20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腮腺炎全解-在線瀏覽
2024-11-15 05:49本頁面
【正文】 表現(xiàn)： 潛伏期8～30天，平均18天，自然病程約為10～14天 1 發(fā)熱：大多起病急，伴全身不適，體溫與病情成正比，熱型可呈雙峰型。 2 腮腺腫脹：一側(cè)或兩側(cè)，以耳垂為中心，邊緣(biānyu225。腫脹多于1～3天達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退。,第十頁，共五十四頁。r t243。n)炎的腮腺(sāixi224。n)炎的腮腺(sāixi224。,診斷(zhěndu224。 血清和尿淀粉酶：90%患者有輕至中度增高。但診斷胰腺炎需做血清脂肪酶檢測。zh237。,實驗室檢查(jiǎnch225。)出腮腺炎 病毒。,第十三頁，共五十四頁。nbi233。nɡ zhǒnɡ)壓痛明顯，多為單例，有波動感，擠壓時有膿液自腮腺管流出，白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高； ②癥狀性腮腺腫大：常并發(fā)于糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病或應(yīng)用碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等過程中，腮腺腫大雙側(cè)對稱，質(zhì)軟無腫痛感。 ④其他原因引起的腮腺腫大：如單純性腮腺腫大多見于青春期男性，無癥狀，與功能性分泌增多致代償性腮腺腫大。,并 發(fā) 癥,1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 1）腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：多見于兒童患者。ngzhu224。頭痛、嘔吐明顯，有腦水腫表現(xiàn)。腦電圖以腦受累為主。 腮腺腫大壓迫面神經(jīng)致暫時性面神經(jīng)麻痹。也可有導(dǎo)水管狹窄而并發(fā)腦積水。發(fā)病率約1/1.5萬，但可成為永久性和完全性耳聾，75%為單側(cè)性。,并 發(fā) 癥,2. 生殖系統(tǒng)并發(fā)癥 腮腺炎病毒侵犯成熟的生殖腺體，多見于青春期以后病人 1）睪丸炎： 占男性成人14%～35% 一般13～14歲后發(fā)病率明顯增高 常在腮腺腫大1周左右開始消退時，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸脹痛伴明顯觸痛，一般約10天左右消退。約1/3～1/2病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮，病變常為單側(cè)且僅部分曲精管受累，故很少引起不育癥。 2）卵巢炎： 占成人女性5%～7% 癥狀(zh232。ng)有腰酸痛、月經(jīng)失調(diào) 嚴重時捫及腫大卵巢伴壓痛，未見由此導(dǎo)致不育的報道。,其他(q237。n)，見于5%成人患者 常發(fā)生于腮腺腫脹后3～4天或1周時 上腹劇痛和觸痛伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘。 脂肪酶常在起病后72小時升高，超過正常值2倍即提示最近發(fā)生過胰腺炎。 ? 腎炎：病毒侵犯腎臟，輕者尿中少量蛋白，重者如同腎炎表現(xiàn)，個別可致急性腎功能衰竭?？捎行碾妶D改變 。,治療(zh236。o)原則,隔離患者，臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。 一般抗生素和磺胺藥物無效。內(nèi)服以普濟消毒飲方為主隨證加減。 腎上腺皮質(zhì)激素治療無肯定效果，僅在重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎時給予短期使用。,第十八頁，共五十四頁。f225。 2．注射流行性腮腺炎減毒活疫苗，1歲以上兒童及青少年均應(yīng)接種。,填空(ti225。ng),1。ngd流行性腮腺炎 常見的并發(fā)癥有（）（）（）（）（） 3。,第二十頁，共五十四頁。流行性腮腺炎 的隔離期： 2?；颊?，男，10歲，發(fā)熱伴雙側(cè)腮腺腫大2天，上腹部疼痛伴嘔吐1天入院，入院擬診流行性腮腺炎 并發(fā)胰腺炎 ，應(yīng)做下列哪一項檢查以確診：a血尿淀粉酶 b血常規(guī) c血培養(yǎng)(p233。iyǎng) 5。,多選題,5。nɡ qi225。 6.流行性腮腺炎治療應(yīng)選擇：a體溫過高時給予藥物和物理降溫 b局部涂敷中藥紫金錠，醋調(diào)如意金黃散等 c早期可應(yīng)用病毒唑 d 首選抗生素。,流行性感冒(gǎnm224。,流感是至今尚不能有效(yǒuxi224。)傳播 ● 流行特點： 傳染性強，發(fā)病率高，病毒易變異 可引起大小不同的區(qū)域性流行，甚至世界性的爆發(fā)流行,概 況,第二十四頁，共五十四頁。 表現(xiàn)為驟然發(fā)病，畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力體弱等。nzhě)及機體免疫功能低下者易并發(fā)肺炎合并癥等，預(yù)后較差。,流感(li t243。,流行性感冒病毒（influenza virus），簡稱流感病毒，是流感的病原體。 甲（A）: 抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行； 乙（B）: 對人類致病性較低； 丙（C）: 只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染(gǎnrǎn)，很少造成流行。,形態(tài)(x237。i)與結(jié)構(gòu) 形態(tài),生物學(xué)性狀(x236。ng),第二十八頁，共五十四頁。ngzhu224。,形態(tài)與結(jié)構(gòu) 結(jié)構(gòu)： 核衣殼 核酸：分節(jié)段的 –ssRNA。 RNA多聚酶：三種蛋白質(zhì)PA、PBPB2組成。 脂蛋白（Lipoprotein，LP）：來源于宿主細胞膜 刺突 血凝素（hemagglutinin HA）：抗原結(jié)構(gòu)易改變。o)依據(jù)。 〉,生物學(xué)性狀(x236。ng),第三十頁，共五十四頁。這是因為HA與紅細胞表面的糖蛋白受體結(jié)合，使紅細胞發(fā)生凝集(簡稱血凝)。ngtǐ)所抑制，稱為血凝抑制 (HI) 現(xiàn)象； 病毒顆?？山柚贖A吸附到宿主細胞上，是病毒進入宿主細胞的
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