20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五篇-第七章-尿路感染(編輯修改稿)
2024-11-13 18:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 急性腎盂腎炎血白細(xì)胞↑，N核左移。ESR↑。腎濃縮(n243。nɡ suō)功能輕度障礙，治療后恢復(fù),第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,尿細(xì)菌學(xué)檢查(jiǎnch225。),標(biāo)本收集(shōuj237。)（中段尿、導(dǎo)尿、穿刺） 尿細(xì)菌定量培養(yǎng) 尿涂片鏡檢細(xì)菌（1/油鏡） 化學(xué)性檢查（NIT）,第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,細(xì)菌學(xué)檢查的假陽(yáng)性和假陰性 假陽(yáng)性：標(biāo)本收集：白帶(b225。id224。i)污染；標(biāo)本在室溫放置1h；接種和檢查的技術(shù)有誤 假陰性：近7天用藥；尿液停留6h，消毒液混入尿標(biāo)本,第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,女性IVP適應(yīng)證：再發(fā)尿感；疑復(fù)雜尿感；有腎盂腎炎臨床證據(jù)；少見(jiàn)細(xì)菌；妊娠期曾有菌尿或尿感；持續(xù)尿感，治療差 男性首次尿感亦應(yīng)做IVP 排尿期膀胱輸尿管返流檢查 逆行(n236。x237。ng)腎盂造影,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。),第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),以真性細(xì)菌尿?yàn)闇?zhǔn)繩 真性細(xì)菌尿定義：排除假陽(yáng)性的前提下，膀胱穿刺定性(d236。ng x236。ng)培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)；清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105 /ml 女性尿路刺激癥狀嚴(yán)重，白細(xì)胞尿，培養(yǎng)≥102 /ml可擬診,第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,淋球菌：分泌物涂片 ELISA法 支原體及衣原體：分泌物涂片或尿沉渣，直接免疫熒光單克隆抗體(k224。ngtǐ)染色或ELISA 真菌,第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,尿感定位(d236。ngw232。i)診斷,上、下尿路 還沒(méi)有令人滿意的定位方法(fāngfǎ) 膀胱沖洗后尿培養(yǎng) 免疫熒光技術(shù) 尿β2MG測(cè)定,第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,尿路感染的并發(fā)癥,腎乳頭壞死 腎盂腎炎嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常發(fā)生于嚴(yán)重者伴糖尿病或尿路梗阻，可并發(fā)G菌血癥、ARF。高熱、劇烈腰痛、血尿等 腎周圍膿腫 由嚴(yán)重腎盂腎炎直接擴(kuò)展(ku242。zhǎn)而來(lái)，G，多有糖尿病、尿路結(jié)石等。原癥狀加重，并出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛，向健側(cè)彎腰時(shí)加劇,第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,全身(qu225。n shēn)感染性疾病 慢性腎盂腎炎 腎結(jié)核 尿道綜合征（感染性，非感染性）,第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,治 療,可用于治療尿路感染的抗生素有:青霉素類 (如氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素)、復(fù)方新諾明(SMZCO)、頭孢霉素類、喹諾酮類、氨基(ānjī)糖苷類、亞胺硫霉素、安曲南等 膀胱炎抗菌藥僅尿內(nèi)濃度高便可 腎盂
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