20xx年醫(yī)學專題—急性心梗診治ppt(編輯修改稿)
2024-11-09 13:50 本頁面
【文章內容簡介】 方丹參滴丸或速效救心丸含服，或復方丹參加入(jiār249。)糖水或低右中靜滴。 心肌代謝的改善：極化液的使用，16二磷酸果糖等的應用,2004.9.24,第十六頁，共三十頁。,院前溶栓治療(zh236。li225。o),臨床試驗表明，盡可能快地接受溶栓治療可以(kěyǐ)獲得最大限度的益處。 GREAT試驗中，發(fā)病現場實施溶栓治療比在醫(yī)院要早130分鐘，死亡率降低50%。5年隨訪發(fā)現，院前治療者與院內治療者相比死亡率下降25% ～36%（P＜0.025）。 溶栓治療每延誤30分鐘可以減少平均壽命一年，延誤 1小時將增加死亡率20%，即在5年內每1000例病人中增加死亡43例。,2004.9.24,第十七頁，共三十頁。,選擇溶栓對象(du236。xi224。ng)的基礎條件：,持續(xù)性胸痛≥半小時，含服硝酸甘油癥狀不緩解。 相鄰兩個或更多導聯ST段抬高在肢體導聯＞0.1mV，胸導＞0.2mV。 發(fā)病≤6小時，或發(fā)病超過去時6小時，心電圖ST段抬高明顯(m237。ngxiǎn)，伴有或不伴嚴重胸痛者。年齡≤70歲。,2004.9.24,第十八頁，共三十頁。,選擇病例時應注意(zh249。 y236。)除外：,活動性出血（胃腸道潰瘍、咯血） 高血壓經治療溶栓治療前血壓仍≥21.3／13.3kPa（160／100kPa）。 腦出血或蛛網膜下腔出血史，＞6小時(xiǎosh237。)至半年內有缺血性腦卒中。 各種血液病、出血性疾病或有出血傾向者。 有嚴重的肝腎功能障礙或惡性腫瘤等。,2004.9.24,第十九頁，共三十頁。,溶栓治療(zh236。li225。o)的療效觀察,經早期溶栓治療(zh236。li225。o)后冠狀動脈是否再開通。溶栓治療(zh236。li225。o)同時或之后要密切觀察AMI病人 的臨床表現，特別是胸痛的緩解程度，心電圖要在溶栓3小時每半小時復查一次12導聯，心肌酶于發(fā)病后1120小時查CK和CK一MB。 直接指征：冠狀動脈造影觀察血管再通情況，,2004.9.24,第二十頁，共三十頁。,間接指征： 主要標準(biāozhǔn)： 溶栓開始后2小時內，抬高最顯著導聯ST段迅速下降
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