全靜脈營養(yǎng)液調(diào)配(精)(編輯修改稿)
2024-10-03 14:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 /MCT脂肪乳產(chǎn)品的脂肪微粒的半徑原本較小 ? 經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下 ， 優(yōu)先選用LCT/MCT 第十八頁，共三十九頁。 影響脂肪乳劑穩(wěn)定性的因素 ? 脂肪乳脂質(zhì)過氧化 ? 脂肪乳含多不飽和脂肪酸 ， 自由基從脂肪酸側(cè)鏈烯碳中奪取氫原子可啟動(dòng)脂質(zhì)的過氧化 ? 脂質(zhì)過氧化會(huì)加劇處于應(yīng)激狀態(tài)的患者發(fā)生組織破壞 、 炎癥反響及免疫系統(tǒng)破壞 ， 進(jìn)而影響肺 、 肝臟 、 心臟和腎臟功能 ? 某些脂肪乳內(nèi)本身添加維生素 E等抗氧化劑 ， 或者營養(yǎng)液中含有抗氧化劑組分 ， 可預(yù)防脂肪乳劑的脂質(zhì)過氧化發(fā)生 ? 經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下 ， 優(yōu)先選用含有維生素Ｅ的脂肪乳劑 第十九頁，共三十九頁。 產(chǎn)生不溶性沉淀 ? 當(dāng)不相容的各種 鹽類 相混合，會(huì)產(chǎn)生 不溶性 的 晶體小顆粒 磷酸氫鈣沉淀： 鈣和磷均是人體每天必須攝入的元素 ， 營養(yǎng)液中通常要參加這兩種成分 磷酸氫鈣 〔 CaHPO4〕 是最危險(xiǎn)的結(jié)晶性沉淀 輸入導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎 、 肺栓塞 、 呼吸衰竭進(jìn)而威脅生命 第二十頁，共三十九頁。 ? 草酸鈣沉淀 ? 草酸根 與 鈣離子 容易產(chǎn)生 草酸鈣 的沉淀 ? 維生素 C在營養(yǎng)液中容易 降解 產(chǎn)生 草酸 ? 營養(yǎng)液中有一定濃度的鈣離子存在時(shí) 大劑量維生素 C應(yīng)單獨(dú)輸注 產(chǎn)生不溶性沉淀 第二十一頁，共三十九頁。 應(yīng)對(duì)策略： ，容易產(chǎn)生沉 淀的要分開輸注，或選用替代品 ， 所以最好還是要使用在線過濾器 含脂肪乳： ， 〕 產(chǎn)生不溶性沉淀 第二十二頁，共三十九頁。 維生素的降解 ? 維生素 C的降解 ? 維生素 C在營養(yǎng)液成分中屬于 極不穩(wěn)定 ? 極易氧化 ，在混合以后幾分鐘以內(nèi)就損失 1030%，并隨著時(shí)間的推移含量持續(xù)的下降。 第二十三頁，共三十九頁。 影響維生素 C的降解因素 ? 包裝材料、溫度對(duì)維生素 C穩(wěn)定性的影響 ? 維生素 C降解的半衰期〔小時(shí)〕 ? 包裝材料 4℃ 21℃ 40℃ ? 乙烯乙酸乙酰酯〔 EVA〕 ? 多層袋 〔三層 EVA/EVOH材料組成〕 EVA袋對(duì)空氣的透過率比多層袋大， 維生素 C在 EVA袋中的氧化速率也相對(duì)要快 維生素 C應(yīng)單獨(dú)輸注 第二十四頁，共三十九頁。 維生素的降解 ? 光降解 ? 暴露在日光下，觀察 3小時(shí)后，維生素 A的損失率是 100%，維生素 K1損失率 50% ? 維生素 E在 EVA袋中的降解作用明顯 ? 光照加速維生素 A、 D K B B B葉酸的降解 ? 減少光敏感性維生素的降解，在儲(chǔ)存和輸注過程中，要注意避光 ? 選用多層的營養(yǎng)袋 ? 參加了維生素的營養(yǎng)液在 24小時(shí)內(nèi)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1