甲狀腺功能減退癥七年制教材-文庫(kù)吧資料
2024-10-22 15:14本頁(yè)面
【正文】 肌細(xì)胞膜功能障礙有關(guān) 一 般 檢 查 32 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 5．心功能檢查 ? 心肌收縮力下降，射血分?jǐn)?shù)降低。 ?粘液性水腫 ? 皮膚增厚 、 浮腫狀 （ 非凹陷性 ） 、 干燥脫屑 、毛發(fā)干易脫落 、 指甲脆生長(zhǎng)緩慢 、 鼻唇肥厚 ，舌體肥大 、 語(yǔ)言不清 、 聲音嘶啞 ? 細(xì)胞間液中透明質(zhì)酸 、 粘多糖 、 硫酸軟骨素等聚集 ， 皮膚真皮層粘液性水腫 17 （二）神經(jīng)精神系統(tǒng) ?記憶力減退 、 語(yǔ)言及動(dòng)作緩慢 ?注意力 、 理解力和計(jì)算力減退 ?反應(yīng)遲鈍 、 癡呆 、 抑郁 、 嗜睡 、 木僵 18 （三）心血管系統(tǒng) ?心動(dòng)過(guò)緩 、 心音低弱 ， 心輸出量減少 ， 心臟擴(kuò)大 ， 嚴(yán)重時(shí)有心包積液 ?久病者可發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病 19 cardiomegaly and pericardial effusion 20 （四）消化系統(tǒng) ?厭食 、 胃酸減少 、 腸蠕動(dòng)減慢 、 腹脹 、 便秘 ，嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻 21 （五）內(nèi)分泌系統(tǒng) ?男性：性功能減退 、 陽(yáng)痿 ?女性：月經(jīng)過(guò)多 、 經(jīng)期延長(zhǎng)及不育 ? 1/3患者存在高泌乳素血癥 ， 可伴溢乳（ TRH不僅促 TSH分泌 ， 也能促進(jìn) PRL分泌 ） ? Schmidt syndrome： ? 甲減、阿狄森氏病、 1型糖尿病 22 （六）造血系統(tǒng) ? EPO生成減少－－－－－－正細(xì)胞正色素性貧血 ? 月經(jīng)過(guò)多、鐵吸收減少－－小細(xì)胞低色素性貧血 ? 維生素 B12吸收減少－－－－大細(xì)胞性貧血 貧血 23 （七）維生素代謝障礙 ?皮膚色黃、手掌發(fā)黃－－胡蘿卜素血癥 ?甲狀腺激素減少，胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素 A及維生素 A生成視黃醛功能減弱 24 （八）肌肉關(guān)節(jié) ?肌肉乏力、萎縮 ?腱反射減退，弛緩期延長(zhǎng) 25 （九）粘液性水腫昏迷 myxedema a ? 多見(jiàn)于長(zhǎng)期未獲及時(shí)診治患者；冬季嚴(yán)寒時(shí)易發(fā)病 ? 誘因：感染、各種應(yīng)激狀態(tài)（手術(shù)、麻醉、寒冷刺激等）、甲狀腺激素替代治療中斷等 ? 表現(xiàn)：惡心、嘔吐、嗜睡、低體溫（可 33 ℃ 以下）、呼吸心率徐緩、血壓下降、反射減弱或消失，甚至昏迷、休克、周圍循環(huán)衰竭 26 （九）粘液性水腫昏迷 myxedema a ?由于嚴(yán)重、持續(xù)的甲狀腺功能減退癥進(jìn)一步惡化所造成 ?多見(jiàn)于老年長(zhǎng)期未獲治者 ?冬季嚴(yán)寒時(shí)易發(fā)病 ?通常由并發(fā)疾病所誘發(fā) ?誘因：感染、各種應(yīng)激狀態(tài)（手術(shù)、麻醉、寒冷刺激等）、 TH替代治療中斷等 27 臨床表現(xiàn) (一 ) 昏迷，嗜睡，有如處于冬眠狀態(tài) (二 ) 低體溫 ：粘液性水腫的標(biāo)志和特點(diǎn) (三 ) 呼吸功能抑制，呼吸淺慢，呈低換氣狀態(tài)，氧分壓低，二氧化碳分壓高，呼吸性酸中毒 (四 ) 心率緩慢，常有心包或其他漿膜腔積液， (五 ) 血壓低 五低：低反應(yīng)、低體溫、 低通氣功能、低心率、低血壓 28 呆小?。送〔。? ?皮膚蒼白、增厚，口唇厚，舌大外伸，流涎，鼻梁塌陷，身材矮小，四肢粗短，腹部膨隆，出牙、骨齡延遲，體溫低，心率慢 ，行走晚，鴨步。一些碘化酶、脫碘酶及過(guò)氧化酶等的基因突變，導(dǎo)致碘丟失過(guò)多或使 T T4合成減少。 ? 偶見(jiàn)由
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