20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-國(guó)內(nèi)外輸血指南解讀-全文預(yù)覽
【正文】 b225。,大失血處理(chǔlǐ)指南,應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行凝血功能(gōngn233。d236。,大失血處理(chǔlǐ)指南,檢測(cè)中心靜脈壓 保持(bǎoch237。guǒ)沒(méi)有DIC發(fā)生，少見(jiàn)凝血因子耗竭 只有輸血量達(dá)到循環(huán)血容量時(shí)，凝血機(jī)制方被破壞 DIC發(fā)生很可能是休克復(fù)蘇不及時(shí)的后果 血小板數(shù)量與微血管出血高度相關(guān) 當(dāng)失血量為血容量的150%，纖維蛋白原出現(xiàn)明顯不足，比其他凝血因子異常更早出現(xiàn),第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)疾病的凝血因子輸注,嚴(yán)重肝衰竭常伴有嚴(yán)重的凝血功能障礙，包括低纖維蛋白原血癥 肝病患者PT延長(zhǎng)，輸注FFP效果難以預(yù)料，很難恢復(fù)止血功能(gōngn233。ng)血漿、冷沉淀,用于凝血因子缺乏癥 ICU患者凝血時(shí)間延長(zhǎng)，不可用FFP，而是要用VitK治療(zh236。)血小板計(jì)數(shù) 大劑量丙球、脾切除、血漿置換療效不顯,第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。o),要有2次以上的血小板輸血療效均差時(shí)，才能診斷血小板輸注無(wú)效 主要原因是免疫性和非免疫性 免疫性：妊娠史、HLA或HPA同種免疫、ABO血型不相容、藥物相關(guān)血小板抗體 非免疫因素：感染(gǎnrǎn)、抗生素和抗真菌藥物、DIC、脾大、發(fā)熱,第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,輸注血小板注意事項(xiàng),注意細(xì)菌污染的異常顏色或混濁 成人30分鐘內(nèi)輸完，兒童20~30ml/kg.h 血小板輸入體內(nèi)，約33%將匯集在脾臟 應(yīng)使用(shǐy242。)5109/L，但需具備血小板精確計(jì)數(shù)方法 堅(jiān)持血小板使用原則（如前述） 進(jìn)行血小板輸注審核 氨甲環(huán)酸可減少白血病患者的血小板用量 化療或干細(xì)胞移植后的患者使用TPO 使用同一獻(xiàn)血者的血小板,第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,RhD不相容血小板輸注,RhD陽(yáng)性血小板輸給RhD陰性的具有生育能力的婦女，推薦使用抗D抗體，一個(gè)劑量為250IU，皮下注射，足以在6周內(nèi)封閉5個(gè)成人治療量的RhD陽(yáng)性血小板 對(duì)于男性或沒(méi)有(m233。除非出血危及生命，否則禁止輸注血小板。nzhě)血小板≮50109/L 多發(fā)性外傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者≮100109/L 心臟外科手術(shù)應(yīng)容易獲得血小板 肝移植手術(shù)患者凝血功能下降的原因：凝血因子減少+纖溶亢進(jìn)+血小板減少 TEG來(lái)指導(dǎo)血小板和其他血液成分輸注,第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。ndi224。)指南,極少需要輸注血小板 初次月經(jīng)可能發(fā)生嚴(yán)重出血 可以加重已有凝血功能受損患者(hu224。)指南,手術(shù)的預(yù)防性輸注：腰穿、硬膜外麻醉(m225。,稀釋(xīsh236。ng)出血，當(dāng)患者處于感染或積極治療的不穩(wěn)定期時(shí)，應(yīng)預(yù)防性輸注,第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。如果發(fā)熱＜38℃，沒(méi)有出血，血小板輸注閾值可降低至5109/L M3型白血病：如果存在凝血障礙、出血，血小板應(yīng)＞20109/L,第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。nd224。ngzhu224。nɡ) 無(wú)論術(shù)前或術(shù)后，都不應(yīng)通過(guò)輸血使患者Hb回升到“正?！彼?第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。n)的輸血,采用與急性失血相同的輸血閾值 過(guò)度輸血增加重癥貧血病人的死亡率 采用限制性輸血策略反而(fǎn 233。ng)失血的輸血指征,血容量減少15%，無(wú)需輸血 血容量減少15%—30%，輸晶體液或膠體液 血容量減少30%—40%，輸晶體液或膠體液快速擴(kuò)容，可能需要輸紅細(xì)胞 血容量減少40%以上(yǐsh224。 sh237。z233。z233。,總則(zǒngz233。)（AABB）《臨床輸血規(guī)范與實(shí)踐,依據(jù)(yīj249。)指南解讀,第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。hu236。第四版》 英國(guó)愛(ài)丁堡皇家內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì),第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,細(xì)則(x236。,細(xì)則(x236。,何時(shí)(h233。x236。ngr233。),其目標(biāo)是對(duì)患者積極治療，使其無(wú)需輸血 治療措施：貧血治療、停用抗血小板藥物、采用多種形式的自身輸血、使用藥物減少術(shù)中出
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1