20xx年醫(yī)學專題—特殊人群用藥分析21(編輯修改稿)
2024-11-15 07:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 l/L，CR 38umol/L，AST 16U/L，ALT 12U/L；D2聚體443 ug/L，PT%71.3%。CK_MB2.09ng/ml，TPI0.20 ng/ml。,第十一頁，共二十七頁。,討論(tǎol249。n),從外院1月24日 CT結果分析，目前兩肺感染較重，類似真菌性肺炎及卡氏孢子菌肺炎，但發(fā)病時間較短，與病史不符；從發(fā)病時間上看，吸入性肺炎可能性較大?；颊咴谕庠阂恢苯o予泰能抗感染，但患者仍有發(fā)熱、氣促，不除外MRSA金黃色葡萄球菌感染，現(xiàn)予以新特滅4.5g 1/日，替考拉寧 0.4g 1/日抗感染，及補充鉀、維生素維持(w233。ich237。)電解質(zhì)穩(wěn)定，及氨溴索化痰。,第十二頁，共二十七頁。,2.1日婦科(f249。kē)B超提示：宮內(nèi)妊娠，單活胎（估計妊娠約15周）胎兒下腹部無回聲區(qū)；建議：遺傳咨詢。,第十三頁，共二十七頁。,肝功能減退時抗菌藥物(y224。ow249。)的應用,(1)主要(zhǔy224。o)經(jīng)肝臟清除，肝功能減退時清除減少，但并無明顯毒性反應發(fā)生。 處理：慎用或減量。大環(huán)內(nèi)酯類(除外酯化物)、林可、克林 (2)主要經(jīng)肝或相當量經(jīng)肝清除；肝功能減退時清除減少或代謝物排出減少導致毒性反應。 處理：避免應用。氯霉素、利福平、紅霉素酯化物、氨芐西林酯化物、異煙肼、兩性B、四、磺、酮康唑等,第十四頁，共二十七頁。,(3)經(jīng)肝、腎清除。肝功能減退時血濃度增 高，如同時有腎功能減退，血濃度增高(zēnggāo)更明顯。 處理：嚴重肝病時減量。哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、頭孢菌素類(頭孢噻吩、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、氨曲南)、喹諾酮類(氟羅、環(huán)丙、氧氟、諾氟等) (4)主要經(jīng)腎排泄 處理：不需調(diào)整劑量 氨基糖苷類、青霉素、頭孢唑啉、頭孢他啶、萬古、多黏,肝功能減退(jiǎntu236。)時抗菌藥物的應用,第十五頁，共二十七頁。,腎功能減退時劑量的調(diào)整(ti225。ozhěng)依據(jù),腎功能損害(sǔnh224。i)程度 抗菌藥物腎毒性的大小 藥物的藥代動力學特點 藥物經(jīng)血透或腹透清除的程度,第十六頁，共二十七頁。,腎
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