【正文】 制劑(zh236。ng)內(nèi)進(jìn)一步去羥基變成次級(jí)膽酸，導(dǎo)致分泌性腹瀉；,第六頁，共二十五頁。ngqī)應(yīng)用，敏感菌受到抑制，非敏感菌乘機(jī)大量繁殖。),抗生素相關(guān)性腹瀉(Antibiotic Associated Diarrhea，AAD) BartIett將AAD定義為：伴隨著抗生素的使用(shǐy242。 菌群失調(diào)的病原菌：變形桿菌屬、原先寄生于腸道的金葡菌、白色念珠菌、其他革蘭陰性桿菌,第五頁，共二十五頁。n)的原因：,艱難梭菌的致病菌株能產(chǎn)生2種毒素： 毒素A（腸毒素）：改變細(xì)胞內(nèi)的肌動(dòng)蛋白而直接作用于結(jié)腸細(xì)胞，黏膜固有層上皮細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，神經(jīng)免疫細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子也有助于結(jié)腸黏膜損傷及毒素A介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)(fǎny236。,致AAD危險(xiǎn)性,③聯(lián)合(li225。n),目前尚無統(tǒng)一的AAD診斷標(biāo)準(zhǔn)； 一般認(rèn)為(r232。li225。,第二十二頁，共二十五頁。最重要的預(yù)防措施是合理應(yīng)用抗生素，其次是補(bǔ)充微生態(tài)制劑。青霉素類中以阿莫西林和阿莫西林／克拉維酸報(bào)道最多。o)無效,第二十一頁，共二十五頁。b236。,抗生素相關(guān)性腹瀉兩種常見(ch225。 林可霉素對(duì)雙歧桿菌、消化球菌等較為(ji224。 最常見的致病菌：難辨梭狀芽孢桿菌，1 0％～25％的AAD和幾乎所有的PMC均由此菌引起。,發(fā)病機(jī)制(jīzh236。xi232。n)藥物：,青霉素類、氨芐西林類、氯霉素、頭孢菌素(t243。,發(fā)病機(jī)制（二）腸炎(ch225。)發(fā)生率最高，其次是頭孢菌素類及克林霉素； 青霉素類中以阿莫西林和阿莫西林／克拉維酸報(bào)道最多