20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心梗診治ppt(編輯修改稿)
2024-11-09 13:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 方丹參滴丸或速效救心丸含服，或復(fù)方丹參加入(jiār249。)糖水或低右中靜滴。 心肌代謝的改善：極化液的使用，16二磷酸果糖等的應(yīng)用,2004.9.24,第十六頁，共三十頁。,院前溶栓治療(zh236。li225。o),臨床試驗(yàn)表明，盡可能快地接受溶栓治療可以(kěyǐ)獲得最大限度的益處。 GREAT試驗(yàn)中，發(fā)病現(xiàn)場實(shí)施溶栓治療比在醫(yī)院要早130分鐘，死亡率降低50%。5年隨訪發(fā)現(xiàn)，院前治療者與院內(nèi)治療者相比死亡率下降25% ～36%（P＜0.025）。 溶栓治療每延誤30分鐘可以減少平均壽命一年，延誤 1小時(shí)將增加死亡率20%，即在5年內(nèi)每1000例病人中增加死亡43例。,2004.9.24,第十七頁，共三十頁。,選擇溶栓對象(du236。xi224。ng)的基礎(chǔ)條件：,持續(xù)性胸痛≥半小時(shí)，含服硝酸甘油癥狀不緩解。 相鄰兩個(gè)或更多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高在肢體導(dǎo)聯(lián)＞0.1mV，胸導(dǎo)＞0.2mV。 發(fā)病≤6小時(shí)，或發(fā)病超過去時(shí)6小時(shí)，心電圖ST段抬高明顯(m237。ngxiǎn)，伴有或不伴嚴(yán)重胸痛者。年齡≤70歲。,2004.9.24,第十八頁，共三十頁。,選擇病例時(shí)應(yīng)注意(zh249。 y236。)除外：,活動(dòng)性出血（胃腸道潰瘍、咯血） 高血壓經(jīng)治療溶栓治療前血壓仍≥21.3／13.3kPa（160／100kPa）。 腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血史，＞6小時(shí)(xiǎosh237。)至半年內(nèi)有缺血性腦卒中。 各種血液病、出血性疾病或有出血傾向者。 有嚴(yán)重的肝腎功能障礙或惡性腫瘤等。,2004.9.24,第十九頁，共三十頁。,溶栓治療(zh236。li225。o)的療效觀察,經(jīng)早期溶栓治療(zh236。li225。o)后冠狀動(dòng)脈是否再開通。溶栓治療(zh236。li225。o)同時(shí)或之后要密切觀察AMI病人 的臨床表現(xiàn)，特別是胸痛的緩解程度，心電圖要在溶栓3小時(shí)每半小時(shí)復(fù)查一次12導(dǎo)聯(lián)，心肌酶于發(fā)病后1120小時(shí)查CK和CK一MB。 直接指征：冠狀動(dòng)脈造影觀察血管再通情況，,2004.9.24,第二十頁，共三十頁。,間接指征： 主要標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)： 溶栓開始后2小時(shí)內(nèi)，抬高最顯著導(dǎo)聯(lián)ST段迅速下降
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