20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腮腺炎全解-展示頁
2024-11-15 05:49本頁面
【正文】 。 2）多發(fā)性神經(jīng)炎： 常發(fā)生于腮腺炎后1～3周，預(yù)后良好。 腦脊液與癥狀與其他病毒性腦膜炎和腦炎相仿。ng)可發(fā)生于腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)。 腮腺炎腦炎的發(fā)病率約0.3%～8.2% 在無并發(fā)癥的腮腺炎中有30%～65%腦脊液中白細(xì)胞增高 腦膜炎和腦膜腦炎癥狀(zh232。,第十四頁，共五十四頁。 ③頸部或耳前淋巴結(jié)炎：局限于頸部或耳前區(qū)，為核樣堅(jiān)硬邊緣清楚，壓痛明顯，腫大不以耳垂為中心，伴有咽峽炎、耳部瘡癤等。)診斷,①化膿性腮腺炎：局部紅腫(h243。,鑒別(ji224。如并發(fā)腦膜炎，腦脊液變化和其他病毒性腦膜炎相同。)：,腦脊液檢查：無腦膜炎表現(xiàn)的流行性腮腺炎，約50%的病例腦脊液中白細(xì)胞數(shù)輕度增高，且能從腦脊液中分離(fēnl237。)，雙份血清效價(jià)4倍以上的增高或一份血清效價(jià)達(dá)1:64者有診斷意義 亦可進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn) 或以ELISA法檢測特異性IgM抗體,第十二頁，共五十四頁。 血清學(xué)檢查： 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)對(duì)可疑病例有診斷價(jià)值(ji224。此檢查可作為早期診斷的依據(jù)。n)要點(diǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查： 血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常或稍增加，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。n)乳頭,第十一頁，共五十四頁。n)乳頭,化膿性腮腺(sāixi224。ng)腮腺炎,流行性性腮腺(sāixi224。,兒童(233。 3 其它系統(tǒng)損害：可有睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎的表現(xiàn)。n)不清，質(zhì)韌、脹痛、觸痛、張口及咀嚼時(shí)加重，局部皮膚發(fā)亮但不紅，表面發(fā)熱無化膿。12日后腮腺腫脹疼痛。,診斷(zhěndu224。腦膜，睪丸，卵巢和胰腺等亦可受累；腮腺炎合并腦膜炎，考慮是血溶細(xì)胞融合蛋白所致的神經(jīng)細(xì)胞的變性，壞死和炎性浸潤，亦可見急性血管周圍脫髓鞘。)，擴(kuò)張和淀粉酶潴留。,病理變化特點(diǎn)(t232。n)多個(gè)器官相繼發(fā)生病變，是一種多器官受累的疾病。ng)原理,腮腺炎病毒從呼吸道侵入人體后，在局部黏膜上皮細(xì)胞和臉部淋巴結(jié)中復(fù)制，然后進(jìn)入血流，播散至腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腮腺炎和腦膜炎。,第七頁，共五十四頁。 流行特征 流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，溫帶地區(qū)以冬季(dōngj236。在1967年前腮腺炎發(fā)生在5~9歲兒童占50%，而14歲以下的兒童患者占90%。 傳播途徑 腮腺炎病毒由飛沫經(jīng)呼吸道感染。nɡ xu233。 x237。ng),第六頁，共五十四頁。,生物學(xué)性狀(x236。i sǐ)有關(guān)系。 5?；|(zhì)蛋白（M） 4。病后1周出現(xiàn) NP抗體，無保護(hù)作用，可用于診斷。,此病毒有5種主要的蛋白質(zhì)： 1。 腮腺炎病毒只有(zhǐyǒu)一個(gè)血清型。 包膜上有HA和NA等突起。 核酸為ssRNA。ngd,第三頁，共五十四頁。l236。56℃ 20分鐘可滅活。,病原學(xué),? 致病菌： 腮腺炎病毒（mumps virus） 屬副粘病毒科副粘病毒屬 系RNA型病毒。ng)一般病毒性疾病，青春期后患腮腺炎癥狀重于兒童，且易發(fā)生唾液腺以外的全身性感染。如同(r1/3人表現(xiàn)為亞臨床感染。 最突出的臨床表現(xiàn)為非化膿性唾液腺腫脹和觸痛，大部分病例累及一側(cè)或雙側(cè)腮腺。流行性腮腺炎,第一頁，共五十四頁。,概 況,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒性感染，多發(fā)生于學(xué)齡期兒童，亦見于青壯年。疾病良性且自限性。 ? 附睪睪丸炎和腦膜炎是本病兩大重要并發(fā)癥。t243。,第二頁，共五十四頁。 人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主，迄今只有一個(gè)血清型，病毒很少發(fā)生變異，各毒株間抗原性較近似，再次感染發(fā)病者很少見 病毒在1%甲酚皂液（來蘇）、乙醇、0.2%甲醛溶液等于2~5分鐘內(nèi)滅活。但在4℃時(shí)保持活力(hu243。)2個(gè)月，70℃可以存活數(shù)年。,腮腺炎病毒(b236。)（mumps virus）,病毒呈球形。 衣殼為螺旋對(duì)稱。 病毒可在雞胚羊膜腔內(nèi)增殖，在猴腎等細(xì)胞培養(yǎng)中增殖能使細(xì)胞融合，出現(xiàn)多核巨細(xì)胞。,第四頁，共五十四頁。核蛋白（NP），相當(dāng)于S 抗原。 2.多聚酶蛋白（P） 3。含血凝素的神經(jīng)氨酸酶糖蛋白（HN），又稱 V抗原，感染后23周出現(xiàn)相應(yīng)的抗體，有保護(hù)作用。血溶細(xì)胞融合糖蛋白(F)，和神經(jīng)細(xì)胞的變性壞死(hu224。,第五頁，共五十四頁。ngzhu224。,流行病學(xué)(linɡ b236。),傳染源 腮腺炎病人，在早期階段有傳染性，自腮腺腫前7日至腮腺腫后9天均可自患者唾液中檢出病毒，因此在此2周內(nèi)有高度傳染性。 人群易感性 人群普遍易感，男女均患。2歲以下較少。)或春季最多。,發(fā)病(fā b236。 有2次病毒血癥，臨床上出現(xiàn)(chūxi224。,第八頁，共五十四頁。diǎn),腮腺炎的病理特征是非化膿性炎癥，腮腺導(dǎo)管壁細(xì)胞腫脹，導(dǎo)管周圍及腺體壁有淋巴細(xì)胞浸潤，間質(zhì)組織水腫等病變可造成腮腺導(dǎo)管阻塞(zǔs232。淀粉酶排出受阻，經(jīng)淋巴管進(jìn)入血流，使血和尿淀粉酶增高。,第九頁，共五十四頁。n)要點(diǎn),? 臨床
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1