20xx年醫(yī)學(xué)專題—后循環(huán)缺血專家共識(編輯修改稿)
2024-11-05 04:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、凝血異常、椎動脈入顱處的纖維(xiānw233。i)束帶、轉(zhuǎn)頸或外傷、巨細胞動脈炎、遺傳疾病、顱內(nèi)感染、自身免疫性病等。,第二十三頁，共四十八頁。,2. 后循環(huán)缺血的危險因素（同前循環(huán)） PCI的危險因素：生活方式（飲食(yǐnsh237。)、吸煙、活動缺乏等）、肥胖 高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、卒中/TIA病史、頸動脈病、周圍血管病、高凝狀態(tài)、高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥等。,第二十四頁，共四十八頁。,3. 頸椎骨質(zhì)增生不是后循環(huán)缺血的主要原因 大量的臨床研究則證明(zh232。ngm237。ng)與老化有關(guān)的頸椎骨質(zhì)增生絕不是PCI的主要危險因素。,第二十五頁，共四十八頁。,因為： ⑴PCI患者除有頸椎骨質(zhì)增生外，更有動脈粥樣硬化，無法確定是骨贅而非動脈粥樣硬化致病。 在有或無PCI的中老年人群間，頸椎骨質(zhì)增生的程度并無顯著差別，只有(zhǐyǒu)血管性危險因素的不同。,第二十六頁，共四十八頁。,⑵病理研究證明 椎動脈起始段是粥樣硬化(y236。nghu224。) 的好發(fā)部位，而椎骨內(nèi)段的 狹窄/閉塞并不嚴重。,第二十七頁，共四十八頁。,頸椎病與PCI的關(guān)系(guān x236。)：不大,骨贅增生不易壓迫到椎動脈，轉(zhuǎn)頸后頭暈/眩暈并非PCI PCI者有頸椎病，但更多的是有動脈硬化 5.絕大多數(shù)頭暈/眩暈的病因(b236。ngyīn)是非血管性的,第二十八頁，共四十八頁。,三．后循環(huán)(xnhu225。n)缺血的臨床表現(xiàn)和診斷,1. 后循環(huán)缺血的主要臨床表現(xiàn) 腦干是重要的神經(jīng)(sh233。njīng)活動部位，腦神經(jīng)(sh233。njīng)、網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)和重要的上下行傳導(dǎo)束在其間通過。當(dāng)血供障礙而出現(xiàn)神經(jīng)(sh233。njīng)功能損害時，會出現(xiàn)各種不同但又相互重疊的臨床表現(xiàn)。因此PCI的臨床表現(xiàn)多樣，缺乏刻板或固定的形式，臨床識別較難。,第二十九頁，共四十八頁。,癥狀：頭暈、眩暈、肢體或頭面部的麻木、肢體無力、頭痛、嘔吐、復(fù)視、視力喪失、行走(x237。ngzǒu)不穩(wěn)或跌倒。 體征：眼球運動障礙、肢體癱瘓、感覺異常、步態(tài)或肢體共濟失調(diào)、構(gòu)音或吞咽障礙、跌倒發(fā)作、偏盲、聲嘶、Horner綜合征等。 特征：一側(cè)腦神經(jīng)損害伴另一側(cè)運動感覺損害的交叉表現(xiàn)。,PCI常見臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀：,第三十頁，共四十八頁。,TIA、小腦梗死、延腦外側(cè)綜合征、基底動脈尖綜合征、Weber綜合征、閉鎖綜合征、大腦后動脈梗死、腔隙性梗死（純運動性卒中、共濟失調(diào)輕偏癱(piāntān)、構(gòu)音障礙拙手綜合
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