20xx年醫(yī)學(xué)專題—短暫性腦缺血發(fā)作講訴(編輯修改稿)
2024-11-12 13:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十一頁。,ABCD2評分(p237。ng fēn)的風(fēng)險度,Lancet 2007, 369 (9558): 283,第十六頁，共四十一頁。,住院指征 下列TIA在發(fā)病(fā b236。ng)24～48h內(nèi)必須住院,初發(fā)TIA患者 進展型TIA患者 癥狀持續(xù)時間1h 癥狀性頸內(nèi)動脈(d242。ngm224。i)狹窄50％ 已知的心臟來源的栓子（如心房顫動） 己知的高凝狀態(tài) 加利福尼亞評分或ABCD評分高危者,第十七頁，共四十一頁。,新發(fā)TIA患者處理(chǔlǐ)流程,否,是,第十八頁，共四十一頁。,ABCD2評分(p237。ng fēn)的風(fēng)險度,Lancet 2007, 369 (9558): 283,第十九頁，共四十一頁。,住院指征 下列(xi224。li232。)TIA在發(fā)病24～48h內(nèi)必須住院,初發(fā)TIA患者(hu224。nzhě) 進展型TIA患者 癥狀持續(xù)時間1h 癥狀性頸內(nèi)動脈狹窄50％ 已知的心臟來源的栓子（如心房顫動） 己知的高凝狀態(tài) 加利福尼亞評分或ABCD評分高危者,第二十頁，共四十一頁。,新發(fā)TIA患者處理(chǔlǐ)流程,否,是,第二十一頁，共四十一頁。,盡早(j236。n zǎo)完善各項相關(guān)檢查,懷疑TIA應(yīng)盡可能行DWI，明確是否為TIA。 TIA未收入院者應(yīng)在12h內(nèi)行緊急評估和檢查（如頭顱CT或MRI、心電圖、頸動脈多普勒超聲）。 若CT、EKG或TCD未在急診完成，那么初始的評估應(yīng)在24－48h內(nèi)完成。如果在急診完成，且結(jié)果陰性，那么可將初始評估的時間適當(dāng)延長直到(zh237。d224。o)7 d，以明確缺血發(fā)生的機制及隨后的預(yù)防治療。,第二十二頁，共四十一頁。,全面(qu225。nmi224。n)的檢查及評估,一般檢查 血管檢查 側(cè)支循環(huán)代償及腦血流儲備評估 不穩(wěn)定斑塊的檢查 心臟評估 根據(jù)病史(b236。nɡ shǐ)做其他進一步檢查,第二十三頁，共四十一頁。,一般(yībān)檢查,心電圖 全血細(xì)胞計數(shù)(j236。 sh249。) 血電解質(zhì) 腎功能 快速血糖 血脂測定,第二十四頁，共四十一頁。,血管(xu232。guǎn)檢查,應(yīng)用CT、CTA、MRI、MRA可發(fā)現(xiàn)梗死和重要的顱內(nèi)外血管(xu232。guǎn)疾病。 頸動脈影像腦血管造影（DSA）是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）和頸動脈支架治療（CAS）的金標(biāo)準(zhǔn)檢查，在確認(rèn)頸部多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確性以后，才被推薦用于頸動脈狹窄的術(shù)前評估。,第二十五頁，共四十一頁。,側(cè)支循環(huán)代償及腦血流儲備(chǔb232。i)評估,通過下列檢查評估側(cè)支循環(huán)代償及腦血流儲備，對于(du236。y)鑒別血流動力學(xué)型TIA及指導(dǎo)下一步治療非常必要 DSA CTP TCD,第二十六頁，共四十一頁。,不穩(wěn)定(wěnd236。ng)斑塊的檢查,不穩(wěn)定斑塊是動脈栓子的重要來源。 頸部血管超聲 頸部血管內(nèi)超聲 頸部血管MRI TCD微栓子監(jiān)測 上述有助于動脈粥樣硬化(y236。nghu224。)不穩(wěn)定斑塊評價,第二十七頁，共四十一頁。,心臟(xīnz224。ng)評估,心臟評估指征 懷疑心源性栓塞機制時， 45歲以下，頸部和腦血管檢查及血液學(xué)篩選未能對TIA的病因提供有效線索者 心
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