20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性乙型腦炎研究(編輯修改稿)
2024-11-11 19:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,第二十一頁，共四十六頁。,中樞性呼吸衰竭 周圍性呼吸衰竭 原因：延髓呼吸中樞損害 呼吸道分泌物阻塞（窒息） 或呼吸中樞受壓迫 肺部繼發(fā)感染 (腦疝、腦水腫) 呼吸肌麻痹 表現(xiàn)：意識障礙加深 呼吸困難、吸氣性三凹征 呼吸節(jié)律改變 紫紺（缺氧） 瞳孔(t243。ngkǒng)改變 肺部體征 （顳葉鉤回疝、 枕骨大孔疝）,第二十二頁，共四十六頁。,高熱(gāor232。),搐抽,呼吸衰竭,第二十三頁，共四十六頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特征,恢復(fù)期 多2周內(nèi)完全恢復(fù)重者(5%~20%)可有神志遲鈍、癡呆、失語、多汗、癱瘓等恢復(fù)期癥狀， 積極治療(zh236。li225。o)下6月內(nèi)不恢復(fù)為后遺癥。,第二十四頁，共四十六頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特征,后遺癥期 積極治療下6月內(nèi)不恢復(fù)為后遺期,5%~20%見于高熱(gāor232。)、昏迷、抽搐等重癥患者。神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥常見者有失語，其次有肢體強直性癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣、攣縮畸形、吞咽困難、舞蹈樣運動和癲癇發(fā)作等。也可有植物神經(jīng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為多汗和中樞性發(fā)熱等。精神方面的后遺癥有癡呆、精神異常、性格改變和記憶力減退等。,第二十五頁，共四十六頁。,根據(jù)(gēnj249。)病情分型,體溫 神志 腦膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遺癥 輕型40℃ 昏迷 明顯 反復(fù) 177。 3周 常有 極重41℃ 深昏 明顯 持續(xù) ＋＋3周 嚴(yán)重后遺癥,第二十六頁，共四十六頁。,1.輕型 患者的神志始終清醒，但有不同程度的嗜睡，一般無抽搐（個別兒童患者因高熱而驚厥）。體溫在38～39℃之間，多數(shù)(duōsh249。)在1周內(nèi)恢復(fù)，往往依靠腦脊液和血清學(xué)檢查確診。,第二十七頁，共四十六頁。,2.普通型 有意識障礙如昏睡或淺昏迷，腹壁反射和提睪反射消失，可有短期的抽搐(chōuch249。)。體溫一般在40℃左右，病程約10天，無后遺癥。,第二十八頁，共四十六頁。,4.暴發(fā)型 體溫迅速上升，呈高熱或過高熱，伴有反復(fù)或持續(xù)強烈抽搐，于1～2日內(nèi)出現(xiàn)深昏迷(hūnm237。)，有瞳孔變化、腦疝和中樞性呼吸衰竭等表現(xiàn)，如不及時搶救，常因呼吸衰竭而死亡。幸存者都有嚴(yán)重后遺癥。,第二十九頁，共四十六頁。,實驗室結(jié)果(jiē guǒ),1.血象 白細(xì)胞總數(shù)常在(1020)109/L，中性粒細(xì)胞在80%以上；在流行后其的少數(shù)輕型患者中，血象可在正常范圍內(nèi)。 2.腦脊液 呈無色(w s232。)透明，壓力僅輕度增高，白細(xì)胞計數(shù)增加，在(50500) 106/L，個別可高達1000 106/L以上。病初23天以中性粒細(xì)胞為主，以后則單核細(xì)胞增多。糖正常或偏高，蛋白質(zhì)常輕度增高，氯化物正常。病初13天內(nèi)，腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈
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