【文章內(nèi)容簡介】 動地一起探索解決問題的方法； ③完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：①有權(quán)了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格； ②有權(quán)了解咨詢的具體方法、過程和原理； ③有權(quán)選擇或更換合適的咨詢師； ④有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；⑤對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。艾德教育：義務(wù)：①遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；③尊重咨詢師，遵守預(yù)約的時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（2）咨詢師應(yīng)的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任：①遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)； ②幫助求助者解決心理問題；③嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利：①有權(quán)了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料； ②有權(quán)選擇合適的求助者；③本著負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)：①介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件； ②遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；④尊重求助者，遵守預(yù)約時間，特殊情況提前告知求助者。（3）咨詢次數(shù)、時間安排及收費情況咨詢定為4次，每周1次，每次50分鐘，約好在每逢周三早上9：30－10：20（注：特殊情況提前告知），咨詢收費：100元/次。心理測驗：SAS、SDS各20元/次；SCL90: 50元/次。七、咨詢過程（一）咨詢過程大致分為三個階段：（1）心理診斷與咨詢關(guān)系建立階段；（2）心理咨詢幫助階段；（3）結(jié)束與鞏固階段。（二）具體咨詢過程：（1）第一次咨詢（2010年6月20日）： 任務(wù)：建立良好的咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息；進(jìn)行初步分析和心理診斷；確立咨詢目標(biāo)和制定實施方案；方法：攝入性會談、心理測驗（注：每次的心理測驗時間并不包含在咨詢時間50分鐘之內(nèi)。）艾德教育：過程：咨詢師熱情接待求助者，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)定；說明測驗的目的，進(jìn)行心理測驗；通過傾聽、共情和無條件積極關(guān)注求助者盡情渲泄內(nèi)心不良情緒，很快等到求助者的信任，使他能夠盡情傾訴，并能積極配合；將測驗結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問題是失戀的苦惱；簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；布置家庭作業(yè)：要求求助者運用ABC理論嘗試把自己近1個月來產(chǎn)生不良情緒時的想法和觀念都列舉出來； 誘發(fā)事件A：失戀；不良情緒C：焦慮、苦悶、自卑；不合理信念B：“彼此印象都不錯不應(yīng)該分手”、“女孩子不應(yīng)該嫌貧愛富”、“我期待中的戀愛應(yīng)該是完美的幸福的”。（2）第二次咨詢（2010年6月27日）： 任務(wù)：明確求助者的不合理信念；幫助求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟自己的問題及其與不合理信念的關(guān)系； 方法：合理情緒療法 過程：反饋咨詢作業(yè)：求助者很認(rèn)真地列出了自己的許多不合理信念，但涉及此次情緒問題的不合理信念并沒有完全列出；與求助者一起探討困擾他失戀的感受及其引起問題的成因，讓他認(rèn)識到自己對待失戀這件事存在不合理的思維方式；通過引導(dǎo)，使求助者逐漸認(rèn)識到自己的情緒不是被動地由外界事件所決定，而是可以通過改變自己的想法來改變情緒。明確了求助者存在以下一些不合理信念； ①“失戀使我很沮喪和苦悶，我絕對是很失敗的”；②“沒有房子，就不招女孩子喜歡，也就談不成戀愛，我一無是處”； ③“我快30了愛情還沒有著落，那真是糟糕透頂了”。布置家庭作業(yè)：要求求助者對上述列出的不合理信念進(jìn)行思考，幫助求助者把過分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來，并理清自己的問題與不合理信念之間的關(guān)系。（3）第三次咨詢（2010年7月4日）： 任務(wù)：艾德教育：幫助求助者修正或放棄原有非理性觀念，并代之以合理信念；幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾； 方法：合理情緒療法 過程：針對上次列出的不合理信念，鼓勵求助者學(xué)會一些理性的應(yīng)對自我敘述，與不合理信念進(jìn)行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并用合理信念代替不合理信念；通過引導(dǎo)求助者，咨詢師運用“黃金規(guī)則”與求助者進(jìn)行商討與辯論，協(xié)助他建立如下合理信念，進(jìn)行反思；①“失戀是很自然的事情，但失戀絕不意味著失敗”；②“買不起房子就不招女孩子喜歡，就一事無成，屬于以偏概全”； ③“目前階段愛情是遇到了困難，但還不至于那么糟糕”。布置咨詢作業(yè)：要求求助者將原來列出的不合理信念與此次提出的建設(shè)性信念列表一一對比，并每天對這些進(jìn)行多次思考；確認(rèn)自己情緒比較穩(wěn)定后，表示尊重女孩子的選擇。（4）第四次咨詢（2010年7月11）： 任務(wù)：鞏固咨詢效果；結(jié)束咨詢；方法：合理情緒療法、心理測驗法 過程：反饋咨詢作業(yè)：求助者經(jīng)過認(rèn)真思考后，與女孩子通了一次電話，告訴自己想明白了，通過這件事，自己學(xué)到了生活中更為深刻的道理，得到了成長。女孩子很欣慰，并謝謝他的理解；在對求助者進(jìn)行正面積極鼓勵的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者將此次的認(rèn)識轉(zhuǎn)變擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域中；心理測驗，施測SAS、SDS、SCL90并與咨詢前對照。八、咨詢效果的評估求助者的評估：①“焦慮情緒得到緩解，接受了女孩離去的事實，心里不再困惑”； ②“明確失戀不是失敗，并對未來再次戀愛充滿了信心”；咨詢師的評估：（1）咨詢師的評估：求助者對自己的問題有所領(lǐng)悟，在焦慮情緒、人際關(guān)系和認(rèn)識上都有所改善。與咨詢前對比，求助者緩解了焦慮情緒，自我認(rèn)識趨于合理，能適當(dāng)評價自己，朝著積極方向改變。艾德教育：（2）心理測驗的前后評估： ①SAS：標(biāo)準(zhǔn)分48，提示焦慮緩解。②SDS：標(biāo)準(zhǔn)分46，提示抑郁緩解。③SCL90：總分149，總分下降, 各因子分均小于2，屬正常范圍。參考文獻(xiàn)：[1]《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程—— 心理咨詢師（基本知識）》：中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷[2]《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程—— 心理咨詢師（三級）》：中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷[3]《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程 心理咨詢師（二級）》：中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷第三篇：心理咨詢案例分析報告國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級）文章類型： 案例報告 文章題目： 一例一般心理問題的咨詢案例分析報告申請者姓名： 身份證號碼： 所在省市： 所在單位：摘 要：本文詳細(xì)介紹了一例因未通過研究生入學(xué)考試引發(fā)的與焦慮有關(guān)的一般心理問題的咨詢過程。求助者為女性，安徽某大學(xué)學(xué)生，因為研究生入學(xué)考試失敗而自我評價低，為前途擔(dān)憂，無法安心學(xué)習(xí)，出現(xiàn)焦慮、失眠、多夢等癥狀，持續(xù)近一個月。求助者主動前來求助，迫切希望改變現(xiàn)狀，能夠正常的學(xué)習(xí)生活。咨詢師在和求助者商議后根據(jù)其個性特征和問題的特點采用了認(rèn)知行為療法對其進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過4次咨詢，求助者情緒好轉(zhuǎn)，可以正確看待困難，取得了比較好的咨詢效果。通過回訪跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。一、一般資料求助者王某，女性，22歲，大學(xué)本科，未婚，安徽某大學(xué)學(xué)生。，體重53公斤，自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。家庭經(jīng)濟(jì)條件較好。無精神疾病家族史。近期因研究生入學(xué)考試失敗而心情煩悶，失眠，自己獨自來診室咨詢。目前精神狀態(tài)：感知覺、記憶及思維未見異常，注意力不集中。情緒緊張焦慮，人格相對穩(wěn)定。身體狀態(tài)：失眠、多夢，軀體醫(yī)學(xué)檢查正常。社會功能狀況：影響了正常的學(xué)習(xí)。心理測驗結(jié)果： SAS標(biāo)準(zhǔn)分為63分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分為54分。結(jié)果提示該求助者存在焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現(xiàn)，屬于中度焦慮。二、主訴和個人陳述主訴：焦慮，失眠，多夢近一個月。個人陳述：“我一直屬于學(xué)習(xí)好的，所以這次失敗讓我的心里難以接受?！?“身邊的同學(xué)很多都考順利進(jìn)入復(fù)試，有些同學(xué)平時學(xué)習(xí)成績還沒我好，所以在同學(xué)面前感覺抬不起頭來?！薄拔液ε潞屯瑢W(xué)們交往，特別是聽到他們討論有關(guān)考研的事情心里就特別難受?！薄拔要毺帟r，覺得壓抑，焦慮，苦悶，也不想與家里人交流。”“一天的學(xué)習(xí)結(jié)束后感覺沒有什么效率，到了晚上，獨自想著今后的事情，無窮的煩惱不斷涌現(xiàn)，為此情緒更加消沉，會因為小事對母親發(fā)火，經(jīng)常失眠”。求助者從小學(xué)習(xí)成績一直比較優(yōu)秀，是父母的驕傲，家庭教育比較嚴(yán)格，從小到大的學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。上了大學(xué)依然如此，在班級里還曾擔(dān)任班干。在學(xué)校積極參加校內(nèi)外組織的活動，也多次得獎。每年因為成績優(yōu)異都拿過獎學(xué)金，是同學(xué)們心中的榜樣。但是由于對自己要求嚴(yán)格，所以在每次考試前夕都會特別緊張，害怕自己成績不如別人。據(jù)求助者訴說，這次考研的準(zhǔn)備工作相當(dāng)充分，但在考試的前兩天，由于心情緊張而未能保證睡眠質(zhì)量?？佳薪Y(jié)果出來之后，求助者未能過初試，而身邊的很多同學(xué)都順利進(jìn)入復(fù)試，這讓從小成績優(yōu)異的求助者難以接受，覺得自己不如別人，尤其是看到學(xué)習(xí)成績不如自己的同學(xué)都如愿以償，心里就更加難過。漸漸地，求助者不愿與人交往，害怕聽到別人談?wù)撚嘘P(guān)考研的事情，經(jīng)常把自己一個人關(guān)在家里，不愿與家里人溝通。王某第一次參加研究生入學(xué)考試，信心滿滿卻意外失利，讓一直順利的她覺得很抬不起頭來，漸漸地開始否定自己，覺得自己真沒用，經(jīng)常處在無精打采的狀態(tài)，開始出現(xiàn)失眠、焦慮、疲乏等感覺，學(xué)習(xí)的專注程度都受到了影響。學(xué)習(xí)剛剛開始，就會由于不安而中斷。三、咨詢師觀察與了解求助者進(jìn)入咨詢室時，衣著整齊，舉止得體，愁容滿面，煩躁不安。說話思路清晰，談及考試時顯得非常不安，精神緊張。求助欲望較為強(qiáng)烈。求助者說她對未來毫無把握，對此深感煩惱，最近情況更加嚴(yán)重，經(jīng)常失眠，易發(fā)脾氣。現(xiàn)在學(xué)習(xí)狀態(tài)不如以前，經(jīng)常在學(xué)習(xí)的時候走神，注意力不集中，有時發(fā)呆。四、評估與診斷（一）評估求助者提出目前的主要問題是：緊張焦慮、注意力不集中，失眠、多夢等。資料的可靠性：可靠。求助者自知力完整，求助欲強(qiáng)，態(tài)度懇切。求助者問題的性質(zhì)：按照區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，求助者的問題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統(tǒng)一，表現(xiàn)在問題的出現(xiàn)有一定的誘因（考試的壓力），自己對癥狀有良好的自知力，并因內(nèi)心沖突感到痛苦，主動尋求咨詢師的幫助。其緊張焦慮的情緒表現(xiàn)和認(rèn)知、意志三個方面的表現(xiàn)都是協(xié)調(diào)一致的。其人格特征相對穩(wěn)定。另外，時間只有1個月，社會功能受到一定影響但不嚴(yán)重。其生理功能也基本正常。因此，求助者的心理問題屬于心理正常范疇。原因分析：求助者心理問題的產(chǎn)生，主要有如下幾方面原因： １、生物學(xué)因素：無。２、社會性因素：考試失利。３、心理行為方面因素：（1）認(rèn)知因素：“一次考試不能通過就證明自己整個人很失敗”的錯誤觀念。（2）缺乏有效的解決問題的行為模式，自己因考試著急卻不知怎么解決。（3）個性因素：個性特征好勝，比較挑剔。（二）診斷及診斷依據(jù) 初步診斷：一般心理問題 診斷依據(jù)：1．求助者出現(xiàn)焦慮、緊張等是由現(xiàn)實因素（考試失利）激發(fā)的。2．焦慮、緊張情緒持續(xù)時間短，只有一個月。3．其正常生活、學(xué)習(xí)受到一定影響但不嚴(yán)重。4．焦慮、緊張情緒主要局限在學(xué)習(xí)過程中，情緒反應(yīng)尚未泛化。鑒別診斷：求助者沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，自知力完整，社會功能并未受到嚴(yán)重影響，故排除重性精神病。求助者心理問題的時間與表現(xiàn)形式與心理因素聯(lián)系緊密，有具體明確的對象和固定內(nèi)容，焦慮癥狀并沒有泛化，社會功能尚保持較好，故排除焦慮性神經(jīng)癥。求助者問題的持續(xù)時間短，只有1個月，社會功能未受到嚴(yán)重影響，不良情緒體驗在控制范圍內(nèi)，故排除嚴(yán)重心理問題。五、咨詢目標(biāo)的制定 根據(jù)以上評估、診斷和心理咨詢目標(biāo)的七項原則（具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評估、多層次統(tǒng)一）同求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：減輕求助者的焦慮情緒，改善認(rèn)知，消