20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腮腺炎全解-閱讀頁
2024-11-15 05:49本頁面
【正文】 先決條件； 具有抗原性，刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體，具有保護(hù)作用。,生物學(xué)性狀(x236。ng),第三十一頁，共五十四頁。ny236。ngzhu224。 t243。,甲型流感病毒根據(jù)其表面HA和NA抗原性的不同，又分為若干亞型。,分型與變異(bi224。) 變異 最主要的是抗原性變異:HA和NA,生物學(xué)性狀(x236。ng),1。)（antigenic drift）：,又叫變種（株）變異。多引起小流行。,變異幅度大，屬于質(zhì)變，即病毒株表面H和N都 發(fā)生了變異，與前次流行株抗原相異，形成新亞型。每3040年發(fā)生一次。亞型變異。10余年發(fā)生一次。,第三十三頁，共五十四頁。ng)與基因組分8個節(jié)段以及病毒對豬、禽等動物宿主的感染有關(guān)。ngzhu224。,抵抗力 較弱 不耐熱，56℃30min即可使病毒滅活。 病毒對干燥、日光、紫外線以及乙醇、甲醛(jiǎ qu225。,生物學(xué)性狀(x236。ng),第三十五頁，共五十四頁。b236。 2.癥狀出現(xiàn)12 天內(nèi)呼吸道排出病毒量較多，以后減少； 3.無并發(fā)癥患者發(fā)病后第34d就開始恢復(fù)；如有并發(fā)癥，則恢復(fù)期延長。 5.Seye’s綜合癥：兒童常見的并發(fā)癥，急性腦病，肝脂肪變性，死亡率1040%。,致病性和免疫性,致病性,第三十六頁，共五十四頁。udǎo)交叉保護(hù)。 SIgA：防止感染的最重要因素。,第三十八頁，共五十四頁。ngd,第三十九頁，共五十四頁。nq常沿交通線傳播。,診 斷 要 點,1. 流行病學(xué) 甲型流感常呈暴發(fā)或小流行(ling)（每23年一次），可引起大流行(ling)甚至世界性大流行(ling)（每1015年一次） 乙型流感呈暴發(fā)或小流行 丙型流感常為散發(fā)，病前有與急性期患者的接觸史,第四十一頁，共五十四頁?？捎斜囚?，腹瀉水樣便。全身和呼吸道癥狀都輕。 肺炎(f232。n)型流感（流感病毒肺炎）：主要發(fā)生于老年，幼兒，初起典型流感，出現(xiàn)高熱、衰竭、劇咳、血性痰、呼吸迫促、發(fā)紺等。重癥者多于5 10日發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。,診 斷 要 點,3. 實驗室檢查 病毒分離：起病３日內(nèi)用咽部含漱液或棉拭子接種雞胚或組織培養(yǎng) 快速(ku224。)診斷：可行鼻甲粘膜印片進(jìn)行熒光抗體檢查 血清學(xué)檢查：取初期和２～４周后雙份血清進(jìn)行血凝抑制試驗和補(bǔ)體結(jié)合試驗,第四十三頁，共五十四頁。血清學(xué)等檢查可確診。血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高。 （3）支原體肺炎(f232。n)：X線征象相似，但支原體肺炎病情較輕，冷凝集試驗和MG鏈球菌凝集試驗可呈陽性。鉤端螺旋體病呈地區(qū)性，多見于夏收季節(jié)，發(fā)病初期常見眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淋巴結(jié)腫大“三體征”等特征性癥狀。,第四十四頁，共五十四頁。,治 療 原 則,3．抗病毒治療 目前尚無滿意的抗流感病毒藥物 現(xiàn)應(yīng)用的抗病毒藥只能減輕(jiǎnqīng)單純型流感的癥狀和縮短病程，未能證實其對重型流感的療效，也無減少并發(fā)癥的證據(jù)。,治 療 原 則,常用的抗病毒藥有： （1）金剛烷胺（amantadine）：對甲型流感病毒有抑制作用，阻斷病毒吸附于敏感(mǐngǎn)細(xì)胞。1～9歲4.4～8.8mg/(kg.d)，14～64歲每日200mg，分 2次口服。100～200mg/d，分2次口服。有報道用金剛烷胺治療H3N2甲型流感病毒感染，用藥2～5天約30%的毒株耐藥，而耐藥株均可導(dǎo)致典型流感。流感病毒性肺炎可用利巴韋林10～20mg/(kg.d)，加入250～500ml液體中靜脈緩滴。,治 療 原 則,（4）扎那米韋（Zanamivir，GG167）： 為神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能特異性地抑制人的甲型、乙型流感病毒的NA，阻止復(fù)制的病毒從受染細(xì)胞表面釋放，防止(f225。經(jīng)滴鼻、噴霧或吸入給藥。起病24小時內(nèi)使用，療效明顯。亦可霧化吸入。 （7）抗菌藥物：繼發(fā)細(xì)菌感染者，應(yīng)及時給予相應(yīng)的抗菌藥物治療。,第四十八頁，共五十四頁。 ɡǎn)流行期間，公共場所應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，噴灑漂白粉液。,第四十九頁，共五十四頁。,填空題,1。（）型流感病毒是人類的主要病原。流感病毒的抗原結(jié)構(gòu)容易發(fā)生變異。 3。（）流感常是爆發(fā)或小流行。 4。 5。n)流感其病變主要局限于（），主要有（）細(xì)胞的變性，壞死和脫落。胃腸型流感，除發(fā)熱外，以（）（）（）癥狀為主 7。主要經(jīng)過（）傳播 8.抗原轉(zhuǎn)換是指（）。亞型變異是（） 9。,選擇題,1。ngyī)亞型變種間無交叉免疫力。,多選擇題,1。n chu225。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),流行性腮腺炎。但在4℃時保持活力2個月，70℃可以存活數(shù)年。●病程(b236。ng)：常呈自限性，病程(b236。ng)一般3～4天。認(rèn)為與服用水楊酸類藥物有關(guān)，故兒童流感時不宜用阿司匹林類藥物降體溫。（7）抗菌藥物：繼發(fā)細(xì)菌感染者，應(yīng)及時給予相應(yīng)的抗菌藥物治療,第五十四頁，共五十
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