20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腮腺炎全解(編輯修改稿)
2024-11-15 05:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 時(shí)腮腺腫大：a多是 雙側(cè)腫大 b 腫大以耳垂為中心向前(xi224。nɡ qi225。n) 后 下蔓延 c 邊沿不清，觸之有彈性并疼痛 d局部皮膚發(fā)亮但不發(fā)紅，表面發(fā)熱但不化膿。 6.流行性腮腺炎治療應(yīng)選擇：a體溫過(guò)高時(shí)給予藥物和物理降溫 b局部涂敷中藥紫金錠，醋調(diào)如意金黃散等 c早期可應(yīng)用病毒唑 d 首選抗生素。,第二十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,流行性感冒(gǎnm224。o),第二十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,流感是至今尚不能有效(yǒuxi224。o)控制的世界性急性呼吸道傳染病,● 病原體：流行性感冒病毒（簡(jiǎn)稱流感病毒） ● 傳播途徑：主要通過(guò)飛沫(fēi m242。)傳播 ● 流行特點(diǎn)： 傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，病毒易變異 可引起大小不同的區(qū)域性流行，甚至世界性的爆發(fā)流行,概 況,第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,●臨床表現(xiàn)： 全身癥狀明顯，而上呼吸道癥狀較輕。 表現(xiàn)為驟然發(fā)病，畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力體弱等。 ●病程：常呈自限性，病程一般3～4天 ●易感人群：嬰幼兒、老年人、慢性病患者(hu224。nzhě)及機(jī)體免疫功能低下者易并發(fā)肺炎合并癥等，預(yù)后較差。,概 況,第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,流感(li ɡǎn)分型,人流感病毒根據(jù)病毒核蛋白和膜蛋白的抗原性不同(b249。 t243。nɡ)而分為甲、乙、丙三型 甲型流感病毒 根據(jù)血凝素（H1～H13）和神經(jīng)氨酸酶（N1～N9）抗原不同分為若干亞型 其中H1～H3與人流感病毒相關(guān) NN2為人流感病毒所特有,第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,流行性感冒病毒（influenza virus），簡(jiǎn)稱流感病毒，是流感的病原體。正粘病毒。 甲（A）: 抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行； 乙（B）: 對(duì)人類(lèi)致病性較低； 丙（C）: 只引起人類(lèi)不明顯的或輕微的上呼吸道感染(gǎnrǎn)，很少造成流行。,病原學(xué),第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,形態(tài)(x237。ngt224。i)與結(jié)構(gòu) 形態(tài),生物學(xué)性狀(x236。ngzhu224。ng),第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,生物學(xué)性狀(x236。ngzhu224。ng),〈,第二十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,形態(tài)與結(jié)構(gòu) 結(jié)構(gòu)： 核衣殼 核酸：分節(jié)段的 –ssRNA。 核蛋白（nucleoprotein,NP）：螺旋對(duì)稱,無(wú)感染性， 抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，有型特異性。 RNA多聚酶：三種蛋白質(zhì)PA、PBPB2組成。 包膜 基質(zhì)蛋白（matrix protein, MP）：穩(wěn)定，有型特異性。 脂蛋白（Lipoprotein，LP）：來(lái)源于宿主細(xì)胞膜 刺突 血凝素（hemagglutinin HA）：抗原結(jié)構(gòu)易改變。是甲 型流感病毒分亞型的主要(zhǔy224。o)依據(jù)。功能 神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase, NA）：抗原性也很 不穩(wěn)定，易發(fā)生變異，與HA一起是甲型流感病毒分亞 型的主要依據(jù)。 〉,生物學(xué)性狀(x236。ngzhu224。ng),第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,HA的主要功能： 能凝集多種動(dòng)物或人的紅細(xì)胞。這是因?yàn)镠A與紅細(xì)胞表面的糖蛋白受體結(jié)合，使紅細(xì)胞發(fā)生凝集(簡(jiǎn)稱血凝)。血凝現(xiàn)象可以被特異性抗體(k224。ngtǐ)所抑制，稱為血凝抑制 (HI) 現(xiàn)象； 病毒顆粒可借助于HA吸附到宿主細(xì)胞上，是病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞的先決條件； 具有抗原性，刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體，具有保護(hù)作用。 NA的主要功能有： 可水解受染細(xì)胞表面糖蛋白末端的N乙酰神經(jīng)氨酸，使成熟病毒體自細(xì)胞膜出芽釋放； 可以破壞細(xì)胞膜上病毒特異的受體，液化細(xì)胞表面的粘液，使病毒從細(xì)胞上解離，有利于病毒的擴(kuò)散。,生物學(xué)性狀(x236。ngzhu224。ng),第三十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,分型與變異(bi224。ny236。) 分型,生物學(xué)性狀(x236。ngzhu224。ng),根據(jù)NP和MP的不同(b249。 t243。nɡ)流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。,甲型流感病毒根據(jù)其表面HA和NA抗原性的不同，又分為若干亞型。,第三十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,分型與變異(bi224。ny236。) 變異 最主要的是抗原性變異:HA和NA,生物學(xué)性狀(x236。ngzhu224。ng),1?？乖云?piāo y237。)（antigenic drift）：,又叫變種（株）變異。 H和N都是小變異。多引起小流行。經(jīng)常發(fā)生。,變異幅度大，屬于質(zhì)變，即病毒株表面H和N都 發(fā)生了變異，與前次流行株抗原相異，形成新亞型?？梢鹗澜缧缘拇罅餍小Ｃ?040年發(fā)生一次。 3。亞型變異。H發(fā)生大變異，N不變或僅小變異。10余年發(fā)生一次。也可引起大流行。,第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,分型與變異 甲型流感病毒容易發(fā)生亞型變異的機(jī)制可能(kěn233。ng)與基因組分8個(gè)節(jié)段以及病毒對(duì)豬、禽等
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