【文章內(nèi)容簡介】 尸班最早在人死后30分鐘出現(xiàn)，一般在死亡12小時開始出現(xiàn)。尸斑的形成、發(fā)展可分為幾個階段。尸斑形成的最初階段，稱為墜積期。此期在死后56小時內(nèi)達到明顯可見。可持續(xù)612小時。墜積期尸斑被按壓尸斑退色或消失，出去按壓則尸斑又重現(xiàn)。在此前階段如果變動尸體位置。尸斑也隨之改變，在新的低下部位重新出現(xiàn)。尸斑發(fā)展的第二階段為擴散期。從死亡后發(fā)展到擴散期約需8小時，延續(xù)至2632小時。此期被血紅蛋白染紅的血漿浸透到周圍組織，此時按壓尸斑已經(jīng)不能完全消失，只是稍許退色，停止按壓后尸斑恢復原色也慢。變動尸體位置，部分尸斑可能移位，部分尸斑則保留在原來形成的部位。尸斑發(fā)展的第三階段為浸潤到組織中的時間較久，此期用手指壓迫尸斑不再改變顏色，也不再消失，變動尸體位置則尸斑不再轉移。某些中毒尸斑顏色特異，一氧化碳中毒時呈鮮紅色，氧化物中毒呈櫻桃紅色，亞硝酸鹽、氯酸鉀中毒呈灰褐色，凍死時呈紅色。尸僵人死后肌肉一度馳緩，很快變僵硬，即尸僵。各關節(jié)難以彎曲，死亡時的狀態(tài)被固定下來。尸僵最快出現(xiàn)是在死后30分鐘左右，通常是在死后23小時，一部分肌肉開始僵直，68小時遍及全身各關節(jié)，1215小時達到高峰。這種狀態(tài)持續(xù)到2436小時又開始緩解。在夏天23天，在春秋季節(jié)34天，冬天37天尸僵逐漸消失。此外還有尸體痙攣、皮革樣斑、角膜混濁、自溶等均為早期尸體變化。晚期尸體變化繼早期尸體變化后出現(xiàn)腐敗、毀壞、白骨化，以及保存型的木乃伊、尸蠟、鞣尸等皆為晚期尸體變化。(1)、腐敗從死后第23晝夜開始產(chǎn)生大量氣體（硫化氫、甲烷、氨等），散發(fā)出難聞的腐敗臭味。腐敗一般開始于大腸，主要是腸內(nèi)細菌引起，在右下腹的皮膚上出現(xiàn)綠色斑塊，然后擴延至全身，在1214天腐敗氣體進入皮下組織，顏面腫脹呈黑色，眼球突出，口唇變厚、舌尖挺出，腹部膨隆，呈所謂巨人觀。由于腹腔內(nèi)的腐敗氣體的壓力作用，使口鼻腔流出血性泡沫液體，排出大小便，陰囊與yj膨大成球狀，子宮內(nèi)胎兒娩出，即死后分娩。在腐敗過程中，尸體所有軟組織分解消失露出白骨。在空氣中白骨化所需的時間隨季節(jié)不同，CR尸體在夏季需半個月至1個月以上。在土中白骨化經(jīng)過時間長，季節(jié)變化少，在CR需710年，小兒尸體45年，幼兒尸體23年，新生兒尸體大約1年。根據(jù)尸體腐敗發(fā)展的程度，可大致推測死后經(jīng)過時間，急劇的尸體腐敗不影響骨損傷鑒定，但對生前傷或死后傷鑒別以及疾病死亡原因的確定會造成很大困難，甚至無法鑒定。(2)、動物毀壞尸體各類昆蟲、嚙齒類和食肉類動物也能嚴重損傷尸體，甚至毀殆盡。蠅類對尸體的毀壞最為嚴重，人死后蒼蠅就即可在尸體眼角、口、鼻孔、肛門、傷口等周圍產(chǎn)卵，暖和天氣經(jīng)過13天卵孵成蛆，軟組織被食成蜂窩狀。蛆又可以長成蛹，過兩周又成蠅，然后再開始新繁殖周期。在條件適宜時，CR尸體在1個月左右就能被蠅類吃盡軟組織。螞蟻也能破壞尸體，一般認為，在兩個月內(nèi)，螞蟻能將一巨CR尸體咬食得只剩 7 骨骼。其他動物破壞尸體（如犬、貓、狼、狐、鼠、鳥類等），均能留下有特征的咬痕水中尸體可被魚、蝦、蟹等咬食。保存型尸體。這是特殊的尸體變化，如木乃伊與尸蠟。干尸（木乃伊）若尸體急速喪失水分，微生物繁殖受阻，尸體皮膚呈黑褐色皮革樣化，軟組織干燥萎縮變硬，體重為原重量十分之一。這種保存型尸體即干尸。干尸一般是置于頂樓上，埋于干燥而顆粒粗大的土壤和沙土中的尸體。CR尸體完全干尸化需要612個月尸蠟尸體停放在水中或潮濕的土中，與空氣斷絕，體內(nèi)脂肪發(fā)生變性，變成灰黃色蠟樣物（尸體皂化）。尸體硬度有的軟如黏土，有的硬如石膏，并放出腐敗奶酪樣特殊惡臭。形成明顯的尸蠟需35周，CR尸體形成完全尸蠟需1012個月。泥炭鞣尸尸體在沼澤地或泥炭沼澤中，由于鞣酸和腐殖作用而形成泥炭鞣尸。這種尸體皮膚鞣化致密呈黑褐色，內(nèi)部器官縮小，骨骼內(nèi)無機鹽溶解，骨骼軟化，能長久保存。死后經(jīng)過時間推斷推斷死亡時間是法醫(yī)鑒定的重要的內(nèi)容，是在命案現(xiàn)場或對無名尸體檢驗時要解決的主要問題之一。知道了死亡時間，可以查清某人有無作案時間，可以核對證人或嫌疑人的供述。（二）根據(jù)尸體胃腸道內(nèi)容物推斷死亡時間根據(jù)死者胃腸道內(nèi)容物可以推斷其死前最后一次進餐至死亡所經(jīng)過的時間，從而推斷死亡時間，胃內(nèi)容并可以確定事物成分或進食地點等。雖然每個人飲食習慣、消化能力各不相同，死后胃腸活動功能還能持續(xù)一段時間，但是絕大多數(shù)人食物進入、停留于各段消化道時間呈規(guī)律性變化。在法醫(yī)學的實踐中，胃腸道食物消 8 化和推進程度的利用價值不遜于尸表現(xiàn)象。若胃內(nèi)米飯、蔬菜外形完整，只有少量食物進入十二指腸，應為飯后1—2小時內(nèi)。若胃內(nèi)食物部分呈乳糜狀，尚有極少量飯粒、菜渣，則食物已進入大腸，應為飯后4小時內(nèi)。若胃內(nèi)容全部排空，有時殘留青菜根纖維或海帶等，應為飯后6小時以上。根據(jù)兇殺案件尸體的 胃腸道內(nèi)容物檢查多數(shù)會得到重要線索和證據(jù)。早期尸體現(xiàn)象一、肌肉松弛練氣功最講究的是入靜，做到全身上下各關節(jié)、各肌肉群都松弛。其實絕對的松弛，是任何活人都做不到的，只有死人才可能做到。人死后，通常出現(xiàn)的第一個尸體現(xiàn)象，就是肌肉松弛，那是絕對松弛，一點都不緊張。法醫(yī)上的肌肉松弛，也叫肌肉弛緩，是指人死后，由于神經(jīng)活功停止，肌張力喪失而出現(xiàn)的全身肌肉松馳、變軟的現(xiàn)象。其最主要的和首先的表現(xiàn)，就是面部表情喪失，瞳孔散大，眼微睜，口微張，皮膚失去彈性，全身肌肉普遍松弛，各個關節(jié)容易屈曲，四肢能作被動運動，以及小便、精液可能外溢等。肌肉松弛現(xiàn)象一般可以持續(xù)1～2小時，待尸僵出現(xiàn)以后就結束。民間常說：“人都死便了！”就是指的死者經(jīng)過肌肉松弛后，尸體出現(xiàn)尸僵變硬的狀況。凡是經(jīng)過肌肉松弛階段的尸體，姿勢都基本相同。如果尸體處于仰面平臥狀態(tài)、則尸體姿勢通常是上肢微彎曲，頭微傾于一側，下肢伸直，足尖略向外翻，拇指向掌心彎曲并被其余四指覆蓋，手呈半握拳狀態(tài)。尸體背面如肩部、背部、臀部、小腿后面等柔軟而凸出的部位與尸體的襯墊硬面接觸后，因死后肌肉松弛而被壓成扁平狀態(tài)，并且不容易恢復原來的凸度。如果凸出部位與花紋的硬面接觸，則尸體接觸面的皮膚上便可形成與接觸物硬面相應的壓痕，如草席紋等。這些壓痕即使在變動尸體位置后也往往不易消失，只有到尸體腐敗時才消退。以上這些在法醫(yī)學鑒定上都具有重要的意義，可以邦助我們判斷是否死后移尸，查明死亡時的原現(xiàn)場，從而幫助我們偵破案件。肌肉松弛的人死亡后的一種普遍的尸體現(xiàn)象，但是也有例外，也有一些尸體不發(fā)生肌肉松弛現(xiàn)象。例如，人在死亡的那一瞬間，災然發(fā)生尸體痙攣。由于在這種情況下全身肌肉立即發(fā)生強直收縮，關節(jié)不能屈曲，因而不發(fā)生肌肉松弛。二、尸溫有人對北京1030名正常人體溫進行統(tǒng)計，結果是：℃，～℃；℃，～℃；℃，正常范圍為36～℃。人體的正常體溫，是由體內(nèi)的產(chǎn)熱散熱而保持動態(tài)穩(wěn)定的，一般在37℃左右。人死后由于新陳代謝停止，體內(nèi)不能繼續(xù)產(chǎn)生熱能，而尸體內(nèi)部原有的熱能卻仍然通過輻射、傳導、對流和水分蒸發(fā)等方式不斷向外界散發(fā)。達就使得尸體溫度降低，逐漸變冷，直至與外界溫度接近或略低于外界溫度。這種尸體現(xiàn)象稱為尸體冷卻或尸冷。尸體冷卻速度的快饅，常常要受到尸體的各種因素及外界環(huán)境因素的影響。尸體本身的因素，主要是指死者的年齡、身體狀況、死亡原因等。在一般情況下，兒童和老年人的尸體冷卻快，青壯年較慢，剛生下來的新生兒，在死后5～10小時，即可降到與周圍環(huán)境相等的溫度。由于脂肪有保溫作用，散熱慢，因此，肥胖的尸體比瘦弱的尸體冷卻得慢。慢性消耗性疾病、大出血、溺死、大面積燒傷死者的尸體冷卻速度快，而猝死、機械性室息死、一氧化碳中毒死的尸體冷卻速度就要慢些。此外，有的尸體在一定時間內(nèi)，尸體溫度不但不下降，反而處于上升狀態(tài)，所以有人開玩笑說，人死了也會發(fā)高燒。例如，腦炎、流行性腦膜炎、流行性感冒并發(fā)肺炎等患者死后，由于細菌、病毒的作用，體內(nèi)的分解增強，產(chǎn)熱活動增加，所以尸體溫度暫時可以處于上升狀態(tài)。又如，日射病患者死后，由于臨終時顱內(nèi)溫度升高，神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生障礙，其尸體溫度要持續(xù)一段時間而不立即下降。再如，破傷風、癲癇或者士的寧中毒者，由于死亡前有較長時間的痙攣，體內(nèi)產(chǎn)熱增加，所以死后尸溫也會持續(xù)上升。外界環(huán)境的因素，包括周圍環(huán)境的溫度、衣著或覆蓋物的厚薄等情況。尸體周圍環(huán)境的溫度越低，尸熱發(fā)散越快，尸體冷卻也就越快。普通成年人的尸體，在通常室溫環(huán)境中(16～18℃)在死后的10小時內(nèi)，平均每小時大約下降1℃，10小時以后下降速度減慢，經(jīng)過24小時左右，尸溫就降至與環(huán)境溫度基本接近。在冰庫或冰雪中的尸體，大約經(jīng)過1小時，即可完全冷卻，時間稍久即可發(fā)生冰凍，體內(nèi)液體能結成冰塊，四肢、腦軀干完全凍硬，眼球內(nèi)液體因冰凍、體積膨脹，致使眼球稍有外突。這種尸體若要進行解剖，應當先進行解凍。在溫度高達40～50℃的環(huán)境中，尸體溫度不冷卻，甚至有可能上升，就不發(fā)生 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尸體冷卻現(xiàn)象，因而也就不能利用尸溫的變化來推斷死亡時間。尸體的衣著和覆蓋物對尸體冷卻也有一定的影響。裸露的尸體則冷卻較快，而衣著或覆蓋物較多、較好的尸體則冷卻較慢。曾經(jīng)有這樣一個案例：有人在12月自縊身死，身著羊皮袍子。在其死亡后對其尸體進行檢查，發(fā)現(xiàn)其胸部、腹部皮膚尚有余溫，而裸露在外面的手、面部等己與外界溫度接近。在尸體冷卻的過程中，尸體各部位的冷卻速度并不是同步的。尸體的尖端邊緣部位都比軀干部位冷卻得快，尸體的表面又都比內(nèi)臟冷卻得快。在一般情況下，耳殼、指(趾)端、鼻尖最先冷卻，然后是四肢、軀干，最后是腋窩。在各種情況下研究和檢驗尸體冷卻的過程中，有一個重要的問題就是測定尸體溫度的方法問題。這是談論尸體冷卻的前提。方法不同，結果定然迥異。由于直腸的溫度比較穩(wěn)定，測量直腸溫度的操作方法也比較簡便，所以一般都是從直腸里面測定尸體溫度。在環(huán)境不變的1和3小時后測量直腸溫度，用測定冷卻的方法確定尸體溫度的下降速度，可取得良好的結果。在法醫(yī)學上一般不用尸體冷卻這一尸體現(xiàn)象來確定死亡，因為法醫(yī)學上認為體溫降至20℃或20℃以下可確定死亡，而即使在最有利于尸冷的條件下，尸體溫度要降至20℃或20℃以下，一般也要需要10～12小時。在這樣長的時間里，其他能確定死亡的尸體現(xiàn)象，如尸斑、尸僵早已出現(xiàn)。當然這并不是說尸冷這一尸體現(xiàn)象在法醫(yī)學上沒有意義，相反，尸冷下降的規(guī)律對于我們推斷早期尸體死亡時間具有重要的價值。例如，尸檢時，首先測定尸溫和環(huán)境溫度，取得兩者溫差；然后取得當?shù)貧庀蟛块T的支持，查清在發(fā)現(xiàn)尸體前24小時的溫度、風力變化情況，再結合影響尸溫下降速度的多種因素，最后根據(jù)一些現(xiàn)成的統(tǒng)計表、公式等求得尸溫下降可能經(jīng)過的時間。這可以作為推斷死亡時間的一種依據(jù)。需要特別強調(diào)的是，影響尸冷速度的因素是多種多樣的，所以，利用尸溫下降的規(guī)律來推斷尸體死亡時間，應當結合其他尸體現(xiàn)象和因素作出綜合判斷。三、尸斑人死后，在尸體低下部位皮膚出現(xiàn)的紫紅色斑塊，稱為尸斑。尸斑的形成，是由于人死后血液循環(huán)停止，心血管內(nèi)的血液缺乏動力而沿著血管網(wǎng)墜積于尸體低下部位，尸體高位血管空虛、尸體低下位血管充血的結果，尸體低下部位的毛 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細血管及小靜脈內(nèi)充滿血液，透過皮膚呈現(xiàn)出來的暗紅色到暗紫紅色斑痕，這些斑痕開始是云霧狀、條塊狀，最后逐漸形成片狀，即為尸斑。尸斑的分布位置，與尸體的姿勢直接相關。如仰面平臥的尸體，尸斑出觀在枕部、頂部、背部、腰部、臀部兩側和四肢的后側，有時也見于尸體側面，甚至上面的傾斜區(qū)如鎖骨上部。俯臥的尸體，尸斑分布在顏面、胸部、腹部和四肢的前面，此時兩側眼結膜也往往呈瘀血狀。處于立位的尸體，如懸吊的尸體，尸斑出現(xiàn)在下肢、下腹部和上膠的遠端。因此，法醫(yī)檢驗尸體時，往往根據(jù)尸斑的分布位置來判斷尸體停放的位置。尸斑是較早出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象之一，通常是在死亡后2～4小時出現(xiàn)，經(jīng)過12～14小時發(fā)展到最高度，24～36小時固定下來不再轉移，一直持續(xù)到尸體腐敗。它的形成和發(fā)展分為下面三個時期：1．墜積期。人死后，血液下墜于尸體低下部位血管中，此時血液還僅限于血管內(nèi)，尚未擴散到血管外。這個時期是尸斑墜積期。在這個時期，如果用手指按壓尸斑，則被按壓地方毛細血管的血液即向周圍流動，尸斑暫時消失；但放開手指解除壓力后，血液流回原處，尸斑又重新出現(xiàn)。不僅如此，在墜積期內(nèi)，如果翻動尸體位置，則原來的尸斑逐漸不明顯，甚至消失，而在尸體新的低下部位又重新出現(xiàn)新的尸斑。切開墜積期尸斑處的皮膚及皮下組織，可見血液從血管斷面流出。此時流出的血液易被紗布擦掉，但擦去后還能流出血液。尸斑墜積期一般在死后2～4小時開始出現(xiàn)，但也有早在死后半小時或遲至6～8小時出現(xiàn)的。極少數(shù)瀕死期遷延的病人，由于循環(huán)衰竭，在死亡前便可見到少許尸斑。2．擴散期人死后，除了血液循環(huán)，組織液也同樣向尸體低下部位墜積，沉降于血管周圍的組織中，透過血管壁而進入血管內(nèi)，與血液相混合而促進死后溶血，然后被組織液稀釋，并被血紅蛋白染紅的血漿向血管外滲出，這就是尸斑擴散期。尸斑發(fā)展到擴散期一般需要12小時，進展快的也需要8～10小時，擴散期是墜積期的延續(xù)。在這個時期，用手指按壓尸斑稍有退色，變更尸體的位置后，原有尸斑不易消失，新的尸斑也不易形成。切開擴散期尸斑處的皮膚，則在切開的血管斷處慚漸流出血滴，從組織中有少量談紅色液體溢出。3．濕潤期從擴散期開始，被血紅蛋白染色的液體就滲入組織間，至第二天后更加明顯，不僅滲入組織間隙，而且滲入組織細胞內(nèi)，使組織著色，這就是尸斑發(fā)展過程中的浸潤期。浸潤期是擴散期的延續(xù)，持續(xù)時間較長，以后由于細菌的作用而轉為尸體腐敗。在浸潤期內(nèi)，壓迫不能使尸斑消退，更不能形成新的尸斑。用刀切開尸斑處，可見組織呈紫色或淺紫色，血管中無血液流出。上面談的是尸斑出現(xiàn)和發(fā)展的一般情況。此外，尸斑出現(xiàn)的速度和程度還要受各種因素的影響，其中主要的有外力壓迫、血液性狀、血量及皮膚色澤等。在法醫(yī)尸體檢驗的實踐中，常常有在尸體低下部位見不到尸斑的情況。這主要是受壓的緣故。尸體低下部位受壓處，如與硬面接觸被壓成扁平狀的胛部、背部、骶骨部、臂部及腳后跟部等，由于毛細血管內(nèi)的血液被壓到其他地方而沒有尸斑形成，檢驗中見到的往往呈蒼白色，若襯墊物的硬面不平，則尸體受壓處的皮膚可留下與襯墊硬面相一致的蒼