20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—甲狀腺微小乳頭狀癌診治專(zhuān)家共識(shí)20xx(編輯修改稿)
2024-11-12 05:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。ng)≤5 mm； ③腫瘤不靠近甲狀腺被膜且無(wú)周?chē)M織侵犯； ④無(wú)淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)； ⑤無(wú)甲狀腺癌家族史； ⑥無(wú)青少年或童年時(shí)期頸部放射暴露史； ⑦患者心理壓力不大、 能積極配合。 （同時(shí)具備①～⑥屬于低危PTMC）,第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。,PTMC的外科(w224。ikē)處理,密切觀(guān)察過(guò)程中出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮手術(shù)治療： ①腫瘤(zhǒngli)直徑增大超過(guò)3 mm； ②發(fā)現(xiàn)臨床淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； ③患者改變意愿， 要求手術(shù)。,第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。,PTMC的外科(w224。ikē)處理,專(zhuān)家推薦 （11） 對(duì)于具有高危因素的PTMC患者， 建議外科手術(shù)治療； 推薦等級(jí)： B （12） 對(duì)于低危因素的PTMC患者， 嚴(yán)格選擇指征并充分結(jié)合患者意愿， 可考慮密切觀(guān)察(guānch225。)隨訪(fǎng)； 推薦等級(jí)： C （13） 臨床觀(guān)察的PTMC應(yīng)有嚴(yán)格的觀(guān)察時(shí)限與記錄， 復(fù)查首選高分辨率超聲影像檢查； 推薦等級(jí)： B,第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。,PTMC的外科(w224。ikē)處理,對(duì)于PTMC臨床(l237。n chu225。nɡ)上多采用一側(cè)腺葉+峽葉切除的手術(shù)方式， 不宜強(qiáng)調(diào)全甲狀腺切除。 專(zhuān)家建議PTMC行甲狀腺腺葉+峽葉切除的適應(yīng)證包括： ①局限于一側(cè)腺葉內(nèi)的單發(fā)PTMC； ②復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度低； ③無(wú)青少年或童年時(shí)期頸部放射暴露史； ④無(wú)甲狀腺癌家族史； ⑤無(wú)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； ⑥對(duì)側(cè)腺葉內(nèi)無(wú)結(jié)節(jié)。,第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。,PTMC的外科(w224。ikē)處理,全/近全甲狀腺切除術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)： ①最大限度地保證(bǎozh232。ng)原發(fā)灶切除的徹底性； ②利于術(shù)后放射性碘 （131I） 治療； ③利于術(shù)后監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移； ④可以切除隱匿病灶。 全/近全甲狀腺切除術(shù)的適應(yīng)證包括： ①青少年或童年時(shí)期頸部放射暴露史； ②甲狀腺癌家族史； ③多灶癌， 尤其是雙側(cè)癌； ④雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； ⑤癌灶有腺外侵犯， 不能保證手術(shù)能徹底切除， 術(shù)后需行131I治療。,第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。,PTMC的外科(w224。ikē)處理,本共識(shí)專(zhuān)家建議PTMC行全/近全甲狀腺切除術(shù)的相對(duì)適應(yīng)證包括： ①同側(cè)頸
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1