醫(yī)院靜脈用藥集中調(diào)配中心培訓(xùn)教材(已修改)
2025-01-09 15:08 本頁面
【正文】 醫(yī)院感染管理科 2023年 2月靜脈用藥集中調(diào)配中心培訓(xùn)院感知識要點167。 環(huán)境清潔、消毒 167。 手衛(wèi)生 167。 嚴(yán)格無菌要求 167。醫(yī)療廢物管理 167。 職業(yè)暴露 潔凈環(huán)境★ 潔凈室 —— 指對空氣潔凈度、溫度、濕度、流速、壓力、噪聲等參數(shù)根據(jù)需要都 進行控制 的 密閉性 較好的空間?！?空氣潔凈度 — 指潔凈空氣環(huán)境中空氣所含塵埃量多少的程度。含塵量高則潔凈度低。 潔凈度 ≥ （粒／ m3） ≥ 5μm （粒／ m3 ）100級 3503500 01000級 350035000 ≤30010000級 35000350000 3003000100000級 35000010500000 300030000參考（ GB/T 503332023 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 ）靜配中心環(huán)境要求各功能室的潔凈級別要求： 、洗衣潔具間為十萬級； 、加藥混合調(diào)配操作間為萬級； 。 參考（ GB/T 162942023 醫(yī)藥工業(yè)潔凈室（區(qū)）沉降菌的監(jiān)測方法）消毒管理n 重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后 應(yīng)行清潔， 再進行消毒滅菌。n 環(huán)境與物體表面，一般情況下 先清潔，再消毒 ；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時， 先去除污染物，再清潔與消毒。n 滅菌水平 ： 殺滅一切微生物 包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。 n 高水平消毒： 殺滅一切細(xì)菌繁殖體 包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和 絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢 。n 中水平消毒 ： 殺滅除細(xì)菌芽孢以外 的各種病原微生物包括分枝桿菌。n 低水平消毒 ： 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外） 和親脂病毒。n 達(dá)到高水平消毒的消毒劑： 達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑 、 二氧化氯、 鄰苯二甲醛、過氧乙酸、 過氧化氫 、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑。n 中水平消毒常用的消毒劑： 采用 碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方 、酚類等消毒劑。n 低水平消毒常用的消毒劑： 化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法。如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。常用的消毒與滅菌方法n 壓力蒸汽滅菌： 適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。n 干熱滅菌 ： 適用于耐熱 、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油類、粉劑等制品的滅菌 n 環(huán)氧乙炔氣體滅菌： 適用于不耐熱、不耐濕的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器，紙質(zhì)制品，化纖制品，塑料制品，陶瓷及金屬制品等診療用品。不適用于食品，液體、油脂類、粉劑類等滅菌。常用的消毒與滅菌方法n 過氧化氫低溫等離子體滅菌： 適用于不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器等診療器械的滅菌，不適用于布類、紙類、水、油類、粉劑等材質(zhì)的滅菌。n 低溫甲醛蒸汽滅菌 ： 適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等 常用的消毒與滅菌方法 :紫外線消毒 n 適用范圍： 適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。n 紫外線消毒燈要求 ：n 紫外線消毒燈在電壓為 220V、相對濕度為 60%、溫度為20℃ 時，輻射的 （使用中的強度）應(yīng)不低于 70μW/ cm2。n 應(yīng)定期監(jiān)測消毒紫外線的輻射強度，當(dāng)輻照強度低到要求值以下時，應(yīng)及時更換。n 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度降低到 70μW/ cm2的時間（功率 ≥30W），或降低到原來新燈強度 的70%（功率＜ 30W）的時間，應(yīng)不低于 1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實際使用壽命。n 使用方法n 在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離場面 ～ 。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均 ≥，照射時間 ≥30min。n 采用紫外線消毒器對空氣及物體表面進行消毒。其消毒方法及注意事項應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。n 消毒時對環(huán)境的要求 紫外線直接照射消毒空氣時，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度 20℃ ～ 40℃ ，相對溫度低于 80%。n 紫外線使用的注意事項：n 應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應(yīng)隨時擦拭。n 用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃ 或高于 40℃ ，相對溫度大于 60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。n 采用紫外線消毒物體表面時，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。n 采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間，且兩面均應(yīng)受到照射。n 采用紫外線殺滅被有機物保護的微生物及空氣中懸浮粒子多時，應(yīng)加大照射劑量。n 不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。n 不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用。n 紫外線強度計每年至少標(biāo)定一次。n 適用范圍： 適用于無人狀態(tài)下病房、口腔科等場所的空氣消毒和物體表面的消毒。n 使用方法n 空氣消毒 : 在封閉空間內(nèi)、無人狀態(tài)下，采用 20mg/ m3濃度的臭氧，作用 30min，對自然菌的殺滅率達(dá)到 90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng) ≥30min，人員方可進入室內(nèi)。n 物體表面消毒 : 在密閉空間內(nèi)，相對濕度 ≥70%，采用 20mg/m3濃度的臭氧，作用 60min～ 120min。n 注意事項：n 有人情況下，室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為 。n 臭氧為強氧化劑，使用時對多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物 漂白褪色等。n 臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對濕度和有機物等的影響。常用的消毒與滅菌方法 : 臭氧 常用的消毒與滅菌方法 :醛類n 戊二醛 適用范圍：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。n 鄰苯二甲醛 適用范圍：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。常用的消毒劑：過氧化物類n 過氧乙酸n 適用范圍： 適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專用機械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。
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