20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺炎和甲狀腺功能減退癥(編輯修改稿)
2024-11-12 05:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 狀腺功能異常，可以表現(xiàn)為甲亢甲減雙相型、甲亢單相型或甲減單相型 TRAb陰性 血清TPOAb陽性有助于PPT的診斷，但不是必備的指標(biāo)；甲狀腺131碘攝取(sh232。qǔ)率因哺乳不能施行，不做為常規(guī)的診斷指標(biāo),第十八頁，共四十三頁。,治療(zh236。li225。o)和預(yù)后,PPT多數(shù)病例呈現(xiàn)自限性過程 甲亢期一般不需要抗甲狀腺藥物干預(yù)。甲亢癥狀嚴(yán)重者可以給予β受體阻斷劑等對癥(du236。 zh232。ng)治療 甲減期血清TSH＜10mIU/L時不需要甲狀腺激素的替代治療，可以自行恢復(fù) 曾患PPT的婦女在產(chǎn)后510年內(nèi)發(fā)生永久性甲減的危險性明顯增加，建議PPT每年檢查TSH。一旦發(fā)生持續(xù)性甲減，應(yīng)當(dāng)及時治療 如果計劃再次妊娠，按照妊娠甲減處理,第十九頁，共四十三頁。,內(nèi) 容 提 要,甲狀腺炎 甲狀腺功能(gōngn233。ng)減退癥,第二十頁，共四十三頁。,內(nèi) 容 提 要,甲狀腺定義 分型、病因和發(fā)病機(jī)制(jīzh236。) 臨床表現(xiàn) 實驗室和輔助檢查 診斷和鑒別診斷 治療,第二十一頁，共四十三頁。,定 義,甲狀腺機(jī)能減退癥（hypothyroidism）：是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)(xi224。oy236。ng)不足所致的一組臨床綜合征 成年型甲減特征 女性多見，男:女=1:5~10 4060歲 起病隱匿，進(jìn)展慢 表現(xiàn)多樣，缺乏特異性,第二十二頁，共四十三頁。,分型、病因和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,起病(qǐ b236。nɡ)年齡分型：,呆小病,幼年(y242。uni225。n)型甲減,成年型甲減,,出生,1~2月,青春期啟動,第二十三頁，共四十三頁。,TRH (+),TSH (+),T3 T4 (),T3 T4 (),分型、病因和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,病因分型：原發(fā)性、繼發(fā)性、三發(fā)性及TH抵抗(dǐk224。ng)綜合征 原發(fā)性（甲狀腺性）甲減：常見,,,靶組織(zǔzhī),T3 T4,獲得性：甲狀腺破壞 橋本甲狀腺炎最常見 TH合成障礙 先天性：甲狀腺不發(fā)育 異位甲狀腺 TH 合成障礙,第二十四頁，共四十三頁。,TRH (+),TSH (+),T3 T4 (),T3 T4 (),分型、病因和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,病因(b236。ngyīn)分型： 繼發(fā)性（垂體性）甲減：,,,靶組織(zǔzhī),T3 T4,垂體腫瘤、手術(shù)、放療等 Sheehan綜合征,三發(fā)性（下丘腦性）甲減：,腫瘤、放療、手術(shù)或炎癥等,TH抵抗綜合征：,TH受體基因突變 常顯或常隱性遺傳,第二十五頁，共四十三頁。,臨 床 表 現(xiàn),成年型甲減： 表情淡漠，面色蒼白，皮膚干燥(gānz224。o)、脫屑；顏面、眼瞼水腫；毛發(fā)稀疏，眉毛外1/3脫落,第二十六頁，共四十三頁。,臨 床 表 現(xiàn),成年型甲減： 神經(jīng)精神系統(tǒng):反應(yīng)遲鈍、嗜睡、抑郁、煩躁等 心血管系統(tǒng)：心率慢、心音低鈍、心臟擴(kuò)大、心包積液 呼吸系統(tǒng)：呼吸淺弱，對缺氧和高碳酸血癥的換氣(hu224。n q236。)反應(yīng)減弱 消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘 內(nèi)分泌系統(tǒng)：性欲減退，月經(jīng)增多
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