20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性胸痛診治流程(編輯修改稿)
2024-11-14 21:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ɡ t242。nɡ)診治網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),第十六頁，共三十二頁。,急性胸痛診治(zhěnzh236。)思路,盡早對疾病進(jìn)行危險(xiǎn)評估，診斷思路應(yīng)從高危到低危； 高危者生命體征不穩(wěn)，穩(wěn)定生命體征放在首位，先救命，后診病；立即吸氧、心電監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)測、開放靜脈通道；動態(tài)的嚴(yán)密觀察(guānch225。)病情變化； 對生命體征穩(wěn)定的，首先獲取病史和體征； 進(jìn)行有針對性的輔助檢查,第十七頁，共三十二頁。,急性(j237。x236。ng)胸痛診治思路,建立重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn)排除疾病組 逐個排除，必要時(shí)增加特殊檢查 思路廣、避免先入為主，掌握全面資料，必要時(shí)請相關(guān)科室會診 診斷不清時(shí)一定要寫待查，并留觀6小時(shí) 慎用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑 高?；颊咝枰虏∥?，作好解釋溝通工作,第十八頁，共三十二頁。,急性胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)的病因,皮膚帶狀皰疹 皮下軟組織炎癥 肌肉勞損 頸椎病、肩周炎 肋骨(l232。igǔ)骨炎、軟骨炎、肋間神經(jīng)痛 胸膜炎、周邊性肺炎、肺癌、肺栓塞、氣胸 心包炎、心肌炎、心絞痛、心肌梗死 主動脈瘤、主動脈夾層 胃食管病變 膽道系統(tǒng)疾病 神經(jīng)官能癥,淺,深,第十九頁，共三十二頁。,20,急性冠脈綜合癥(ACS) 不穩(wěn)定心絞痛（UA） 急性ST段抬高的心梗（STEMI） 非ST段抬高的心梗（NSTEMI） 肺栓塞(PE) 急性主動脈夾層(jiāc233。ng)（AAD） 張力性氣胸,危及生命(shēngm236。ng)的胸痛,第二十頁，共三十二頁。,其他常見(ch225。nɡ ji224。n)胸痛,胸膜炎疼痛與呼吸(hūxī)有關(guān)，近期上感病史 肋軟骨炎肋軟骨處明顯壓痛 胃食道反流胸骨后燒灼樣疼痛，躺下來或腹部用力時(shí)加重 膽囊炎右上腹壓痛，墨菲氏征陽性結(jié)合B超 帶狀皰疹早期局部出現(xiàn)瘙癢、灼熱、劇烈疼痛，觸痛 精神障礙，驚恐發(fā)作既往多次發(fā)作，發(fā)作突然，意識清晰，歷時(shí)短暫，一般5～20min(10min內(nèi)達(dá)到高峰)，很少超過1h，即可自行緩解,第二十一頁，共三十二頁。,急性胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)病情評估,1.首先立即評估病情嚴(yán)重程度(
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