20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸道外營(yíng)養(yǎng)液配置規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-14 13:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,（三）肝膽(gāndǎn)系統(tǒng)并發(fā)癥,PN 時(shí)易引起膽汁淤積性肝功能不全，其原因很多，其中長(zhǎng)期能量過(guò)高、腸內(nèi)長(zhǎng)期沒(méi)有(m233。i yǒu)含脂肪食物通過(guò)是重要原因。可通過(guò)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液用量和配方使其糾正。,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,（四）胃腸并發(fā)癥,長(zhǎng)期禁食及使用不含谷氨酰胺PN液，可破壞腸粘膜正常結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)和功能，導(dǎo)致腸粘膜上皮絨毛萎縮、變稀，皺折變平，腸壁變薄，影響腸屏障功能，導(dǎo)致腸細(xì)菌易位，引起腸源性感染。在PN營(yíng)養(yǎng)液中加入谷氨酰胺能有明顯保護(hù)腸道粘膜屏障的作用。,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,四、營(yíng)養(yǎng)液配制(p232。izh236。)間注意事項(xiàng),在專門無(wú)菌配液室內(nèi)進(jìn)行，配液前配液室的臺(tái)、面應(yīng)紫外線照射60min ； 配液體過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作； 嚴(yán)格執(zhí)行 “三查七對(duì)”制度 ，加藥時(shí)要注意各種藥物加入順序，設(shè)計(jì)最佳操作程序； 配液完畢后用溫水清洗配制臺(tái)內(nèi)、外，切斷(qiē du224。n)電源。,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,五、營(yíng)養(yǎng)液配制(p232。izh236。)注意事項(xiàng),1．操作過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作。 2．營(yíng)養(yǎng)液24小時(shí)用完，不用(b249。y242。ng)時(shí)放入4℃冰箱保存。 3．已打開(kāi)的單瓶營(yíng)養(yǎng)液未使用完畢，應(yīng)棄去。如：脂肪乳，氨基酸。 4．為減少光敏感性維生素的降解，在儲(chǔ)存和輸注過(guò)程中，要注意避光。 5．有條件的話，選用多層的營(yíng)養(yǎng)袋。,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,營(yíng)養(yǎng)液配制(p232。izh236。)注意事項(xiàng),6．為最大程度(ch233。ngd249。)的減少維生素C及其他還原性維生素的氧化反應(yīng)，在配制完成以后，要排盡營(yíng)養(yǎng)袋中殘存的空氣。 7．在加入脂肪乳之前要仔細(xì)觀察營(yíng)養(yǎng)液中是否已產(chǎn)生沉淀或渾濁現(xiàn)象。 8．已破乳的腸外營(yíng)養(yǎng)液嚴(yán)禁使用。,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,營(yíng)養(yǎng)液配制(p232。izh236。)注意事項(xiàng),9．氨基酸，脂肪乳單獨(dú)使用時(shí)，注意輸注速度。由慢點(diǎn)開(kāi)始，維持速度3550滴/分。 正確的混合配置順序： 一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)該在先加入磷酸根，混合順序的末尾加入碳酸根。鈣在混合順序的末尾加入，能減少沉淀產(chǎn)生的幾率。另外，氯化鈣比葡萄糖酸鈣較易產(chǎn)生沉淀；有機(jī)磷制劑如甘油磷酸比磷酸根的無(wú)機(jī)鹽類易產(chǎn)生沉淀。為避免磷酸氫鈣沉淀的生成，選用鈣制劑最好選用葡萄糖酸鈣；選用磷制劑，也最好選用有機(jī)磷制劑。 鈣劑和磷酸鹽應(yīng)分別加入不同的溶液內(nèi)稀釋，以免發(fā)生磷酸鈣沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，檢查有無(wú)沉淀生成，如確認(rèn)沒(méi)有(m233。
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