4抗生素使用整改報告(編輯修改稿)
2024-08-27 14:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 應熟悉《抗菌藥物臨床應用指導原則》，掌握合理應用抗菌藥物的各種理論和知識，嚴格掌握抗菌藥物應用的適應證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應、毒副作用。在臨床確定適應證的基礎(chǔ)上，要盡量貫徹先送培養(yǎng)標本作藥敏試驗，后用抗菌藥物的原則。 第 7 頁 共 15 頁 各級醫(yī)師必須根據(jù)患者的臨床癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果診斷為細菌感染者方可有選擇性地使用抗菌藥物。病毒感染。一般不使用抗菌素。對發(fā)熱原因不明，且無可 疑細菌感染征象者，不宜使用抗菌藥物，如有細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果時應有針對性地應用抗菌藥物。在抗菌藥物品種選擇上能用窄譜藥物，就不用廣譜藥物，能用價廉藥物，就不用昂貴藥物，能用一種藥物，就不聯(lián)合用藥。 無論醫(yī)院感染還是社區(qū)獲得性感染，當經(jīng)驗治療用藥 72小時，臨床治療有效時，不管細菌培養(yǎng)和藥敏試驗如何，都應堅持用原有方案治療，直至治愈或用藥至 2 周。 嚴格掌握抗菌藥物聯(lián)合應用和預防應用的指征，一般不應三聯(lián)或三聯(lián)以上用藥。 各級醫(yī)師在應用抗菌藥物時應根據(jù)各類抗菌藥物的抗菌譜 、抗菌活性、藥代動力學、藥效動力學特點、細菌耐藥情況、不良反應、藥物經(jīng)濟學以及患者的生理特點（如高齡、 q39。，／ l、孕產(chǎn)婦等）、病理特點（如肝腎功能損害、過敏體質(zhì)等）、感染部位等具體情況制定經(jīng)驗性給藥方案（包括種類、劑型、劑量、途徑、間隔時間、配伍等），如有細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，則調(diào)整為個體化給藥方案。更換抗菌藥物要慎重，除特殊情況外，一般在三天以上無效時方可考慮。 iq 時應密切觀察病人是否存在菌群失衡情況。 第 8 頁 共 15 頁 對于嚴重、特殊的感染病人，應及時外送標本作細菌培養(yǎng)和藥敏試驗、院外會診，必要時將病人 轉(zhuǎn)院治療。 抗菌藥物的臨床應用實行分級管理。根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應、地區(qū)經(jīng)濟狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用及特殊使用三類進行分級管理。 檢驗科、藥劑科要為臨床提供實驗室監(jiān)測資料，參與臨床嚴重、疑難感染病例會診，與臨床共 lq 討論、制定抗菌藥物個體給藥方案。 臨床科室應嚴格控制抗菌藥物的皮膚、粘膜局部用藥。 臨床護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應， 發(fā)現(xiàn)異常及時報告并配合做好各種標本的留取和送檢工作。 醫(yī)院藥事管理委員會每年一次討論本院抗菌藥物應用品種，選擇療效可靠、毒副作用小、相對廉價藥物作為常規(guī)用藥品種；暫?；蛱蕴R床應用無效或已產(chǎn)生嚴重耐藥的藥物；臨床科室對發(fā)生嚴重不良反應的藥物要及時報告；對新進的抗菌藥物，要有計劃地進行臨床再評價；藥劑科要保證藥品供應，方便臨床；臨床科室不得擅自介紹抗菌藥物讓病人自購應用。 醫(yī)院藥事管理委員會應每半年舉辦一次抗菌藥物研討會，通過學術(shù)講座、新藥介紹等形式普及合理應用抗菌藥物知識，并 第 9 頁 共 15 頁 不斷 更新相關(guān)知識，以提高全院抗菌藥物治療水平。 二、抗菌藥物臨床應用分級管理規(guī)定 .根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應以及我縣經(jīng)濟狀況、藥物價格等因素，將目前我院使用的抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理。 （一）分級原則 非限制使用。經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效、對細菌耐藥性影響較小、價格相對較低的抗菌藥物。一般對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療，臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方。 限制使用。與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥物價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏
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