20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-多發(fā)傷復(fù)合傷的搶救(編輯修改稿)
2024-11-15 07:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)傷情(shānɡ q237。nɡ)做出全面估計(jì)。檢查診斷時(shí)可以參考Crash plan方案，即心臟(cardiac)、呼吸(respiration)、腹部(abdomen)、脊髓(spine)、頭顱(head)、骨盆(pelvis)、四肢(limbs)、動(dòng)脈(arteries)、神經(jīng)(nerves)。 應(yīng)詳細(xì)采集病史，了解受傷原因和經(jīng)過(guò)，并進(jìn)行各種特殊實(shí)驗(yàn)檢查和影像診斷，如X線攝片、CT、MRI等。根據(jù)以上評(píng)估，以確立損傷救治的先后順序。,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,3.確立(qu232。l236。)多發(fā)傷的診斷,凡因同一傷因而致下列傷情兩條以上者定為多發(fā)傷顱腦損傷：顱骨骨折，伴有昏迷、半昏迷的顱內(nèi)血腫，腦挫傷，頜面部骨折。 頸部損傷：頸部外傷伴有大血管損傷血腫頸椎損傷 胸部損傷：多發(fā)性肋骨骨折，血?dú)庑?，肺挫傷，縱隔、心、大血管和氣管損傷。 腹部(f249。 b249。)損傷：腹內(nèi)出血，內(nèi)臟傷，腹膜后大血腫。 泌尿生殖系統(tǒng)損傷：腎破裂，膀胱破裂，尿道破裂，陰道破裂，子宮破裂。 骨盆骨折伴有休克。 脊椎骨折伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷。 上肢肩胛骨、長(zhǎng)骨干骨折。 下肢長(zhǎng)骨干骨折。四肢廣泛撕脫傷。,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,4.救治(ji249。zh236。)與護(hù)理,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) （1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境 （2）解除呼吸道梗阻 （3）處理活動(dòng)性出血 （4）處理創(chuàng)傷性氣胸 （5）保存好離斷肢體 （6）傷口(shāngkǒu)處理 （7）抗休克 （8）現(xiàn)場(chǎng)觀察,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,轉(zhuǎn)運(yùn)途中(t zhōnɡ)的救護(hù),運(yùn)送條件要求：快速 縮短途中時(shí)間，途中搶救工作不間斷 傷員體位：不同情況，不同體位 搬運(yùn)方法：脊柱骨折者俯臥在擔(dān)架(dānji224。)上進(jìn)行運(yùn)送，若仰臥位，應(yīng)減少前屈位置，34人保持頭部、軀干成直線位置 轉(zhuǎn)送過(guò)程中應(yīng)注意傷員頭部在后，下肢在前，便于觀察病情變化，車(chē)速不宜過(guò)快，減少顛簸。飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)體位應(yīng)橫放，以防飛機(jī)起落時(shí)頭部缺血。 注意觀察傷員神志、瞳孔光反射、生命體征變化、面色、肢端循環(huán)、血壓、脈搏，保持靜脈通道通暢，留置尿管通暢，觀察尿量。,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,急診室救護(hù)(ji249。h249。),有些危及(wēij237。)生命的多發(fā)性創(chuàng)傷，需在急診室完成救命手術(shù)或搶救處理。手術(shù)應(yīng)在搶救生命、保存臟器和肢體的基礎(chǔ)上盡可能地維持功能。 保持呼吸道通暢，視病情給予氣管插管、人工呼吸、吸氧。緊急情況可做環(huán)甲膜穿刺、氣管切開(kāi)。,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,抗休克：盡快建立靜脈輸液通道，最好用多處?kù)o脈輸液。補(bǔ)充有效循環(huán)血量，可加壓輸入平衡鹽、右旋糖酐、血漿、全血等。高張鹽液是創(chuàng)傷后現(xiàn)場(chǎng)、途中及急診室救護(hù)中的一種較理想的復(fù)蘇液體。必要時(shí)可用抗休克褲，并留置導(dǎo)尿管觀察每小時(shí)尿量。 控制出血：可在原包扎的外面再用敷料加壓包扎，并抬高出血肢體。對(duì)活動(dòng)性較大的出血應(yīng)迅速鉗夾止血，對(duì)內(nèi)臟大出血應(yīng)進(jìn)行手術(shù)處理。 胸部創(chuàng)傷的處理：胸部開(kāi)放性創(chuàng)口，應(yīng)迅速用各種方法將創(chuàng)口暫時(shí)封閉(fēngb236。)，張力性氣胸應(yīng)盡快穿刺閉式引流，必要時(shí)行開(kāi)胸手術(shù)。,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,顱腦損傷的處理：有顱腦損傷者，應(yīng)注意防止腦水腫?？捎?0%甘露醇、50%葡萄糖、地塞米松潑尼松，并局部降溫。防止嘔吐物吸入，一旦明確顱內(nèi)血腫，應(yīng)迅速鉆孔減壓。 腹部?jī)?nèi)臟損傷的處理：疑是腹腔內(nèi)出血時(shí)，應(yīng)立即行腹腔穿刺術(shù)、B超檢查、并盡快輸血(shū x
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