【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人愿意聽我講話,我感到很壓抑,晚上睡不好,常常失眠,除了繼續(xù)學(xué)習(xí)我就在想怎么辦,大家都討厭我,連老師也不喜歡我,我想是不是該休學(xué)一年回家。因?yàn)轭^痛和睡不著覺,老師怕我生病,上周班主任和我到醫(yī)院去做腦部CT ,醫(yī)生說(shuō)我沒有病,班主任建議我到這里來(lái)做心理咨詢,我就過(guò)來(lái)了。特別事件:上周四在實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn),一個(gè)女同學(xué)想借我的尺子用,因?yàn)樗?jīng)借過(guò)我的另一把尺子一直沒有還給我,我不愿再借給她,所以我就很大聲地說(shuō):“我不借!”,口氣很生硬,我也不知道當(dāng)時(shí)為什么情緒那么壞,當(dāng)時(shí)全班都靜下來(lái),大家都看著我,他們都用厭惡的眼神看我,我覺得“恨不得馬上鉆到地下躲起來(lái)”,大家看我那種感覺讓我感到很恐怖,緊張頭疼,我當(dāng)時(shí)恨不得馬上逃走。求助者走進(jìn)咨詢室,述說(shuō)時(shí)眉頭緊鎖,目光不愿正面與咨詢師接觸,長(zhǎng)時(shí)間低頭,說(shuō)話聲音有氣無(wú)力,語(yǔ)調(diào)帶有疲勞感,常嘆氣與沉默。父母反映:來(lái)訪者自幼懂事好強(qiáng),很在乎學(xué)習(xí),學(xué)業(yè)成績(jī)優(yōu)秀,只愿聽父親的話,很少與后母、弟弟交流,做事自主性很強(qiáng),自小沒有特別親近的朋友。宿舍、同班同學(xué)反映:性格上有“怪癖”,不愛和人說(shuō)話,和人講話語(yǔ)速很快,好像“打機(jī)關(guān)槍”一樣,說(shuō)話時(shí)常常表現(xiàn)得很緊張,有時(shí)大家不愿聽她說(shuō)(說(shuō)話快、語(yǔ)言表述生硬等),她還是自己自顧自地說(shuō)完。很自我、做事頑固,不合群,不愿參與宿舍的活動(dòng),還常做一些影響他人的事情,如:每次關(guān)宿舍門用很大力氣,似乎宿舍里只有她一人而其他人不存在似的。周末早上大家還在睡覺她就大聲地起床完全意識(shí)不到自己過(guò)于粗魯?shù)膭?dòng)作會(huì)吵醒別人。強(qiáng)制要求別人陪她去看病。常常很晚才回宿舍睡覺。雨天鞋子沾滿泥巴搞得宿舍很臟也不懂處理,叫她搽干凈也不理不睬,只顧學(xué)習(xí)。洗衣服把洗衣泡濺到別人身上也不懂道歉。常常上課時(shí)寫字條要求別人對(duì)她的某些事做評(píng)價(jià)。大家對(duì)她的一些不良生活習(xí)慣和行為看不慣提意見,她好像沒聽到似的,有時(shí)改了,過(guò)不了多久又回到原來(lái)狀態(tài)。久而久之,大家都不喜歡她,不愿和她說(shuō)話,集體出去搞活動(dòng)也都回避她。 求助者當(dāng)前狀態(tài)評(píng)估生理與外表: 19 歲,青春期后期。身體緊張,眉頭緊鎖,目光不愿正面與咨詢師接觸,說(shuō)話聲音有氣無(wú)力,語(yǔ)調(diào)帶有疲勞感,常嘆氣與沉默。白天頭痛,疲勞,晚上失眠難入睡。心理感受:焦慮不安,心慌意亂,雖能控制情緒,內(nèi)心卻十分痛苦,與人談話感到緊張焦慮,學(xué)習(xí)無(wú)法集中注意力,記憶力自感下降。社會(huì)因素: ⑴生活事件影響。因其人格存在缺陷,只顧追求學(xué)業(yè),缺乏人際交流和溝通的技巧,并且常常不顧他人感受做出讓同學(xué)不愉快的事情,所以在其人際支撐系統(tǒng)中缺乏良好的接納與支持,遠(yuǎn)離良好的人際關(guān)系,感受到了較大的人際壓力并產(chǎn)生焦慮感。⑵ 家庭教育方面。父母家庭經(jīng)濟(jì)緊張?jiān)谕獯蚬赍X,真正的交流與關(guān)心不多,原生家庭的特殊情況培養(yǎng)了求助者自主性強(qiáng)、自我要求很高的人格特征。⑶求助者頭腦思維清晰,社會(huì)認(rèn)知功能較好。診斷與鑒別診斷的依據(jù)分析根據(jù)病與非病的三原則,求助者主客觀世界相統(tǒng)一,知、情、意心理過(guò)程是統(tǒng)一的、一致的,對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力,有主動(dòng)求詢行為。人格相對(duì)穩(wěn)定。無(wú)邏輯思維的混亂,無(wú)感知覺異常,無(wú)妄想、幻覺等精神病癥狀,因此可以排除精神病。其主導(dǎo)癥狀屬于正常心理活動(dòng)。求助者病程為一個(gè)月,時(shí)間較短,學(xué)習(xí)生活效率雖有下降,但沒有明顯影響其社會(huì)功能。求助者因無(wú)法進(jìn)行良好的人際適應(yīng)產(chǎn)生的心理沖突明顯與現(xiàn)實(shí)相關(guān),現(xiàn)實(shí)沖突為常形,因此可以排除神經(jīng)癥。求助者心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)的人際問(wèn)題而激發(fā),持續(xù)時(shí)間較短,從她意識(shí)到出現(xiàn)問(wèn)題起至主動(dòng)求助的時(shí)間約為一個(gè)月,該問(wèn)題雖引起求助者焦慮,煩躁,注意力不集中,入睡困難,睡眠下降,學(xué)業(yè)效率下降等癥狀,但情緒反應(yīng)還保持在理智控制之下,反應(yīng)內(nèi)容沒有泛化,可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷。對(duì)該求助者的診斷是:一般心理問(wèn)題。根據(jù)以上評(píng)估與診斷,同求助者協(xié)商,確定咨詢目標(biāo)如下: 具體目標(biāo)與近期目標(biāo):調(diào)整認(rèn)知方式,轉(zhuǎn)變觀念,學(xué)習(xí)與訓(xùn)練相關(guān)的人際交往方法與技巧,學(xué)會(huì)與他人建立良好的人際關(guān)系,逐步減少求助者心理壓力,提高人際交往能力,樹立建立人際支持系統(tǒng)的良好信心。最終目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo):完善求助者的個(gè)性,幫助其重整與健全人格,積極重新認(rèn)知自我與學(xué)會(huì)被他人接納與認(rèn)可。:認(rèn)識(shí)療法、合理情緒療法求助者心理問(wèn)題和軀體問(wèn)題,主要表現(xiàn)在過(guò)于關(guān)注學(xué)業(yè)進(jìn)步而忽視人際支撐系統(tǒng)的構(gòu)建,從小缺乏與他人交往的理念與技巧,當(dāng)高考結(jié)束進(jìn)入大學(xué)后,人際關(guān)系的重要性日漸凸現(xiàn),而自己仍然未改變長(zhǎng)久養(yǎng)成的只顧關(guān)注學(xué)業(yè)的觀念,與人相處過(guò)于自我并不顧他人的感受,被朋輩厭惡并逐漸遠(yuǎn)離同伴圈。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)中缺乏人際溝通與交流的方法,不知如何突破并改變現(xiàn)有的被孤立的狀態(tài),被此焦慮情緒困擾,不能自行解決,加之其家庭經(jīng)濟(jì)、家庭教育、社會(huì)與自我期望等多重原因造成她的認(rèn)知系統(tǒng)、行為習(xí)慣等長(zhǎng)期存在偏差,人格塑造過(guò)程中缺乏正確的引導(dǎo)與幫助,長(zhǎng)久積累導(dǎo)致產(chǎn)生情緒變化和軀體變化,因此及時(shí)采取目標(biāo)性和操作性很強(qiáng)的認(rèn)知療法、合理情緒療法等進(jìn)行矯正,將會(huì)給求助者帶來(lái)明顯幫助。、權(quán)力與義務(wù) :(1)診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段。(2)心理幫助階段。(3)結(jié)束與鞏固階段。 具體咨詢過(guò)程: 來(lái)訪1 目的: A、了解基本情況。B、建立良好咨詢關(guān)系。C、確定主要問(wèn)題。D、進(jìn)行咨詢分析。方法:會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)。過(guò)程: A、填寫咨詢登記表,詢問(wèn)基本情況,收集、核實(shí)相關(guān)資料,介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。B、做SDS、SAS、EPQ 測(cè)驗(yàn)。C、確定咨詢目標(biāo)。D、與求助者交談,了解其有關(guān)資料,探求其心理狀態(tài)及改變意愿。E、反饋心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果,并做出初步分析,讓求助者了解原因。F、布置家庭作業(yè):讓其自己上網(wǎng)或通過(guò)其他信息渠道,自己思考并尋找10條交朋友的法則和益處,了解人際支撐系統(tǒng)對(duì)個(gè)人人生全程發(fā)展的意義,初步判斷自己沒有朋友同伴接納的原因,認(rèn)知追求學(xué)業(yè)進(jìn)步與結(jié)交朋友之間關(guān)系。 來(lái)訪2 目的: A、加深咨詢關(guān)系。B、尋找調(diào)整認(rèn)知的策略。方法:認(rèn)知療法,分析產(chǎn)生焦慮的現(xiàn)象與深層原因過(guò)程: A、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè),分析原因。B、與求助者一起分析產(chǎn)生人際交往壓力的個(gè)人、家庭、社會(huì)等原因。C、布置咨詢作業(yè):減少對(duì)學(xué)業(yè)目標(biāo)的過(guò)度關(guān)注,將注意力轉(zhuǎn)移到周圍的同伴中,每天分配一定時(shí)間觀察12個(gè)同伴(宿舍舍友、同班同學(xué)、高年級(jí)同學(xué)等),記錄他們與別人交往、被別人接納與喜歡的原因(自己分析與判斷,強(qiáng)化認(rèn)知系統(tǒng)中人際交流重要性的認(rèn)識(shí),感受人際交流給個(gè)體帶來(lái)的愉悅感)。 來(lái)訪3 目的: A、讓求助者合理認(rèn)知人際吸引力產(chǎn)生的因素,如何構(gòu)建這些良好的因素等。B、消除緊張情緒,緩解壓力。C、提高人際交流信心,增強(qiáng)與人溝通與交流的能力。方法:會(huì)談,合理情緒療法、認(rèn)知行為療法 過(guò)程: A、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè),與之討論并充分肯定(總結(jié)觀察記錄作業(yè)的發(fā)現(xiàn)與自我感受)。B、分析學(xué)會(huì)交朋友、融入同伴圈的重要性和必要性,分析人際交往壓力與焦慮情緒產(chǎn)生與變化之間關(guān)系。分析個(gè)體產(chǎn)生人際吸引力的因素,探討如何構(gòu)建這些良好的因素,引導(dǎo)求助者對(duì)自己處理好學(xué)業(yè)追求與人際交往做出合理、正確的認(rèn)知和評(píng)價(jià)。C、布置咨詢作業(yè),增加人際交往實(shí)踐活動(dòng):制定不同主題人際交流話題練習(xí),記錄練習(xí)結(jié)果及他人的反映與自我感受,增強(qiáng)人際交流技巧的實(shí)際體驗(yàn)。學(xué)習(xí)《談話的藝術(shù)》中人際交流中的注意事項(xiàng)與方法。關(guān)心同一屋檐下宿舍同伴的生活,力所能及地參與她們的各種討論,留心觀察如發(fā)現(xiàn)她們需要學(xué)業(yè)、生活等方面幫助時(shí)及時(shí)提供幫助,對(duì)她們反饋的問(wèn)題及時(shí)改正并請(qǐng)她們監(jiān)督,積極改變自己在她們心目中的不良印象。 來(lái)訪4 目的:A、鞏固咨詢效果。B、探討人際交往深層策略及個(gè)人發(fā)展目標(biāo)。C、提高人際交流的自信心。D、結(jié)束咨詢。方法:會(huì)談,心理測(cè)驗(yàn),認(rèn)知療法。過(guò)程:A、反饋?zhàn)鳂I(yè),給予肯定與人際交流深層效果的指導(dǎo)。B、進(jìn)行EPQ、SAS 測(cè)驗(yàn),并反饋。C、調(diào)整制定人際深度交流計(jì)劃,指出未來(lái)努力方向。(1)求助者自身軀癥狀消失。經(jīng)過(guò)4周的咨詢與治療,求助者焦慮、自責(zé)、頭痛、入睡困難等癥狀已基本消失,整個(gè)人開始呈現(xiàn)青年人的活力與朝氣。(2)咨詢師評(píng)估。通過(guò)回訪與跟蹤,發(fā)現(xiàn)咨詢效果已達(dá)到預(yù)期目標(biāo),求助者的心理與軀體癥狀均消失,能夠正常進(jìn)行人際交往,并初步學(xué)會(huì)了與他人構(gòu)建良好人際關(guān)系的基本原則(如平等、相互信任、忠誠(chéng)等)和基本方法(如提高語(yǔ)言表達(dá)能力、準(zhǔn)確表述自我的感受、尊重他人的意見與建議、積極適度地涉入他人的生活圈、力所能及的幫助他人、長(zhǎng)期保持對(duì)友誼維護(hù)的熱忱等)。(3)求助者同伴反應(yīng)。求助者同伴反應(yīng)較好,改變較大,如愿意接受他人的意見與建議、樂(lè)于助人等。同伴們?cè)敢馀c其交朋友并幫助她繼續(xù)學(xué)習(xí)人際交流的方法,愿意將她納入朋友圈中交往。第四篇：心理咨詢個(gè)案報(bào)告一、一般資料基本資料李某，女，19歲，大一學(xué)生，體態(tài)偏胖。最近煩躁，總是失眠，容易發(fā)脾氣。不能靜下心來(lái)做事，當(dāng)別人交談時(shí)，總?cè)滩蛔⊥德?，?dān)心別人講自己壞話。上課不能集中聽講，快接近期末考試了，卻總是看不進(jìn)書，害怕自己考試不及格，被別人瞧不起。自己看不進(jìn)書時(shí)，看到別人看書，有莫名的敵意，故意說(shuō)些難聽的話，與同學(xué)發(fā)生紛爭(zhēng)，事后非常后悔。個(gè)人感覺非常煩惱，故來(lái)心理咨詢室尋求幫助。既往生活史和當(dāng)前生活場(chǎng)景李某父母健在，她是家中獨(dú)生子女，家族中最小的孩子。雖然家境一般，但父母很寵愛她，她的要求一般都能得到滿足。家族中的長(zhǎng)輩都很喜歡她，與哥哥姐姐鬧矛盾時(shí)，家中長(zhǎng)輩都比較偏袒她。李某從小學(xué)到高中一直擔(dān)任班長(zhǎng)，成績(jī)一直名列前茅。高三時(shí)因?yàn)閴毫^(guò)大，導(dǎo)致高考前生病，影響了高考發(fā)揮，導(dǎo)致高考成績(jī)不理想，只考取了一所普通大學(xué)，但又好面子，不愿復(fù)讀。李某上大學(xué)后，大一上學(xué)期競(jìng)選班委失敗，第一學(xué)期期末考試，雖然也很努力備考，但未取得理想成績(jī)。大一下學(xué)期，因?yàn)橥洿驋邔嬍?，其中室友王某埋怨了幾句，雖然當(dāng)時(shí)心里不舒服，但馬上打掃寢室。有一天上早自習(xí)，王某最先出門，大家讓王某占座位，李某到教室發(fā)現(xiàn)王某座位沒占?jí)颍约簺]有座位，李某無(wú)奈去另外找座位。早自習(xí)下課后，李某問(wèn)王某為什么沒給自己占座位，王某解釋自己來(lái)時(shí)只能占到這幾個(gè)座位，所以沒占?jí)?。李某覺得很生氣，覺得自己對(duì)王某很好，但王某總是針對(duì)自己，不夠朋友，和王某吵了起來(lái)。事后，兩人和好，但李某總覺得沒有以前相處自然，并同時(shí)覺得其他室友對(duì)自己也沒以前那么好了。最近快期末考試了，李某想認(rèn)真復(fù)習(xí)，考取好成績(jī)，但總是提不起精神，靜不下心。害怕自己考不好，又想起最近和室友的糾紛，非常難過(guò)，煩惱，以致連續(xù)很多天失眠。二、病例：李某現(xiàn)年19歲，大一學(xué)生，住學(xué)校公寓，有5位室友。：李某因焦慮和煩躁尋求治療。：李某因最近煩躁，總是失眠，容易發(fā)脾氣，且不能靜下心來(lái)做事，出現(xiàn)焦慮和煩躁情緒。首次診斷評(píng)估如下： 情緒癥狀：焦慮、煩躁、難過(guò)認(rèn)知癥狀：難以集中注意力、有輕度災(zāi)難化，對(duì)自己貼不好的標(biāo)簽 行為癥狀：有輕微攻擊行為生理癥狀:哭泣、無(wú)法放松、入睡困難 ：李某此前沒有精神疾病史。:李某父母健在，她是家中獨(dú)生子女，家族中最小的孩子。雖然家境一般，但父母很寵愛她，她的要求一般都能得到滿足。家族中的長(zhǎng)輩都很喜歡她，與哥哥姐姐鬧矛盾時(shí)，家中長(zhǎng)輩都比較偏袒她。李某從小學(xué)到高中一直擔(dān)任班長(zhǎng)，成績(jī)一直名列前茅。高三時(shí)因?yàn)閴毫^(guò)大，導(dǎo)致高考前生病，影響了高考發(fā)揮，導(dǎo)致高考成績(jī)不理想，只考取了一所普通大學(xué)，但又好面子，不愿復(fù)讀。:李某沒有任何影響心理功能和治療過(guò)程的健康問(wèn)題。三、個(gè)案概念化:李某上大學(xué)前一直很優(yōu)秀。在高