20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗生素相關(guān)性腹瀉-張岱(編輯修改稿)
2024-11-15 01:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 青霉素類(lèi)中以阿莫西林和阿莫西林／克拉維酸報(bào)道最多； 頭孢菌素類(lèi)中以第二、第三代頭孢菌素為主。,第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。,致AAD危險(xiǎn)性,②主要經(jīng)膽汁排泄，導(dǎo)致腸內(nèi)高濃度的抗生素： 如：氨芐西林、頭孢哌酮等β內(nèi)酰胺類(lèi)。 林可霉素對(duì)雙歧桿菌、消化球菌等較為(ji224。o w233。i)敏感；克林霉素抗菌譜與林可霉素相同，且有更強(qiáng)的抗厭氧菌作用，以上2種抗生素也主要由膽汁排泄，是艱難梭狀桿菌性腹瀉的主要致病原因。,第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。,致AAD危險(xiǎn)性,③聯(lián)合(li225。nh233。)使用抗生素； ④抗生素使用療程：越長(zhǎng)越容易。,第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。,高危(ɡāo wēi)因素,高齡(≥60歲) 危重(wēi zh242。ng)患者、原發(fā)疾病重的患者易發(fā)生AAD 醫(yī)療干預(yù)措施越多、住院時(shí)間越長(zhǎng)，AAD發(fā)生率越高。 其他高危因素包括抗腫瘤化療、免疫力低下、長(zhǎng)期臥床、使用抗腸蠕動(dòng)藥物、使用抑酸劑、血清中拮抗A毒素的IgG抗體水平低等。,第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。,臨床表現(xiàn),腹瀉常發(fā)生于抗菌治療的過(guò)程中或停藥后1～2 周內(nèi)，最遲可發(fā)生在治療療程的第10 周。 臨床上表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為腹瀉和假膜性腸炎兩種類(lèi)型，前者病情較輕，后者嚴(yán)重甚至致死。,第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。,抗生素相關(guān)性腹瀉兩種常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)臨床表現(xiàn)比較,第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),目前尚無(wú)統(tǒng)一的AAD診斷標(biāo)準(zhǔn)； 一般認(rèn)為(r232。nw233。i)任何患者接受抗生素治療2個(gè)月內(nèi)或住院72小時(shí)后發(fā)生腹瀉，其糞便
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