20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—后循環(huán)缺血的相關(guān)知識(shí)20xx-11-展示頁(yè)
2024-11-05 04:40本頁(yè)面
【正文】 25。,第三頁(yè)，共三十頁(yè)。更有將椎基底動(dòng)脈供血不足的概念泛化，認(rèn)為它是一種既非正常又非缺血的狀態(tài)。然而，由于對(duì)后循環(huán)缺血認(rèn)識(shí)的滯后，椎基底動(dòng)脈供血不足概念仍被廣泛使用，并產(chǎn)生一些不確切的認(rèn)識(shí)：如多將頭暈、眩暈歸咎于椎基底動(dòng)脈供血不足?？梢?jiàn)，經(jīng)典的椎基底動(dòng)脈供血不足概念有兩個(gè)含義，臨床上是指后循環(huán)的TIA，病因上是指大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)性低灌注。)相對(duì)缺血狀態(tài)，稱為“頸動(dòng)脈供血不足”。,后循環(huán)缺血的認(rèn)識(shí)(r232。shuān)栓塞性疾病。 后循環(huán)缺血是指后循環(huán)的頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死。n)：,后循環(huán)又稱椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，由椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成，主要供血給腦干、小腦、丘腦、枕葉、部分上段脊髓。,概念(g224。n)缺血的相關(guān)知識(shí),小講課(jiǎng k232。后循環(huán)(xnhu225。) 201711,第一頁(yè)，共三十頁(yè)。ini224。后循環(huán)缺血(posterior circulation ischemia)是常見(jiàn)的缺血性腦血管病，約占缺血性卒中的20％。 其同義詞包括椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)的TIA與腦梗死、椎基底動(dòng)脈疾病、椎基底動(dòng)脈血栓(xu232。,第二頁(yè)，共三十頁(yè)。n shi)歷史,上世紀(jì)50年代，發(fā)現(xiàn)一些TIA患者有頸動(dòng)脈顱外段的嚴(yán)重狹窄或閉塞，推測(cè)乃因之而致血管分布區(qū)組織僅靠側(cè)支循環(huán)供血，處于(chǔy將此概念引申到后循環(huán)，產(chǎn)生了“椎基底動(dòng)脈供血不足”的概念。 20世紀(jì)70年代后，明確頸動(dòng)脈系統(tǒng)缺血只有TIA和梗死兩種形式，“頸動(dòng)脈供血不足”概念即不再使用。將頸椎骨質(zhì)增生當(dāng)作椎基底動(dòng)脈供血不足的重要病因。這些情況在我國(guó)尤為嚴(yán)重，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足概念不清、診斷標(biāo)準(zhǔn)不明、處置不規(guī)范。,病因(b236。nɡ ji224。,第四頁(yè)，共三十頁(yè)。ng)機(jī)制,導(dǎo)致后循環(huán)缺血的機(jī)制包括：大動(dòng)脈狹窄和閉塞引起低灌注、血栓形成及動(dòng)脈源性栓塞等。 栓塞是后循環(huán)缺血的最常見(jiàn)(ch225。n)發(fā)病機(jī)制，約占40%，栓子主要來(lái)源于心臟、主動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈。 穿支小動(dòng)脈病變包括玻璃樣變、微動(dòng)脈瘤和小動(dòng)脈起始部的粥樣硬化病變，好發(fā)于橋腦、中腦和丘腦。,后循環(huán)缺血的主要(zhǔy224。)(飲食、吸煙、活動(dòng)缺乏等)、肥胖及多種血管危險(xiǎn)因素，后者包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、卒中、TIA病史、頸動(dòng)脈病及周?chē)懿〉取?鑒別(ji224。)診斷,詳細(xì)的病史、體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查是診斷的基礎(chǔ)。bi233。要注意了解各種血管性危險(xiǎn)因素。,第七頁(yè)，共三十頁(yè)。u yūn)/眩暈為主訴者，一定要進(jìn)行DixHallpike檢查
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