20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺炎和甲狀腺功能減退癥-文庫吧資料
2024-11-12 05:24本頁面
【正文】 便秘 內(nèi)分泌系統(tǒng)：性欲減退，月經(jīng)增多、經(jīng)期延長、不育癥 血液系統(tǒng)：貧血 肌肉與關(guān)節(jié)：肌肉乏力、萎縮、肥大、“肌丘”現(xiàn)象 腱反射遲鈍馳緩期特征性延長 部分有關(guān)節(jié)病變,第二十七頁，共四十三頁。,臨 床 表 現(xiàn),成年型甲減： 神經(jīng)精神系統(tǒng):反應(yīng)遲鈍、嗜睡、抑郁、煩躁等 心血管系統(tǒng)：心率慢、心音低鈍、心臟擴大、心包積液 呼吸系統(tǒng)：呼吸淺弱，對缺氧和高碳酸血癥的換氣(hu224。,臨 床 表 現(xiàn),成年型甲減： 表情淡漠，面色蒼白，皮膚干燥(gānz224。ng)機制,病因(b236。ng)綜合征 原發(fā)性（甲狀腺性）甲減：常見,靶組織(zǔzhī),T3 T4,獲得性：甲狀腺破壞 橋本甲狀腺炎最常見 TH合成障礙 先天性：甲狀腺不發(fā)育 異位甲狀腺 TH 合成障礙,第二十四頁，共四十三頁。,TRH (+),TSH (+),T3 T4 (),T3 T4 (),分型、病因和發(fā)病(fā b236。uni225。ng)機制,起病(qǐ b236。ng)不足所致的一組臨床綜合征 成年型甲減特征 女性多見，男:女=1:5~10 4060歲 起病隱匿，進(jìn)展慢 表現(xiàn)多樣，缺乏特異性,第二十二頁，共四十三頁。,定 義,甲狀腺機能減退癥（hypothyroidism）：是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)(xi224。,內(nèi) 容 提 要,甲狀腺定義 分型、病因和發(fā)病機制(jīzh236。,內(nèi) 容 提 要,甲狀腺炎 甲狀腺功能(gōngn233。ng)治療 甲減期血清TSH＜10mIU/L時不需要甲狀腺激素的替代治療，可以自行恢復(fù) 曾患PPT的婦女在產(chǎn)后510年內(nèi)發(fā)生永久性甲減的危險性明顯增加，建議PPT每年檢查TSH。甲亢癥狀嚴(yán)重者可以給予β受體阻斷劑等對癥(du236。li225。qǔ)率因哺乳不能施行，不做為常規(guī)的診斷指標(biāo),第十八頁，共四十三頁。,診斷(zhěndu224。shēn)免疫性甲狀腺炎的一個類型 指產(chǎn)后一年內(nèi)出現(xiàn)一過性或永久性甲功異常 是在分娩后“免疫反跳”機制影響下，潛在的AIT轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床顯性形式 TPOAb是預(yù)測妊娠婦女發(fā)生PPT的重要指標(biāo),Endocrine Reviews, 2001, 22: 605630 Chin J Endocrinol Metab, 2005, 21: 99102,產(chǎn)后(chǎn h242。n)和治療,第十六頁，共四十三頁。x249。zhēng)：濾泡結(jié)構(gòu)廣泛的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及其淋巴生發(fā)中心代替；不同程度的纖維化,第十五頁，共四十三頁。,病理(b236。ng)淋巴性甲狀腺炎概述,慢性淋巴性甲狀腺炎（Chronic lymphocytic thyroiditis），又稱橋本甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT，或橋本?。畛Ｒ姷淖陨砻庖咝约谞钕傺祝ˋutoimmune thyroiditis，AIT） 器官特異性自身免疫病，具有一定的遺傳傾向(qīngxi224。,慢性(m224。,自身(z236。u)甲狀腺炎 postpartum thyroiditis,自身(z236。n x236。o)及預(yù)后,第十一頁，共四十三頁。,治療目的：減輕炎癥反應(yīng)及緩解疼痛 輕癥：
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