醫(yī)院靜脈用藥集中調(diào)配中心培訓(xùn)教材(編輯修改稿)
2025-01-19 15:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 搓手指使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法n 2衛(wèi)生手消毒 (antiseptic handrubbing)： 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓 … 一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測u 應(yīng) 每季度 對醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測；u 當 懷疑醫(yī)院感染暴發(fā) 與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。u 手消毒效果的合格標準：216。 衛(wèi)生手消毒： 10cfu/cm2216。 外科手消毒： 5cfu/cm2 嚴格無菌要求 慎獨 職業(yè)道德最高境界 《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》八、衛(wèi)生與消毒基本要求n （一）靜脈用藥調(diào)配中心（室）應(yīng)當制定衛(wèi)生管理制度、清潔消毒程序。各功能室內(nèi)存放的物品應(yīng)當與其工作性質(zhì)相符合。n （二） 潔凈區(qū)應(yīng)當每天清潔消毒 ，其清潔衛(wèi)生工具不得與其他功能室混用。清潔工具的洗滌方法和存放地點應(yīng)當有明確的規(guī)定。選用的消毒劑應(yīng)當定期輪換，不會對設(shè)備、藥品、成品輸液和環(huán)境產(chǎn)生污染。每月應(yīng)當定時檢測潔凈區(qū)空氣中的菌落數(shù)，并有記錄。進入潔凈區(qū)域的人員數(shù)應(yīng)當嚴格控制。n （三） 潔凈區(qū)應(yīng)當定期更換空氣過濾器 。 進行有可能影響空氣潔凈度的各項維修后，應(yīng)當經(jīng)檢測驗證達到符合潔凈級別標準后方可再次投入使用。n （四）設(shè)置有良好的供排水系統(tǒng)，水池應(yīng)當干凈無異味，其周邊環(huán)境應(yīng)當干凈、整潔。n （五） 重視個人清潔衛(wèi)生，進入潔凈區(qū)的操作人員不應(yīng)化妝和佩戴飾物，應(yīng)當按規(guī)定和程序進行更衣 。 工作服的材質(zhì)、式樣和穿戴方式，應(yīng)當與各功能室的不同性質(zhì)、任務(wù)與操作要求、潔凈度級別相適應(yīng)，不得混穿，并應(yīng)當分別清洗。n （六）根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理條例》制定廢棄物處理管理制度，按廢棄物性質(zhì)分類收集，由本機構(gòu)統(tǒng)一處理。n （四）擺藥注意事項：n １ .擺藥時，確認同一患者所用同一種藥品的批號相同；n ２ .擺好的藥品應(yīng)當擦拭清潔后，方可傳遞入潔凈室，但不應(yīng)當將粉針劑西林瓶蓋去掉；n ３ .每日應(yīng)當對用過的容器按規(guī)定進行整理擦洗、消毒，以備下次使用。嚴格無菌要求嚴格遵循 “六、靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程 ”（四）調(diào)配操作程序：n １ .選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器 ，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放置于層流潔凈臺的內(nèi)側(cè)；n ２ .用 75%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處，放置于層流潔凈臺的中央?yún)^(qū)域；n ３ .除去西林瓶蓋，用 75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺側(cè)壁打開安瓿，應(yīng)當避免朝向高效過濾器方向打開，以防藥液噴濺到高效過濾器上；n ４ .抽取藥液時，注射器針尖斜面應(yīng)當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻；n ５ .溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻；n ６ .調(diào)配結(jié)束后，再次核對輸液標簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用量，準確無誤后，調(diào)配操作人員在輸液標簽上簽名或者蓋簽章，標注調(diào)配時間，并將調(diào)配好的成品輸液和空西林瓶、安瓿與備份輸液標簽及其他相關(guān)信息一并放入筐內(nèi)，以供檢查者核對；n ７ .通過傳遞窗將成品輸液送至成品核對區(qū)，進入成品核對包裝程序；n ８ .每完成一組輸液調(diào)配操作后，應(yīng)當立即清場，用蘸有 75%乙醇的無紡布擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作規(guī)程n （一）地面消毒劑的選擇與制備：n １ .次氯酸鈉，為 5%的強堿性溶液，用于地面消毒為1%溶液，本溶液須在使用前新鮮配制，處理 /分裝高濃度 5%次氯酸鈉溶液時，必須戴厚口罩和防護手套；n ２ .季銨類陽離子表面活性劑，有腐蝕性；禁與肥皂水及陰離子表面活性劑聯(lián)合使用，應(yīng)當在使用前新鮮配制；n ３ .甲酚皂溶液，有腐蝕性，用于地面消毒為 5％溶液， 應(yīng)當在使用前新鮮配制。十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作規(guī)程（二）靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔與衛(wèi)生管理其他規(guī)定：１ .各操作室 不得存放與該室工作性質(zhì)無關(guān)的物品 ，不準在靜脈用藥調(diào)配中心（室）用餐或放置食物；２ .每日工作結(jié)束后應(yīng)當及時清場， 各種廢棄物必須每天及時處理。（三）非潔凈區(qū)的清潔、消毒操作程序：１ .每日工作結(jié)束后，用專用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作臺、凳椅、門框及門把手、塑料筐等；２ .每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清潔，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外， 15分鐘以后再用常水擦去消毒液；３ .每周一次用 75%乙醇擦拭消毒工作臺、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門框及門把手。十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作規(guī)程（四）萬級潔凈區(qū)清潔、消毒程序：１ .每日的清潔、消毒：調(diào)配結(jié)束后，用常水清潔不銹鋼設(shè)備，層流操作臺面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺面，凳椅，照明燈開關(guān)等，待揮干后，用 75%乙醇擦拭消毒；２ .每日按規(guī)定的操作程序進行地面清潔、消毒；３ .墻壁、頂棚每月進行一次清潔、消毒，操作程序同上。（五）清潔、消毒注意事項：１ .消毒劑應(yīng)當定期輪換使用；２ .潔凈區(qū)和一般輔助工作區(qū)的清潔工具必須嚴格分開，不得混用；３ .清潔、消毒過程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上；４ .清潔、消毒時，應(yīng)當按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角；５ .用常水清潔時，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果。十二、生物安全柜的操作規(guī)程（一）清潔與消毒：１ .每天在操作開始前，應(yīng)當使用 75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺面，順序應(yīng)當從上到下，從里向外；２．在調(diào)配過程中 ，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當清理操作臺上廢棄物，并用常水擦拭，必要時再用 75%的乙醇消毒臺面；３ .每天操作結(jié)束后，應(yīng)當徹底清場，先用常水清潔，再用 75%乙醇擦拭消毒；４ .每天操作結(jié)束后應(yīng)當打開回風槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風槽道，再用 75%乙醇擦拭消毒。（二）生物安全柜的操作
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