20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗生素相關(guān)性腹瀉-張岱-文庫吧
2025-11-01 01:49 本頁面
【正文】 泌性腹瀉；,第六頁，共二十五頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機制（一）腹瀉的原因：,有些抗生素如氨基糖苷類、多粘菌素、四環(huán)素、新霉素、桿菌(gǎnjūn)肽等可直接引起腸道黏膜損害、腸上皮纖毛萎縮及細胞內(nèi)酶的活性降低，導(dǎo)致吸收障礙性腹瀉； 另外有些抗生素如紅霉素，為胃動素受體激動劑，可使胃腸蠕動增快，又如阿莫西林有刺激腸蠕動的作用，這些均可導(dǎo)致運動性腹瀉。,第七頁，共二十五頁。,發(fā)病機制（二）腸炎(ch225。ngy225。n)的原因：,致病菌分泌的毒素可與腸道上皮細胞膜上的特異性受體結(jié)合，引起(yǐnqǐ)黏膜損傷和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腸炎性腹瀉，嚴(yán)重者可致偽膜性腸炎(PMC)。 最常見的致病菌：難辨梭狀芽孢桿菌，1 0％～25％的AAD和幾乎所有的PMC均由此菌引起。,第八頁，共二十五頁。,發(fā)病機制（二）腸炎(ch225。ngy225。n)的原因：,艱難梭菌的致病菌株能產(chǎn)生2種毒素： 毒素A（腸毒素）：改變細胞內(nèi)的肌動蛋白而直接作用于結(jié)腸細胞，黏膜固有層上皮細胞，巨噬細胞，神經(jīng)免疫細胞釋放的細胞因子也有助于結(jié)腸黏膜損傷及毒素A介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)(fǎny236。ng)。 毒素B（細胞毒素）：毒素A通過毒素B可使腸細胞發(fā)生明顯的細胞凋亡，出現(xiàn)細胞內(nèi)染色質(zhì)濃縮。艱難梭菌與索氏梭菌有交叉抗原，能被其毒素中和，直接損傷腸壁細胞，造成假膜性結(jié)腸炎。,第九頁，共二十五頁。,致AAD危險性,①廣譜抗生素： 廣譜青霉素及其酶抑制劑(zh236。j236。)復(fù)合制劑(zh236。j236。)發(fā)生率最高，其次是頭孢菌素類及克林霉素；
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