20xx年醫(yī)學(xué)專題—后循環(huán)缺血的相關(guān)知識20xx-11(編輯修改稿)
2024-11-05 04:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 損害的交叉表現(xiàn)是后循環(huán)缺血的特征表現(xiàn)。,第十三頁，共三十頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)綜合征:,后循環(huán)TIA、小腦梗死、延腦外側(cè)綜合征、基底動脈尖綜合征、weber綜合征、閉鎖綜合征、大腦(d224。nǎo)后動脈梗死、腔隙性梗死(運動性輕偏癱、共濟失調(diào)輕偏癱、構(gòu)音障礙拙手綜合征、純感覺性卒中等)。,第十四頁，共三十頁。,后循環(huán)(xnhu225。n)TIA 概念,TIA:又稱短暫行腦缺血發(fā)作，是由顱 內(nèi)動脈病變引起的一過性或短暫行、 局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥 狀一般持續(xù)1015分鐘，多在1小時內(nèi) 恢復(fù)，不超過24小時。不遺留神經(jīng)功 能缺損癥狀和體征，影像學(xué)（MRI 、CT) 檢查(jiǎnch225。)無責(zé)任病灶。 后循環(huán)TIA 的典型癥狀 眩暈（尤其是頭后仰時） 跌倒發(fā)作 顱神經(jīng)的短暫受累 一過性球部功能障礙 途徑腦干的長束受累 枕部疼痛（常為持續(xù)性）,第十五頁，共三十頁。,小腦梗死典型(diǎnx237。ng)特征,頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、惡 心嘔吐等臨床表型，但后 兩種除了小腦癥候群外還 可以合并偏癱甚至出現(xiàn)(chūxi224。n)昏 迷 延腦背外側(cè)綜合征的臨床特征。,第十六頁，共三十頁。,治療(zh236。li225。o)：,急性期治療：目前仍缺乏專門針對后循環(huán)缺血的大樣本隨機對照研究(y225。njiū)結(jié)果，因此對后循環(huán)缺血的急性期處置與前循環(huán)缺血性卒中相同。應(yīng)積極開展卒中單元的組織化治療模式。對起病3小時內(nèi)的合適患者可以開展重組組織型纖溶酶原激活物（rtPA）靜脈溶栓治療。有條件者行動脈溶栓治療，治療時間窗可適當(dāng)放寬。對所有不適合溶栓治療且無禁忌證者，應(yīng)予以阿司匹林100～300 mg/d治療。,第十七頁，共三十頁。,延腦(y225。n nǎo)外側(cè)綜合征,眩暈、惡心、嘔吐及眼震。 病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為 吞咽困難、構(gòu)音障礙(zh224。ng 224。i)、同側(cè)軟腭低垂 及咽反射消失。 病灶側(cè)共濟失調(diào)。 交叉性偏身感覺障礙，即同側(cè)面部 痛、溫覺缺失，對側(cè)偏身痛、溫覺減 退或喪失。,第十八頁，共三十頁。,基底(jī dǐ)動脈尖綜合征臨床特征,眼球運動障礙 瞳孔(t243。ngkǒng)異常 覺醒和行為障礙 伴有記憶力喪失 對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲,第十九頁，共三十頁。,橋腦外側(cè)(w224。i c232。)綜合征,病灶側(cè)外展麻痹 病灶側(cè)周圍性面癱 病灶對側(cè)中樞性舌癱及偏癱 頭顱CT 平掃可發(fā)現(xiàn)橋腦出血的高密度 病灶或腫瘤的占位效應(yīng)。 頭顱MRI 檢查(jiǎnch225。) 可見橋腦和小腦梗塞的缺
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