20xx年醫(yī)學專題—甲狀腺微小乳頭狀癌診治專家共識20xx(編輯修改稿)
2024-11-12 05:15 本頁面
【文章內容簡介】 。ng)≤5 mm； ③腫瘤不靠近甲狀腺被膜且無周圍組織侵犯； ④無淋巴結或遠處轉移證據(jù)； ⑤無甲狀腺癌家族史； ⑥無青少年或童年時期頸部放射暴露史； ⑦患者心理壓力不大、 能積極配合。 （同時具備①～⑥屬于低危PTMC）,第十二頁，共二十六頁。,PTMC的外科(w224。ikē)處理,密切觀察過程中出現(xiàn)下列情況應考慮手術治療： ①腫瘤(zhǒngli)直徑增大超過3 mm； ②發(fā)現(xiàn)臨床淋巴結轉移； ③患者改變意愿， 要求手術。,第十三頁，共二十六頁。,PTMC的外科(w224。ikē)處理,專家推薦 （11） 對于具有高危因素的PTMC患者， 建議外科手術治療； 推薦等級： B （12） 對于低危因素的PTMC患者， 嚴格選擇指征并充分結合患者意愿， 可考慮密切觀察(guānch225。)隨訪； 推薦等級： C （13） 臨床觀察的PTMC應有嚴格的觀察時限與記錄， 復查首選高分辨率超聲影像檢查； 推薦等級： B,第十四頁，共二十六頁。,PTMC的外科(w224。ikē)處理,對于PTMC臨床(l237。n chu225。nɡ)上多采用一側腺葉+峽葉切除的手術方式， 不宜強調全甲狀腺切除。 專家建議PTMC行甲狀腺腺葉+峽葉切除的適應證包括： ①局限于一側腺葉內的單發(fā)PTMC； ②復發(fā)危險度低； ③無青少年或童年時期頸部放射暴露史； ④無甲狀腺癌家族史； ⑤無頸淋巴結轉移和遠處轉移； ⑥對側腺葉內無結節(jié)。,第十五頁，共二十六頁。,PTMC的外科(w224。ikē)處理,全/近全甲狀腺切除術具有以下優(yōu)點： ①最大限度地保證(bǎozh232。ng)原發(fā)灶切除的徹底性； ②利于術后放射性碘 （131I） 治療； ③利于術后監(jiān)測腫瘤的復發(fā)和轉移； ④可以切除隱匿病灶。 全/近全甲狀腺切除術的適應證包括： ①青少年或童年時期頸部放射暴露史； ②甲狀腺癌家族史； ③多灶癌， 尤其是雙側癌； ④雙側頸淋巴結轉移或遠處轉移； ⑤癌灶有腺外侵犯， 不能保證手術能徹底切除， 術后需行131I治療。,第十六頁，共二十六頁。,PTMC的外科(w224。ikē)處理,本共識專家建議PTMC行全/近全甲狀腺切除術的相對適應證包括： ①同側頸
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