20xx年醫(yī)學專題—甲狀腺炎和甲狀腺功能減退癥(參考版)
2024-11-12 05:24本頁面
【正文】 其他原因引起的水腫：腎病綜合征、特發(fā)性水腫,第四十三頁，共四十三頁。Subclinical ? N N。三發(fā)性（下丘腦性）甲減：。如果計劃再次妊娠，按照妊娠甲減處理。i)甲減TSH水平升高,常有抗Tg和TPO抗。持續(xù)存在(c頸部放射線照射后、放射性碘治療后。ir243。,休息(xiū xi)一下唄,第四十二頁，共四十三頁。,治 療,亞臨床甲減 監(jiān)測甲功，知情同意 治療指征（Cooper 2001） TPOAb陽性 TPOAb陰性者，TSH≥10mU/L TPOAb陰性且TSH≤10mU/L、有其它指征如甲狀腺腫、TC或LDL水平升高及其它自身(z236。,治 療,粘液性水腫昏迷： 補充甲狀腺激素：首選LT3，靜脈、口服或胃管 腎上腺皮質激素：無論有無腎上腺皮質功能不全，氫化可的松，靜脈，初始100mg，以后(yǐh242。)，T4轉換為rT3增加 疾病恢復后復查下丘腦垂體甲狀腺軸功能，排除繼發(fā)和三發(fā)性甲減,第三十八頁，共四十三頁。)和怕冷 頑固性輕、中度貧血 頑固性便秘 反應遲鈍、記憶力和聽力下降，抑郁癥 甲狀腺腫大而無甲亢表現者 不明原因的浮腫和體重增加 血脂升高和CPK異常 無法解釋的心臟擴大和心肌收縮力下降 不育不孕,第三十七頁，共四十三頁。n)） 臨床表現, TTTSH測定 病變部位的診斷 TSH、TRH興奮試驗、影像學檢查 病因診斷 自身抗體、病理學、分子生物學、影像學檢查,第三十六頁，共四十三頁。,診 斷,甲狀腺功能減退的診斷(zhěndu224。)檢查： 甲狀腺抗體的檢測：TGAb，TPOAb 甲狀腺病理學檢查 核素顯像檢查：異位甲狀腺、先天性一葉甲狀腺缺如等 分子生物學檢查：先天性、家族性及TH抵抗綜合征,病因(b236。,實驗室和輔助(fǔzh249。ngbi224。ngch225。,實驗室和輔助(fǔzh249。)測定：,甲狀腺功能(gōngn233。,實驗室和輔助(fǔzh249。ng)、 T3正常的輕型甲減,甲狀腺功能(gōngn233。)檢查,實驗室和輔助檢查： 下丘腦垂體甲狀腺軸激素測定： 血TSH、TTTTFTFT4 原發(fā)性甲減TSH最敏感 T4較T3敏感，T4降低早于T3下降 亞臨床甲減(subclinical hypothyroidism):無甲減臨床癥狀和體征，但血TSH升高，T4降低或正常(zh232。)檢查,實驗室和輔助檢查： 貧血 TH不足，影響EPO合成正常細胞正常色素性貧血 月經量增多小細胞低色素性貧血 胃酸減少，內因子、維生素B12或葉酸缺乏巨幼細胞貧血 血脂異常 原發(fā)性甲減膽固醇高，繼發(fā)性甲減則正?；蚱?TG、AST、CPK可升高(shēnɡ ɡāo) 血糖正常或偏低，糖耐量試驗曲線低平 心電圖：低電壓、竇緩、T波改變 X線檢查：心影、蝶鞍,一般(yībān)檢查,第三十一頁，共四十三頁。,甲減并發(fā)癥,粘液性水腫(shuǐzhǒng)昏迷 粘液性水腫心臟病,第三十頁，共四十三頁。,臨 床 表 現,呆小病(cretinism)： 起病越早病情越嚴重 生長發(fā)育障礙矮、智力低下 代謝和多器官功能障礙 神經型、粘液(zhān y232。ngni225。)反應減弱 消化系統：厭食、腹脹、
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