20xx年醫(yī)學(xué)專題—pci(后循環(huán)缺血)和vbi(椎基底動(dòng)脈供血不足)的前世和今生(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ),頭顱CT 頸動(dòng)脈造影 超聲查頸動(dòng)脈 CEA已興起 大量頸動(dòng)脈病理研究,70年代以后不再使用：頸動(dòng)脈供血不足,證實(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致遠(yuǎn)端的TIA并不一定是側(cè)枝代償不好供血不足所致，而可能是血栓形成斑塊不穩(wěn)定動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞所致。,第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。,國(guó)際上演變(yǎnbi224。n)趨勢(shì),80年代(ni225。nd224。i)后（具備技術(shù)）,DSA MRI TCD、MRA、CTA 超聲可查椎和鎖骨下動(dòng)脈(d242。ngm224。i) 超聲心動(dòng)查心臟和主動(dòng)脈弓,90年代以后，國(guó)際主流也不再使用VBI,但VBI在國(guó)際上并沒有完全被丟棄，有些醫(yī)生有些地方仍然在用,第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。,美國(guó)醫(yī)生對(duì)待前后循環(huán)缺血采取很不同的處理方式，與VBI的存在有一定(yīd236。ng)關(guān)系,右側(cè)肢體(zhītǐ)無力、失語(yǔ)等 疑診前循環(huán)缺血者,頭暈、復(fù)視(f249。 sh236。)、走路不穩(wěn)等 疑診后循環(huán)缺血者,腦影像檢查 血管檢查 心臟檢查,腦影像檢查 但不查血管 也不查心臟,草率診斷為VBI 困惑只是：要不要抗凝？,尋找缺血的病因和發(fā)病機(jī)制 按照缺血性卒中處理,Caplan發(fā)現(xiàn)，盡管影像已經(jīng)進(jìn)入了技術(shù)革命的時(shí)代，但美國(guó)醫(yī)生對(duì)待前后循環(huán)還是采取很不同的處理方式。,第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。,Caplan及其同事，自1988年1996年，進(jìn)行(j236。nx237。ng)了新英格蘭醫(yī)學(xué)中心后循環(huán)登記，共407例病人,第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。,后循環(huán)(xnhu225。n)缺血的病因,大動(dòng)脈粥樣硬化(y236。nghu224。),心源性,穿支動(dòng)脈(d242。ngm224。i)病變,其他,15%,50%,2030%,1015%,美國(guó)新英格蘭醫(yī)學(xué)中心后循環(huán)登記(NEMCPCR)，407例病人,第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。,美國(guó)醫(yī)生對(duì)待(du236。d224。i)前后循環(huán)缺血采取很不同的處理方式，與VBI的存在有一定關(guān)系,右側(cè)肢體無力、失語(yǔ)(shī yǔ)等 疑診前循環(huán)缺血者,頭暈、復(fù)視(f249。 sh236。)、走路不穩(wěn)等 疑診后循環(huán)缺血者,
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