20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性乙型腦炎-運(yùn)城傳染病醫(yī)院-衛(wèi)志干研究-在線瀏覽
2024-11-15 05:43本頁(yè)面
【正文】 潤(rùn) 免疫損傷：機(jī)體特異性IgM與病毒抗原結(jié)合，在腦實(shí)質(zhì)和血管壁上沉積→激活(jī hu243。,病 理 解 剖,大腦皮層、間腦、中腦(zhōngnǎo)病變最嚴(yán)重，部位越低，病變?cè)捷p 神經(jīng)細(xì)胞病變—變性、腫脹、壞死 細(xì)胞浸潤(rùn)和膠質(zhì)細(xì)胞增生—“血管套” 血管病變—腦水腫 嚴(yán)重者腦實(shí)質(zhì)出現(xiàn)粟?；蛎琢４笮〉膲乃儡浕?第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。ngbi224。,由壞死(hu224。,淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)(j236。n),第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,臨 床 表 現(xiàn),極期 (4～10天) 主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)(sh237。)受損癥狀 過(guò)三關(guān) 高熱 抽搐 呼衰,第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。T越高，熱程越長(zhǎng)，病情越重 意識(shí)障礙:程度不等，由煩躁(f225。o)、嗜睡、昏睡逐漸到昏迷；最早可見(jiàn)于病程第1～2天，多在3～8天，持續(xù)1周左右，重者可達(dá)4周,第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。多于病程的25d，先出現(xiàn)面部、眼肌、口唇的小抽搐，隨后肢體陣攣性抽搐，重者全身抽搐，歷時(shí)(l236。)數(shù)分至數(shù)十分不等，多伴意識(shí)障礙，頻繁抽搐可致紫紺甚至呼吸暫停,第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,臨 床 表 現(xiàn),極期 (4～10天) 呼吸衰竭:中樞性為主—呼吸節(jié)律不規(guī)則、幅度不均(b249。 如出現(xiàn)腦疝，顳葉溝回疝（壓迫中腦）、枕骨大孔疝（壓迫延腦），出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn) 外周性呼衰竭多由于脊髓病變致呼吸肌麻痹，或呼吸道痰阻，并發(fā)肺部感染等所致。,臨 床 表 現(xiàn),極期 (4～10天) 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(zh232。ng)與體征 腦膜刺激征陽(yáng)性, 瞳孔大小和形態(tài)變化 錐體束病理反射征陽(yáng)性，癱瘓 植物神經(jīng)功能紊亂或顱神經(jīng)受損,第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,高熱(gāor232。),呼吸衰竭,高熱、抽搐、呼衰:是乙腦極期的嚴(yán)重(y225。ng)癥狀，三者相互影響，尤以呼衰常為致死主要原因。,臨 床 表 現(xiàn),恢復(fù)期 多2周內(nèi)完全恢復(fù) 重者可有神志遲鈍、癡呆、失語(yǔ)、多汗、癱瘓等恢復(fù)期癥狀，積極治療下6月內(nèi)恢復(fù)。n b236。其中以失語(yǔ)、癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣和精神失常較為常見(jiàn)。,乙腦(yǐ nǎo)的臨床類型,體溫 神志 腦膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遺癥 輕型 40℃ 昏迷 明顯 反復(fù) 177。,運(yùn)城市成人流行性乙型腦炎臨床(l237。nɡ)特征與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),收治入院的45例患者以中老年人為主，其中40歲以上病例占病例總數(shù)(zǒngsh249。 研究結(jié)果顯示：血清乙腦病毒IgM抗體檢測(cè)為陽(yáng)性，急性期和恢復(fù)期雙份清中和抗體存在4倍以上增高，部分患者腦脊液乙腦病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性?！?
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