20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-多發(fā)傷復(fù)合傷的搶救-全文預(yù)覽
【正文】 內(nèi)出血時(shí)，應(yīng)立即行腹腔穿刺術(shù)、B超檢查、并盡快輸血(shū xu232。,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 控制出血：可在原包扎的外面再用敷料加壓包扎，并抬高出血肢體。,抗休克：盡快建立靜脈輸液通道，最好用多處?kù)o脈輸液。手術(shù)應(yīng)在搶救生命、保存臟器和肢體的基礎(chǔ)上盡可能地維持功能。,急診室救護(hù)(ji249。)上進(jìn)行運(yùn)送，若仰臥位，應(yīng)減少前屈位置，34人保持頭部、軀干成直線位置 轉(zhuǎn)送過(guò)程中應(yīng)注意傷員頭部在后，下肢在前，便于觀察病情變化，車速不宜過(guò)快，減少顛簸。zh236。 下肢長(zhǎng)骨干骨折。 泌尿生殖系統(tǒng)損傷：腎破裂，膀胱破裂，尿道破裂，陰道破裂，子宮破裂。 頸部損傷：頸部外傷伴有大血管損傷血腫頸椎損傷 胸部損傷：多發(fā)性肋骨骨折，血?dú)庑兀未靷?，縱隔、心、大血管和氣管損傷。,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。nɡ)做出全面估計(jì)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射、有無(wú)偏癱或截癱。jiān)：用于評(píng)價(jià)組織灌注情況，當(dāng)用手指壓迫傷員拇指甲床時(shí)，甲床顏色變白，正常人除去壓力后2秒內(nèi)，甲床恢復(fù)到正常的紅潤(rùn)。特別注意有無(wú)張力性氣胸及連枷胸。,第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。n shēn)情況，減輕其繼發(fā)性病理?yè)p害。,第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。一方面是短路血管大量開放并產(chǎn)生低阻，另一方面是微循環(huán)閉塞而導(dǎo)致細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙。,嚴(yán)重低氧血癥 嚴(yán)重多發(fā)傷早期低氧血癥發(fā)生率可高達(dá)90%。②第二死亡高峰出現(xiàn)在傷后68小時(shí)內(nèi)，原因?yàn)槟X內(nèi)、硬腦膜下及硬膜外血腫，血?dú)庑?，肝、脾破裂，骨盆骨折致大出血，如搶救及時(shí)，大部分可免于死亡。nɡ)特點(diǎn),生理功能紊亂嚴(yán)重 常累及腦、心、肺、肝、腎、腸胃、血管等重要臟器，可直接造成組織器官結(jié)構(gòu)及功能損害。)由852人增至83529人，年受傷人數(shù)由5159人增至286080人，分別增加97倍和54倍 1996年因車禍死亡73655人，是1990的1.49倍 2003年交通事故傷494174人，死亡104372人 近5年交通事故死亡人數(shù)每年增加10%,第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 shānɡ)因素的作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危機(jī)生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。)術(shù)各專科同時(shí)手術(shù)。)術(shù)，雙側(cè)胸腔閉式引流，左側(cè)膈疝修補(bǔ)術(shù)，清創(chuàng)縫合(f233。左側(cè)髂肌腫脹，骶骨骨折，左側(cè)骶骨翼骨折，左髂骨多發(fā)骨折，左側(cè)髖臼骨折，雙側(cè)恥骨上下支骨折，左側(cè)股骨頸粉碎性骨折。)檢查,B超示盆腔少量積液,床邊拍片示左側(cè)多發(fā)肋骨骨折, 骶骨骨折，左側(cè)骶骨翼骨折，左髂骨多發(fā)骨折，左側(cè)髖臼骨折，雙側(cè)恥骨上下支骨折，左側(cè)股骨頸粉碎性骨折。 入搶時(shí)測(cè)T不升，P 165次/分，R 16次/分，BP測(cè)不到，神志清楚，面色蒼白，表情淡漠，頭部多處皮膚裂傷流血，左上眼臉、眉弓約3cm長(zhǎng)皮膚裂傷，左側(cè)下頜皮膚裂傷約長(zhǎng)10cm出血止，四肢(s236。n)醫(yī)院急診科 沈丹芳,第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。nm237。)簡(jiǎn)介,患者女性,40歲,因被人刀砍傷頭面部及全身多處流血不止并從四樓高處扔下十余分鐘入搶。,輔助(fǔzh249。zhǒng)，盆腔積血。ngh233。ngh233。,（一）多發(fā)(duō fā)傷,1)定義： 多發(fā)傷是指在同一致傷(zh236。n sh249。n chu225。 死亡率高 死亡分為三個(gè)高峰：①第一高峰出現(xiàn)在傷后數(shù)分鐘內(nèi)，死亡原因主要為腦、腦干、高位頸髓的嚴(yán)重創(chuàng)傷或心臟、大動(dòng)脈撕裂傷等。,第八頁(yè)，共三
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