【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和同學(xué)的友愛(ài)。第二階段：心理幫助階段，幫助求助者建立良好的社會(huì)認(rèn)知，改善當(dāng)前人際關(guān)系，端正學(xué)習(xí)態(tài)度；（第 4 次咨詢(xún)）第三次咨詢(xún)目的：了解溝通效果。方法：會(huì)談 過(guò)程：(1)反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：父母與受助者溝通效果，父親與老師談了受助者的事，老師在理解受助者的情況的基礎(chǔ)上引導(dǎo)受助者、并讓同學(xué)主動(dòng)邀請(qǐng)受助者一起玩，讓受助者感受到集體的溫暖，已逐步開(kāi)始融入集體，其作業(yè)比以前進(jìn)步了許多；(2)與受助者人緣最好的同學(xué)談如何與同學(xué)交往，找出差異，促進(jìn)自我覺(jué)知。第四次咨詢(xún)目的：整理反饋信息，指導(dǎo)如何正確評(píng)價(jià)他人。方法：會(huì)談 過(guò)程：反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：“作業(yè)”完成順利，得到老師表?yè)P(yáng)；父母說(shuō)對(duì)受助者采取賞識(shí)教育，讓父母與受助者體驗(yàn)到溝通的融洽，常常與受助者溝通；進(jìn)一步分析受助者的行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)對(duì)人對(duì)事的合理評(píng)價(jià)，練習(xí)評(píng)價(jià)老師及父母；布置咨詢(xún)作業(yè)：和父母逛街，做游戲增強(qiáng)親子之間的聯(lián)系。第三階段：鞏固與結(jié)束階段。（第 5 次咨詢(xún)）目的：收集反饋信息，指導(dǎo)制定行為目標(biāo)。方法：會(huì)談過(guò)程：反饋?zhàn)鳂I(yè)：評(píng)價(jià)“提問(wèn)”應(yīng)用，調(diào)整提問(wèn)角度； 指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；基本結(jié)束咨詢(xún)。制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)自我管理能力；（4）進(jìn)一步鞏固與父母、老師、同學(xué)的關(guān)系。八、咨詢(xún)效果評(píng)估1．通過(guò)咨詢(xún)，受助者漸漸和父母、老師、同學(xué)的溝通積極有效，情緒趨于穩(wěn)定，生活開(kāi)始陽(yáng)光了，感覺(jué)自己不再是孤獨(dú)的一個(gè)人，而是有人關(guān)愛(ài)的孩子；其父母感覺(jué)受助者有了明顯變化，能主動(dòng)跟人打招呼，有時(shí)會(huì)陪小弟弟玩一會(huì)，遇到困難會(huì)向父母求助，老師反映受助者在學(xué)校幾乎不與同學(xué)發(fā)生沖突，按時(shí)保質(zhì)保量地完成作業(yè)，上課積極舉手發(fā)言，有時(shí)還會(huì)主動(dòng)幫助同學(xué)，情緒沖動(dòng)的時(shí)候明顯減少了。3．咨詢(xún)師的評(píng)估：通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：受助者能充分感受到來(lái)自父母、老師和同學(xué)的愛(ài)和尊重，個(gè)體的第三層次的需求得到滿(mǎn)足，改善了偏激行為促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了環(huán)境適應(yīng)性，危險(xiǎn)感逐步消失。咨詢(xún)過(guò)程較完整，有條理。參考文獻(xiàn)：郭念峰主編 心理咨詢(xún)師（基礎(chǔ)知識(shí)）、心理咨詢(xún)師（二級(jí)）、心理咨詢(xún)師（三級(jí)），北京：民族出版社，2012 2 許又新 《神經(jīng)癥》（第2版）北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 2008年第四篇：心理咨詢(xún)案例分析案例分析摘要：本文是一例運(yùn)用埃利斯的合理情緒療法，對(duì)戀愛(ài)大齡女青年的情感問(wèn)題進(jìn)行心理咨詢(xún)的案例報(bào)告。來(lái)訪者王某，女，32歲，俗稱(chēng)的那一類(lèi)“三高”未婚女青年，因?yàn)?個(gè)月前最近發(fā)現(xiàn)男友保留著以前寫(xiě)給他前女友的日記而引發(fā)的一系列感情問(wèn)題。同由于最近失眠，由于身心交互所導(dǎo)致的矛盾沖突日益激化而前來(lái)咨詢(xún)。經(jīng)觀察與訪談后診斷為由感情問(wèn)題引發(fā)的一般心理問(wèn)題，根據(jù)來(lái)訪者的問(wèn)題和年齡、文化水平等特點(diǎn)，采用認(rèn)知學(xué)派中的合理情緒療法，后經(jīng)過(guò)四次的心理咨詢(xún)，幫助她逐步的意識(shí)到是自己的一些不合理信念導(dǎo)致了今天的問(wèn)題，進(jìn)而通過(guò)改變其信念中不合理認(rèn)知的方法，改善了與男友的關(guān)系，取得了較好的咨詢(xún)效果。關(guān)鍵詞：一般心理問(wèn)題 合理情緒療法 情感 信念 一、一般資料：求助者，王某，女，32歲，女博士，研究生導(dǎo)師，未婚。身高約1米6左右,體態(tài)正常,無(wú)重大軀體疾病史。求助者來(lái)自于一個(gè)離異家庭，父母在她小時(shí)候就離婚了。其后跟母親一起過(guò)，母親也至今未婚。父親偶爾會(huì)看她，但關(guān)系并不是很好。由于母親一個(gè)人把自己帶大，求助者從小乖巧懂事，性格內(nèi)向，交友少，喜歡看書(shū)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好。高一時(shí)曾和班上的一位男生關(guān)系密切，被母親發(fā)現(xiàn)后勸止。后從來(lái)沒(méi)有談過(guò)戀愛(ài)，專(zhuān)心學(xué)習(xí)直到博士畢業(yè)，經(jīng)人介紹才認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的男朋友。求助者看上去心情不好，但談話(huà)思路清晰，自控能力良好，舉止文雅。二、主訴及個(gè)人陳述主訴： 情緒不穩(wěn)定、失眠、焦慮不安、經(jīng)?？奁⒏星榧m結(jié)、持續(xù)近3個(gè)月。個(gè)人陳述：我半年前與現(xiàn)在的男友相識(shí)，感情發(fā)展順利，并準(zhǔn)備過(guò)段時(shí)間回家見(jiàn)雙方父母談?wù)摻Y(jié)婚事宜。但最近她偶爾看到男友以前的日記，發(fā)現(xiàn)他對(duì)前女友一直念念不忘，心里不是滋味，接著又查看男友的空間，也保留了其前女友的蛛絲馬跡。此后拒絕和男友頻繁接觸，而且一想到他和前女友的昨日相處時(shí)的種種情景，我的心里就會(huì)不停的難受。后來(lái)發(fā)展到與男友吵架，對(duì)男友的解釋都置之不理。也不知道自己該怎么辦？明明又很在乎男友，舍不得為此事而分手，更加上自己的年齡已經(jīng)到了高處不勝寒的階段，所以前來(lái)求助。三、觀察和他人反應(yīng)咨詢(xún)師觀察到的情況：求助者衣著整潔，面容較白，中等身高，微胖，身體和智力均發(fā)育正常，講話(huà)清晰，思維符合邏輯，反應(yīng)正常。雖情緒低落，但有很好的自我意識(shí)，主動(dòng)求助，自知力完整，無(wú)幻覺(jué)、妄想。四、測(cè)量、評(píng)估與診斷 ：項(xiàng)目軀體化 焦慮 敵對(duì) 精神病性 咨詢(xún)前 總分：96；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)為27 病人的軀體化、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)均超中國(guó)常模，但均未超過(guò)2分說(shuō)明對(duì)求助者無(wú)實(shí)際影響，或影響輕微。：根據(jù)求助者對(duì)其癥狀的自知程度、嚴(yán)重程度和病程長(zhǎng)短，以及收集到的臨床資料可以初步診斷為：由情感問(wèn)題引發(fā)的一般心理問(wèn)題。：診斷：求助者的問(wèn)題為由感情引發(fā)的一般心理問(wèn)題。與嚴(yán)重心理問(wèn)題鑒別：（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則：一、主客觀世界的一致性；二、精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性；三、人格的相對(duì)穩(wěn)定性；求助者的知情意是統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的，有主動(dòng)求助行為，故對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖有緊張焦慮、睡眠不好等癥狀，但都與現(xiàn)實(shí)刺激有關(guān)，并無(wú)泛化，未嚴(yán)重影響到其社會(huì)功能和邏輯思維，其心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，故可排除神經(jīng)癥性心理障礙。根據(jù)求助者的特點(diǎn)和問(wèn)題，由于是在近期內(nèi)發(fā)生，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問(wèn)題，有確切發(fā)生的原因，有明顯的道德性判斷，是生活中的重要事件，并且求助者思維合乎邏輯，無(wú)明顯或異常的行為問(wèn)題，故確診為由情感問(wèn)題導(dǎo)致的一般心理問(wèn)題。求助者心理問(wèn)題的原因分析：首先從生物學(xué)角度分析來(lái)訪者失眠導(dǎo)致了自己的一般性軀體不適，無(wú)其他重大軀體疾病；根據(jù)來(lái)訪者的童年經(jīng)歷，可能是對(duì)愛(ài)的不信任；另外根據(jù)求助者的軀體疾病史以及家族精神病史排除是由一般軀體障礙引發(fā)的心理問(wèn)題和精神病。從社會(huì)學(xué)角度，求助者求助者社會(huì)功能良好，能正常的上課，與人交流，無(wú)社會(huì)功能障礙，社會(huì)適應(yīng)良好。最后，從心理學(xué)角度分析，最近心情不好，內(nèi)心矛盾沖突有現(xiàn)實(shí)的刺激物導(dǎo)致，為一常形沖突，確定其為一般心理問(wèn)題。五、咨詢(xún)目標(biāo)根據(jù)以上評(píng)估與診斷，以及同求助者的協(xié)商與溝通，確定如下咨詢(xún)目標(biāo)：具體目標(biāo)：（1）改善求助者當(dāng)前的情緒狀態(tài)，改善其睡眠；（2）改善求助者對(duì)自身情感的不信任，找到懼怕的情緒，有效的處理諸如悲哀、遺憾、挫敗感和煩惱等負(fù)性情緒，建立信賴(lài)的歸因；（3）改善求助者對(duì)男友的溝通方式，增加其對(duì)幸福愛(ài)情生活的追求及信心，通過(guò)辯論使其明白不是事件本身造成的自身及諸多問(wèn)題，而是自己對(duì)整個(gè)事件的看法決定的。（4）學(xué)會(huì)如何用有效的、理性的認(rèn)知來(lái)取代無(wú)效的思考方式，從而最終建立其與男友良好的互動(dòng)與溝通方式。并將其中所學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟到的技能應(yīng)用到生活中遇到的各種問(wèn)題上。最終目標(biāo)：幫助求助者能夠更理性的進(jìn)行思考，情緒反應(yīng)適度，以更有效的行動(dòng)，獲取幸福生活。建立其與男友的良好的溝通模式，完善求助者的個(gè)性，引導(dǎo)其找到解決實(shí)際問(wèn)題的資源與方法，并進(jìn)一步完善其人格，促進(jìn)心理健康的保持。六、咨詢(xún)方案咨詢(xún)過(guò)程分四階段：第一階段為收集資料的評(píng)估和診斷階段，建立咨詢(xún)關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢(xún)目標(biāo)。第二階段是綜合分析與領(lǐng)悟階段，首先幫助其找到問(wèn)題的根源，并從根源入手，找到其引發(fā)的不合理信念以及由不合理信念引發(fā)的情緒和行為。第三階段是咨詢(xún)幫助的修通階段，從不合理的信念入手，通過(guò)辯論與駁斥求助者的不合理信念，使其學(xué)會(huì)怎樣發(fā)現(xiàn)、辯論與分辨自身的不合理信念。第四個(gè)階段檢查鞏固的結(jié)束階段（再教育階段），通過(guò)對(duì)上述三個(gè)階段的咨詢(xún)，對(duì)此時(shí)已解決的和未解決的問(wèn)題做一個(gè)全面的評(píng)估，并教會(huì)求助者一些技術(shù)，使其應(yīng)用到生活中，泛化到方方面面解決以后生活中遇到的各方面的問(wèn)題。促進(jìn)其心理健康的保持。主要咨詢(xún)方法與適用原理：合理情緒療法。合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理理論方法，它是認(rèn)識(shí)療法中的一種。這種方法旨在通過(guò)純理論的分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。該理論強(qiáng)調(diào)思考、判斷、決定、分析與行動(dòng)。這個(gè)方法基于一個(gè)假定，人們對(duì)事物的看法、情緒和行為有明顯的交互作用，其中有可逆性的因果關(guān)系存在。即如果改變了人們對(duì)事物的看法，那么事物所引發(fā)的情緒和行為就會(huì)得到明顯改善。本案例應(yīng)用了埃利斯ABCDE的治療方法：A（Activating events)誘發(fā)性事件；B（Belifes)信念，具體是指在在遇到誘發(fā)事件后相應(yīng)而生的信念；C(Consequences)結(jié)果，具體指在特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果；D(Disputing irrational beliefs)對(duì)不合理信念的駁斥與辯論；E（new emotive and behavioral effects)新的情緒與行為的治療效果。咨詢(xún)過(guò)程中雙方的權(quán)利和義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任：（1）向咨詢(xún)師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢(xún)師一起探索解決問(wèn)題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：（1）有權(quán)利了解咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢(xún)師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)；（5）對(duì)咨詢(xún)的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)(1)遵守咨詢(xún)機(jī)關(guān)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢(xún)師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢(xún)師。咨詢(xún)師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問(wèn)題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。權(quán)利(1)有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的求助者；(3)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)。義務(wù)(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；(2)遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。咨詢(xún)時(shí)間和收費(fèi)咨詢(xún)時(shí)間：每周一次，每次50分鐘，咨詢(xún)次數(shù)4次；咨詢(xún)收費(fèi)：每次200元；心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：10元。七、咨詢(xún)過(guò)程心理評(píng)估和診斷階段第一次咨詢(xún)時(shí)間：2009年3月17日 周一目的：（1）收集資料，了解基本情況；（2）建立咨詢(xún)關(guān)系；（3）確定主要問(wèn)題；（4）做出初步診斷；（5）確定咨詢(xún)目標(biāo)。方法：會(huì)談法、觀察法。過(guò)程：（1）詢(xún)問(wèn)基本情況，介紹咨詢(xún)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；（2）攝入性會(huì)談收集臨床資料，探詢(xún)求助者的心理矛盾及改變?cè)敢?；?）向求助者了解其個(gè)人成長(zhǎng)史，以及有無(wú)重大創(chuàng)傷事件；（4）初步診斷，確定造成求助者問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)。（5）鑒別診斷，確求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢(xún)的工作范疇，排除精神性精神障礙和神經(jīng)癥。（6）確定咨詢(xún)目標(biāo)（7）對(duì)問(wèn)題進(jìn)行初步分析，來(lái)訪者為什么會(huì)這樣。主要從她以住的感情經(jīng)歷和原生家庭方面著手。（8）向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)，以及選擇合適的咨詢(xún)方法，并介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABCDE模型）家庭作業(yè)：引導(dǎo)來(lái)訪者能站到男友的角度看看自己能發(fā)現(xiàn)什么，如果男友拿你的前男友糾纏不休你會(huì)做何反應(yīng)在？綜合分析與領(lǐng)悟階段第二次咨詢(xún)時(shí)間：2009年3月24日 周一目的：（1）進(jìn)一步加深咨詢(xún)關(guān)系；（2）從求助者的現(xiàn)實(shí)刺激入手幫助求助者一起尋找和確認(rèn)自己的一些不合理信念；（3）幫助求助者領(lǐng)浯自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系，進(jìn)而改善求助者的情緒和行為。方法：合理情緒療法過(guò)程：（1）反饋上次的家庭作業(yè)；求助者對(duì)自己的男友表現(xiàn)出一點(diǎn)理解和同情。（2）幫助其找出與自己情緒和行為問(wèn)題有關(guān)的不合理信念；通過(guò)發(fā)問(wèn)動(dòng)搖其