，了解基本情況；（2）建立咨詢關(guān)系；（3）確定主要問題；（4）做出初步診斷；（5）確定咨詢目標(biāo)。方法：會談法、觀察法。過程：（1）詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則；（2）攝入性會談收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變愿意；（3）向求助者了解其個人成長史，以及有無重大創(chuàng)傷事件；（4）初步診斷，確定造成求助者問題的關(guān)鍵點。（5）鑒別診斷，確求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范疇，排除精神性精神障礙和神經(jīng)癥。（6）確定咨詢目標(biāo)（7）對問題進(jìn)行初步分析，來訪者為什么會這樣。主要從她以住的感情經(jīng)歷和原生家庭方面著手。（8）向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)，以及選擇合適的咨詢方法，并介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABCDE模型）家庭作業(yè)：引導(dǎo)來訪者能站到男友的角度看看自己能發(fā)現(xiàn)什么，如果男友拿你的前男友糾纏不休你會做何反應(yīng)在？綜合分析與領(lǐng)悟階段第二次咨詢時間：2009年3月24日 周一目的：（1）進(jìn)一步加深咨詢關(guān)系；（2）從求助者的現(xiàn)實刺激入手幫助求助者一起尋找和確認(rèn)自己的一些不合理信念；（3）幫助求助者領(lǐng)浯自己的問題與不合理信念的關(guān)系，進(jìn)而改善求助者的情緒和行為。方法：合理情緒療法過程：（1）反饋上次的家庭作業(yè)；求助者對自己的男友表現(xiàn)出一點理解和同情。（2）幫助其找出與自己情緒和行為問題有關(guān)的不合理信念；通過發(fā)問動搖其