外用抗生素的合理使用cme(編輯修改稿)
2025-05-26 12:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 使用抗菌藥物降低傷口感染是非常必要的 客觀對待抗生素的不良反應(yīng) ?兩個隨機雙盲臨床試驗中 , 339位患者局部使用 2％莫匹羅星鈣霜劑或 2％ 莫匹羅星鈣霜劑外加口服安慰劑治療。有 28位患者發(fā)生了與藥品相關(guān)或可能相關(guān)的不良反應(yīng)，占整個試驗者的 ％。 1 ?使用三抗（多粘菌素 B/新霉素 /桿菌肽）會出現(xiàn)接觸性過敏的現(xiàn)象，主要就是由配方中的新霉素引起的。由桿菌肽和多粘菌素 B產(chǎn)生的過敏性接觸性皮炎在報道中非常罕見，且無臨床意義。盡管經(jīng)歷了國外幾十年的 OTC使用， 迄今為止，在文獻中未見正常使用三抗（多粘菌素 B/新霉素 /桿菌肽）后產(chǎn)生全身性毒性的報道。 2 ?在一個用 20%新霉素皮試試驗中， 2175例正常人中有 2例過敏，占 %。 3 ’s Drug Consult, Mupirocin 1847， Elsevier Press， 2. Expert Rev. Anti Infect. Ther. 5(5), 773–782 (2022) 3. Leyden JJ, Kligman AM. Contact dermatitis to neomycin sulfate. JAMA. 1979。242:12761278. 外用抗生素與耐藥菌的產(chǎn)生 ? 外用克林霉素、氯霉素和紅霉素治療痤瘡， 1976年痤瘡丙酸桿菌未發(fā)現(xiàn)耐藥， 10年后發(fā)現(xiàn)其細菌耐藥性上升至 62%，同時葡萄球菌耐藥率達 70%； ? 其他外用藥物如環(huán)丙沙星等也因長期應(yīng)用，造成不同程度耐藥性產(chǎn)生，且部分呈多重耐藥或交叉耐藥。 莫匹羅星的耐藥研究 ? Rahman等在 1987年 （上市后不到兩年）就分離到了對莫匹羅星耐藥的MRSA并由英國柳葉刀雜志首次報道 ? Miller等在 1990－ 1993年間對從加拿大魁北克省的一所教學(xué)醫(yī)院分離得到的 MRSA中的莫匹羅星耐藥菌發(fā)生率進行連續(xù)監(jiān)測，結(jié)果四年間耐藥菌的發(fā)生率分別為 %， %， %， 65% ? Jones等（ 2022年）測定了從美國一家醫(yī)院外科重癥監(jiān)護室病人身上分離到的 302株 MRSA，其中 ％ 為莫匹羅星耐藥菌。 M, etc, Lancet 1987。 ii: 387； Miller MA, etc, Control Hosp Epidemiol. 1996 Dec。17(12):8113.； Jones JC etc， Clin Infect Dis. 2022 Sep 1。45(5):5417. 2. Upton A, Lang S, Heffernan H. Mupirocin and Staphylococcus aureus: a recent paradigm of emerging antibiotic resistance. J Antimicrob Chemother. 2022 Mar。51(3):6137. 自 2022年 4月，新西蘭已將莫匹羅星收歸處方藥管理！ 莫匹羅星在 我國的耐藥問題 ? 陳惠玲等對 2022年從臨床分離的 130株葡萄球菌進行了體外抗菌活性，莫匹羅星耐藥菌比例為 % ? 高建朋等從 24例皮炎濕疹類及感染性皮膚病皮損表面或分泌物中分離出的 24株細菌中，有 %為莫匹羅星耐藥菌 ? 劉媚娜等從臨床分離的 490株金黃色葡萄球菌，獲得 27株對莫匹羅星耐藥，其中 22株（ %）對莫匹羅星高水平耐藥，其余 5株低水平耐藥 ,葉惠芬 ,楊銀梅 . 莫匹羅星 （ 百多邦 ） 對 176株葡萄球菌的耐藥性調(diào)查 ， 中華綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志 ， 2022年；第 5卷 ， 第
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