【文章內(nèi)容簡介】 997年 ?中華兒科雜志 ?〕 劉文清 28 第二十八頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 2024年 5月 28日，男， 10歲，晚上吃烤魚等，第 2d出現(xiàn)嘔吐、腹部不適，到臨淄某人民醫(yī)院救治，診斷 :急性胃炎，門診輸液 3d，第 3d下午病情加重，死亡。 劉文清 29 第二十九頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 2024年 6月。女， 2歲半〔母親：鄉(xiāng)醫(yī)〕。因發(fā)熱在村衛(wèi)生室輸液，第 4d夜間，出現(xiàn)高熱，＞40℃ ，凌晨 5時再次輸液， 7時左右，燒稍退，喝酸奶 3瓶，不久出現(xiàn)頻繁嘔吐，并抽搐 20余分鐘，直到中午 11時，才打 120急救，入院后 3h死亡。 點評：生病后，尤其是高熱，食用生冷、高蛋白食物，加劇胃腸粘膜損害，引起患兒反復(fù)嘔吐，反復(fù)嘔吐進一步損害胃腸黏膜，腸道炎性物質(zhì)大量擴散，誘發(fā) DIC，最終導致患兒死亡。 劉文清 30 第三十頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 2024年 10月， ICU。男， 10歲，晚飯后出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，在上海某醫(yī)院以嘔吐待診治療，輸液 3h，病癥無緩解，夜間 12時許到兒科醫(yī)院就診，急診科醫(yī)師繼續(xù)給予輸液，凌晨 4時，患兒出現(xiàn)休克病癥〔血壓測不到，譫妄〕。收住ICU，內(nèi)外科醫(yī)師屢次會診，直到下午 5時，腹腔穿刺，抽出血性液體，考慮外科急腹癥，晚7時，剖腹探查，腸扭轉(zhuǎn) 560176。，復(fù)位，保暖、輸液等治療，住院 1周?；純翰〕蹙褪悄c扭轉(zhuǎn)，還是反復(fù)嘔吐所致？ 劉文清 31 第三十一頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 2024年 11月，男， 3歲 +〔復(fù)旦大學兒科醫(yī)院主治醫(yī)師，博士生之子〕，因發(fā)熱、頭痛、頭暈在兒科醫(yī)院治療 3d〔多位同事共同會診，進行各種檢查〕，仍持續(xù)高熱、腹脹，第 4天，患兒自行排出大量糞便，病癥迅速緩解。愈后，患兒對其母親說，自己出現(xiàn)瀕死的感覺。 在上海兒科醫(yī)院進修 1年，這樣的病例太多太多。但是幾乎被誤診為：感冒、發(fā)熱待診、感染待診、腦炎等等。導致眾多疾病長期不愈，甚至出現(xiàn)許多并發(fā)癥、后遺癥、死亡等。這是促使我深入研究兒科疾病防治的原因。 劉文清 32 第三十二頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 男 7月，高熱 4d，在淄博市某中心醫(yī)院住院，肌注 2支地米，出現(xiàn)體溫不升〔測 T＜ 34℃ 〕，第2d，尿常規(guī)： OB 3+，蛋白 1+， WBC2+， 42個/HP， RBC 27個 /HP，診斷：腎炎。第 3天 9:50，到旭日兒科，查體：神志清，精神差，心肺〔 〕，腹脹，觸診劇烈哭鬧。 9:55，溫鹽水 200ml灌腸，灌腸過程中，排糞便 60～ 70ml，為黃白色，極酸臭， 11:40， 12:35分各大便 1次，均為黃白便，酸臭逐漸減輕。 11時至 16時，喂精制面琪粥 4次，每次 40～ 100毫升， 16:00留尿，送臨淄區(qū)醫(yī)院查尿 RT：蛋白、 WBC、 RBC、 OB等均為陰性。給予健康飲食指導，分別于 10d， 20d復(fù)查尿 RT，均正?！，F(xiàn) 3歲半，是一個非常健康、聰明、淘氣的男孩。 劉文清 33 第三十三頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 1999年 7月，男， 5歲。發(fā)熱 1d，中午在外就餐，經(jīng)常感冒，高熱驚厥 1次。多種食物過敏。下午發(fā)熱，持續(xù)高熱，第 2d早 5時，在齊魯石化公司某中心醫(yī)院輸液，治療 5d，持續(xù)高熱， T＞ 39℃ ，直到第 5d下午大便 1次，約 20g左右，大便 RT：膿細胞滿視野。下午 5時灌腸， 40分鐘后，排大量糞便，當晚燒退，健康飲食指導，無反復(fù)。 2024年 4月〔 10歲〕，在北京海淀醫(yī)院診斷：肺炎。食用精制面琪粥 1d緩解， 3d后完全治愈。 劉文清 34 第三十四頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 2024年 7月，男， 7歲。因發(fā)熱、頭痛、頭暈 1夜，第 2天上午 9時在齊魯石化公司某中心醫(yī)院住院。發(fā)病前在外就餐，平時經(jīng)常 “感冒〞，幾乎一月輸液一次。入院后持續(xù)高熱，＞ ℃ ，下午 5時直腸用藥，半小時后排大量糞便， 6時食用精制面琪粥 700ml，測 ℃ ，出院，睡前、晨起、上午各食用精制面琪粥 500ml左右，晨 7時測℃ ，中午體溫正常。上午大便一次，為稀糊便，量中等。 劉文清 35 第三十五頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 2024年 6月 15日，男， 1歲 8月，因皮疹 2d，到臨淄某人民醫(yī)院就診，診斷：手足口病，住院 4天，患兒出現(xiàn)呼吸急促，心動過速，四肢抖動，精神萎靡等病癥。灌腸及導瀉等 3次，排出大量惡臭便及食用精制面琪粥 1d，當日病情明顯減輕， 3d治愈。 劉文清 36 第三十六頁，共六十七頁。 LOGO 據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站： 2024年報告手足口病 488955例，死亡 126人； 2024年報告 1155525例，死亡353例； 2024年 1774669例，死亡 905例； 2024年 1619706例，死亡 509例；到 2024年 7月底，手足口病 1520274例，死亡 442人，自手足口病列入傳染病管理以來，共計報告 6559129例，死亡 2435人，更多的重癥病人使用了大量抗生素、激素、免疫球蛋白等多種嚴重危害健康的治療和檢查。 劉文清 37 第三十七頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 2024年 8月，男， 3歲，因發(fā)熱 1d就診，住院 5d〔使用 5種抗生素，靜滴的、口服的、直腸用的〕，仍發(fā)熱，并出現(xiàn)典型里急后重〔大便頻繁，一滴接一滴，嚴重脫肛，肛周疼痛，無法平臥〕。下午 5時食用精制面琪粥約 100ml，不久入睡，午夜醒來后，下半夜大便 3次，第 2天 6時，再次食用精制面琪粥 150ml，即下床玩耍。繼續(xù)治療 3d出院。 劉文清 38 第三十八頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 2024年 8月，新疆患兒 11個月，因高熱、喘憋 1d住院，入院前晚上吃烤羊肉。 8點多住院，治療 2h仍高熱不退，喘憋，腹脹較著，建議灌腸，護士長拒絕，給予退熱栓半粒肛塞， 2分鐘，孩子排出大量糞便，安靜入睡，當日燒退，第 2天未再發(fā)熱和喘憋。 劉文清 39 第三十九頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 2024年 12月， 3歲男孩，因發(fā)熱在張店區(qū)某醫(yī)院門診輸液 2d，出現(xiàn)高熱，喘憋，胸片：雙肺 3個肺葉發(fā)生實變。診斷：雙側(cè)大葉性肺炎。轉(zhuǎn)到市婦幼保健院，搶救治療 3h，病癥緩解不明顯。聯(lián)系電話 詢問病情：加重前 6h吃 2個蘋果，近 2d未大便。晚 9時，開塞露導瀉，排出大量糞便?；純喊察o入睡， 3d后復(fù)查胸片，肺實變明顯減輕， 5d復(fù)查，肺實變消失。 劉文清 40 第四十頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹