20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章--流行性乙型腦炎(編輯修改稿)
2024-11-19 05:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 u lěi)眼球震顫、瞳孔擴(kuò)或可縮小，不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍等； （ 3）植物神經(jīng)受損 尿潴留、大小便失禁；淺反身減弱或消失，深反射亢進(jìn)或消失。 第二十五 頁 ，共五十四 頁 ?；謴?fù)期 極期過后體溫在 2～ 5天降至正常，昏迷轉(zhuǎn)為清醒，有的患者有一短期精神 “呆滯階段 ”，以后言語、表情、運(yùn)動(dòng) (y249。nd242。ng)及神經(jīng)反射逐漸恢復(fù)正常。第二十六 頁 ，共五十四 頁 。后遺癥期 雖經(jīng)積極治療，部分患者在發(fā)病 6個(gè)月后仍留有神經(jīng)、精神癥狀，稱為 (chēnɡ w233。i)后遺癥。發(fā)生率約 5～ 20% 。以 失語、癱瘓及精神失常 最為多見。如繼續(xù)積極治療，仍可望有一定程度的恢復(fù)。 第二十七 頁 ，共五十四 頁 。 臨床 (l237。n chu225。nɡ)分型 體溫（ ℃ ）神志 抽搐 神經(jīng)反射輕型 3839 清晰 無 腦膜 (nǎom243。)征不顯 中型 3940 有 有 腦膜征明顯 重型 40 昏迷 持續(xù)性 病理反射強(qiáng) 暴發(fā)型 超高 深昏 反復(fù)強(qiáng)烈 病理反射強(qiáng)第二十八 頁 ，共五十四 頁 。 Findings(1)Blood Rt wbc10～ 30109/L (2)CSF 澄清或微混， wbc ↑, ～109/L ，可 1109/L ， N↑ L↑, Pro ↑ ，糖正常 (zh232。ngch225。ng)或偏高，氯正常(zh232。ngch225。ng)。后期時(shí) IgG可有升高。 第二十九 頁 ，共五十四 頁 。(3)AntibodyA、血凝抑制 (y236。zh236。)試驗(yàn)B、二巰基乙醇（ 2ME）耐性試驗(yàn) C、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) D、中和試驗(yàn) E、免疫熒光試驗(yàn) F、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ ELISA )第三十 頁 ，共五十四 頁 。（ 4）病毒 (b236。ngd)分離 病初可取血清或腦脊液接種乳鼠以分離病毒，但陽性率較低。 通常僅于死后尸檢或以延髓穿刺取腦組織制成懸液，離心后取上清液接種乳鼠腦內(nèi)，傳代后作鑒定 (ji224。nd236。ng)，可作回顧性診斷。 第三十一 頁 ，共五十四 頁 。Diagnosis(1)流行病學(xué) (li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)史(2)臨床表現(xiàn)(3)實(shí)驗(yàn)室資料 第三十二 頁 ，共五十四 頁 。Differential diagnosis中毒 (zh242。ng d)型菌痢 化膿性腦膜炎 結(jié)核性腦膜炎 第三十三 頁 ，共五十四 頁 。 乙腦病情 (b236。ngq237。ng)重，變化快，高熱、抽搐、呼吸衰竭是本病的三個(gè)重要癥狀，可互相因果，形成惡性循環(huán)，因此必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)，抓住主要矛盾 。第三十四 頁 ，共五十四 頁 。一般 (yībān)治療 病室應(yīng)安靜，對(duì)病人要盡量避免不必要的刺激。 注意口腔及皮膚的清潔，防止發(fā)生褥瘡。 注意精神、意識(shí)、體溫、呼吸、脈搏、血壓以及瞳孔的變化 (bi224。nhu224。)
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