20xx年醫(yī)學專題—愛愛醫(yī)資源-國內外輸血指南解讀-全文預覽
【正文】 b225。,大失血處理(chǔlǐ)指南,應經常進行凝血功能(gōngn233。d236。,大失血處理(chǔlǐ)指南,檢測中心靜脈壓 保持(bǎoch237。guǒ)沒有DIC發(fā)生，少見凝血因子耗竭 只有輸血量達到循環(huán)血容量時，凝血機制方被破壞 DIC發(fā)生很可能是休克復蘇不及時的后果 血小板數量與微血管出血高度相關 當失血量為血容量的150%，纖維蛋白原出現明顯不足，比其他凝血因子異常更早出現,第三十三頁，共五十七頁。ng)疾病的凝血因子輸注,嚴重肝衰竭常伴有嚴重的凝血功能障礙，包括低纖維蛋白原血癥 肝病患者PT延長，輸注FFP效果難以預料，很難恢復止血功能(gōngn233。ng)血漿、冷沉淀,用于凝血因子缺乏癥 ICU患者凝血時間延長，不可用FFP，而是要用VitK治療(zh236。)血小板計數 大劑量丙球、脾切除、血漿置換療效不顯,第二十八頁，共五十七頁。o),要有2次以上的血小板輸血療效均差時，才能診斷血小板輸注無效 主要原因是免疫性和非免疫性 免疫性：妊娠史、HLA或HPA同種免疫、ABO血型不相容、藥物相關血小板抗體 非免疫因素：感染(gǎnrǎn)、抗生素和抗真菌藥物、DIC、脾大、發(fā)熱,第二十七頁，共五十七頁。,輸注血小板注意事項,注意細菌污染的異常顏色或混濁 成人30分鐘內輸完，兒童20~30ml/kg.h 血小板輸入體內，約33%將匯集在脾臟 應使用(shǐy242。)5109/L，但需具備血小板精確計數方法 堅持血小板使用原則（如前述） 進行血小板輸注審核 氨甲環(huán)酸可減少白血病患者的血小板用量 化療或干細胞移植后的患者使用TPO 使用同一獻血者的血小板,第二十四頁，共五十七頁。,RhD不相容血小板輸注,RhD陽性血小板輸給RhD陰性的具有生育能力的婦女，推薦使用抗D抗體，一個劑量為250IU，皮下注射，足以在6周內封閉5個成人治療量的RhD陽性血小板 對于男性或沒有(m233。除非出血危及生命，否則禁止輸注血小板。nzhě)血小板≮50109/L 多發(fā)性外傷或中樞神經系統(tǒng)損傷患者≮100109/L 心臟外科手術應容易獲得血小板 肝移植手術患者凝血功能下降的原因：凝血因子減少+纖溶亢進+血小板減少 TEG來指導血小板和其他血液成分輸注,第十九頁，共五十七頁。ndi224。)指南,極少需要輸注血小板 初次月經可能發(fā)生嚴重出血 可以加重已有凝血功能受損患者(hu224。)指南,手術的預防性輸注：腰穿、硬膜外麻醉(m225。,稀釋(xīsh236。ng)出血，當患者處于感染或積極治療的不穩(wěn)定期時，應預防性輸注,第十三頁，共五十七頁。如果發(fā)熱＜38℃，沒有出血，血小板輸注閾值可降低至5109/L M3型白血?。喝绻嬖谀系K、出血，血小板應＞20109/L,第十二頁，共五十七頁。nd224。ngzhu224。nɡ) 無論術前或術后，都不應通過輸血使患者Hb回升到“正?！彼?第九頁，共五十七頁。n)的輸血,采用與急性失血相同的輸血閾值 過度輸血增加重癥貧血病人的死亡率 采用限制性輸血策略反而(fǎn 233。ng)失血的輸血指征,血容量減少15%，無需輸血 血容量減少15%—30%，輸晶體液或膠體液 血容量減少30%—40%，輸晶體液或膠體液快速擴容，可能需要輸紅細胞 血容量減少40%以上(yǐsh224。 sh237。z233。z233。,總則(zǒngz233。)（AABB）《臨床輸血規(guī)范與實踐,依據(yīj249。)指南解讀,第一頁，共五十七頁。hu236。第四版》 英國愛丁堡皇家內科醫(yī)師協會,第二頁，共五十七頁。,細則(x236。,細則(x236。,何時(h233。x236。ngr233。),其目標是對患者積極治療，使其無需輸血 治療措施：貧血治療、停用抗血小板藥物、采用多種形式的自身輸血、使用藥物減少術中出
化學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1