20xx年醫(yī)學專題—流行性乙型腦炎-運城傳染病醫(yī)院-衛(wèi)志干研究(編輯修改稿)
2024-11-15 05:43 本頁面
【文章內容簡介】 眼肌、口唇的小抽搐，隨后肢體陣攣性抽搐，重者全身抽搐，歷時(l236。 sh237。)數分至數十分不等，多伴意識障礙，頻繁抽搐可致紫紺甚至呼吸暫停,第二十頁，共四十四頁。,第二十一頁，共四十四頁。,臨 床 表 現,極期 (4～10天) 呼吸衰竭:中樞性為主—呼吸節(jié)律不規(guī)則、幅度不均(b249。 jūn)，如呼吸表淺、雙吸氣、嘆息樣、潮式、抽泣樣呼吸等，最后呼吸停止。 如出現腦疝，顳葉溝回疝（壓迫中腦）、枕骨大孔疝（壓迫延腦），出現相應表現 外周性呼衰竭多由于脊髓病變致呼吸肌麻痹，或呼吸道痰阻，并發(fā)肺部感染等所致。表現呼吸先快后慢，呼吸減弱，但呼吸節(jié)律整齊,第二十二頁，共四十四頁。,臨 床 表 現,極期 (4～10天) 神經系統癥狀(zh232。ngzhu224。ng)與體征 腦膜刺激征陽性, 瞳孔大小和形態(tài)變化 錐體束病理反射征陽性，癱瘓 植物神經功能紊亂或顱神經受損,第二十三頁，共四十四頁。,布魯 斯基(Brudzinski)征,克尼格(Kernig )征,第二十四頁，共四十四頁。,高熱(gāor232。),抽搐(chōuch249。),呼吸衰竭,高熱、抽搐、呼衰:是乙腦極期的嚴重(y225。nzh242。ng)癥狀，三者相互影響，尤以呼衰常為致死主要原因。,第二十五頁，共四十四頁。,臨 床 表 現,恢復期 多2周內完全恢復 重者可有神志遲鈍、癡呆、失語、多汗、癱瘓等恢復期癥狀，積極治療下6月內恢復。 后遺癥期 約5%～20%患病(hu224。n b236。nɡ)6個月后仍有精神神經癥狀為后遺癥。其中以失語、癱瘓、扭轉痙攣和精神失常較為常見。 并發(fā)癥 支氣管肺炎、重癥者應激性潰瘍,第二十六頁，共四十四頁。,乙腦(yǐ nǎo)的臨床類型,體溫 神志 腦膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遺癥 輕型 40℃ 昏迷 明顯 反復 177。 3周 常有 極重/ 41℃ 深昏 明顯 持續(xù) ＋＋ 3周 嚴重,第二十七頁，共四十四頁。,運城市成人流行性乙型腦炎臨床(l237。n chu225。nɡ)特征與實驗室檢驗,收治入院的45例患者以中老年人為主，其中40歲以上病例占病例總數(zǒngsh249。)77.8%，重型和極重型占病例總數60.0%，大多數患者合并基礎性疾病。 研究結果顯示：血清乙腦病毒IgM抗體檢測為陽性，急性期和恢復期雙份清中和抗體存在4倍以上增高，部分患者腦脊液乙腦病毒核酸檢測陽性。,對2006年運城市第二醫(yī)院收治的45例乙腦(yǐ nǎo)病例進行臨床資料分析，對部分中老年
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