20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性乙型腦炎病例-閱讀頁
2024-11-15 05:45本頁面
【正文】 高低與預(yù)后呈正相關(guān)， TNFα、IL6若持續(xù)升高，常提示預(yù)后不佳。,乙腦流行有嚴(yán)格的季節(jié)性. 對夏秋季出現(xiàn)高熱、頭痛，伴惡心、嘔吐、意識(shí)障礙，甚至抽搐的病人，臨床(l237。nɡ)醫(yī)師要高度警惕該病， 結(jié)合血象、腦脊液、乙腦IgM抗體檢查，早期診斷早期治療. 在治療中注意把好高熱、抽搐、呼吸衰竭這三關(guān)，可大大降低死亡率。,2．診療思路與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 在抗病毒藥物中利巴韋林是一種有效的藥物，本品體外抗RNA作用很強(qiáng)，可阻礙病毒的核酸合成，具有廣譜抗病毒作用，但不易進(jìn)入腦脊液中，故體溫正常后即可停用. 本例病人使用利巴韋林共5天。同時(shí)加用免疫調(diào)節(jié)劑如丙種球蛋白、胸腺肽，輸新鮮血漿，補(bǔ)充人體有益(yǒuy236。,第十六頁，共二十三頁。 s242。 東莨菪堿能興奮呼吸中樞，抑制腺體分泌，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制鎮(zhèn)靜作用，并擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)。,第十七頁，共二十三頁。 治療中給予安定、苯巴比妥鈉肌注，20%甘露醇脫水， 中樞興奮劑可拉明、洛貝林靜滴。,霧化吸入保持呼吸道濕潤，使痰液容易吸出， 定時(shí)給患者翻身、拍背、吸痰、清除呼吸道分泌物。,激素是治療乙腦的重要措施之一，它有減輕炎癥反應(yīng)，降低毛細(xì)血管通透性，保護(hù)血腦屏障、消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓、抑制免疫復(fù)合物形成，保護(hù)細(xì)胞溶酶體膜及退熱作用，但激素是免疫抑制劑，易導(dǎo)致繼發(fā)感染及應(yīng)激性潰瘍，故應(yīng)早期(zǎoqī)、足量、短時(shí)間應(yīng)用，3～5天驟停。,3．診療新技術(shù)與新進(jìn)展 CT、腦電圖的檢測具有一定(yīd236。CT可表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)不同部位局限性低密度陰影，大腦溝回明顯變窄，腦室擴(kuò)大。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),九.病歷剖析。uyīn)發(fā)熱，體溫38℃～40℃，全身乏力、咳嗽、咳痰，惡心、嘔吐。本例患者的腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增多、蛋白增高，血常規(guī)白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞升高，這兩項(xiàng)檢查綜合分析考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,第二十三頁，共二十
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