20xx年醫(yī)學(xué)專題—多發(fā)傷-頸1、2半脫位(編輯修改稿)
2024-11-09 03:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 37。)骨折斷端和骨摩擦感；多根多處肋骨骨折者，傷處可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)；部分病人可有皮下氣腫。 【處理原則】 閉合性肋骨骨折 （1）固定胸廓 （2)止痛 （3)處理合并癥 （4）建立人工氣道 （5）應(yīng)用抗生菌藥 開放性肋骨骨折 （1）清創(chuàng)與固定 （2）胸膜腔閉式引流術(shù) （3）預(yù)防感染,第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。,胸膜(xiōngm243。)腔有關(guān)知識(shí),胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間 形成的封閉(fēngb236。)腔隙； 腔內(nèi)呈負(fù)壓。,第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流的目的,排除胸膜腔內(nèi)積液，積氣； 恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹(p233。ng zh224。ng)； 發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，支氣管殘端瘺等,第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。,引流(yǐnli)的裝置,第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。,引流(yǐnli)的原理,當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi). 當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封(shuǐ fēnɡ)瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔.,第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流的護(hù)理,1.嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆.行性感染 2.妥善固定，管道密封 3.引流裝置的擺放(bǎi f224。nɡ) 4.保持引流通暢 5.維持引流系統(tǒng)的密閉性 6.觀察和記錄 7.宣教及意外處理 8.拔管,第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。,胸管應(yīng)妥善固定,管道(guǎnd224。o)密封,各銜接(xi225。njiē)處均要求密封引流管固定； 搬運(yùn)病人時(shí)，先用兩把止血鉗雙重夾住 胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可 放在病人的雙下肢之間。 搬運(yùn)后，先把引流瓶放于低于胸腔的 位置，再松止血鉗。,第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。,觀察(guānch225。)和記錄,注意觀察長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱波動(dòng)，水柱波動(dòng)反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況； 觀察引流(yǐnli)液的性質(zhì)、量并準(zhǔn)確記錄。,第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。,拔 管,24小時(shí)引流液小于50ml，膿液小于1
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