20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷感染與抗生素使用(編輯修改稿)
2024-11-15 07:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 吸功能。,探查清除致病灶，杜絕感染來(lái)源。①早期切痂，及時(shí)覆蓋(f249。g224。i)創(chuàng)面，是降低感染來(lái)源、減少人體消耗、預(yù)防代謝紊亂及細(xì)菌入侵、防止敗血癥發(fā)生的重要措施。②清除壞死肌肉，如電擊傷,合理應(yīng)用抗生素,防治敗血癥的原則：截?cái)嗉?xì)菌入侵途徑，改善機(jī)體的防御機(jī)能，合理應(yīng)用抗生素等綜合措施。,第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。,1什么(sh233。n me)是抗生素？,抗生素是從微生物（主要是從霉菌和鏈絲菌）培養(yǎng)液中提取的具有殺菌或抑制其他微生物的一類藥物。如青霉素、鏈霉素，如果取這些抗生素的基本結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)（母核）改變其側(cè)鏈可制成各類半合成抗生素如氨芐青霉素、等。,第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,1什么(sh233。n me)是抗菌素？,抗菌素是人工合成的一類殺滅病原微生物的化學(xué)藥物。如氟哌酸、磺胺(hu225。nɡ 224。n)等。病原菌對(duì)抗菌素常不易產(chǎn)生耐藥性。,第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,1什么(sh233。n me)是預(yù)防性應(yīng)用抗生素？,預(yù)防性應(yīng)用抗生素是在燒傷創(chuàng)面未發(fā)生感染時(shí)在全身或創(chuàng)面應(yīng)用具有(j249。yǒu)抗菌作用的藥物。其目的是防止創(chuàng)面繼發(fā)感染。,第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,1頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)簡(jiǎn)介？,頭孢菌素類抗生素國(guó)內(nèi)稱先鋒霉素類，它與青霉素同屬β內(nèi)酰胺類，是國(guó)內(nèi)發(fā)展最迅速，新品種最多的一類抗生素，其常用品種已達(dá)20余種。 一般將頭孢菌素分為第一代、第二代、第三代和第四代。 第一代頭孢菌素中國(guó)內(nèi)用于臨床者有頭孢噻吩、頭孢唑啉(新青霉素Ⅱ)、頭孢氨芐和頭孢環(huán)乙烯。主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌顯示出較強(qiáng)的藥理活性，而對(duì)革蘭氏陰性菌的作用遠(yuǎn)較第二、三代為弱，對(duì)腎臟有一定毒性。 第二代頭孢菌素包括頭孢羥唑、頭孢呋肟等對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌的活性與第一代相似，對(duì)格蘭氏陰性菌具有一定作用，但腎毒性仍大。 第三代頭孢菌素包括頭孢噻甲羧肟（復(fù)達(dá)欣）、頭孢曲松（菌必治）、頭孢哌酮（先鋒(xiānfēng)必）、頭孢他啶等，對(duì)格蘭氏陽(yáng)性菌不如第一、二代強(qiáng)，對(duì)格蘭氏陰性菌尤其是綠膿桿菌較強(qiáng)，且對(duì)厭氧菌具有一定作用，基本上無(wú)腎毒性，但因大多數(shù)品種主要經(jīng)腎排泄，故腎功能減退使用量應(yīng)酌減。,第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,1抗生素常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)的不良反應(yīng)有哪些？,過(guò)敏性反應(yīng)：①過(guò)敏性皮膚反應(yīng)：以紅斑、丘疹、蕁麻疹、麻疹樣皮炎為多見(jiàn)，以剝脫性皮炎最為嚴(yán)重。②過(guò)敏性休克：病人用藥后出現(xiàn)休克一系列體征，如搶救不及時(shí)甚至(sh232。nzh236。)會(huì)致死，故應(yīng)用前一定按規(guī)定做過(guò)敏試驗(yàn)。③藥物熱：一般在用藥后10天內(nèi)發(fā)生。當(dāng)感染癥狀得以控制，全身癥狀有所好轉(zhuǎn)，而病人仍持續(xù)高熱時(shí)，應(yīng)考慮此可能性。停用藥物后體溫多迅速下降。④哮喘：發(fā)作特點(diǎn)是突發(fā)和陣法。 毒性作用：抗生素的毒性作用主要是肝腎毒性，因大多數(shù)抗生素主要經(jīng)肝代謝，通過(guò)腎排泄。危重病人、老人和小兒的腎代償能力較差，因此選用抗生素劑量時(shí)應(yīng)酌減。,第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,1應(yīng)用抗生素時(shí)應(yīng)注意(zh249
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